公共卫生事务

慈善事业的复杂力量

在波士顿大学捐赠日之前，临时院长迈克尔·斯坦（Michael Stein）讨论了基金会在支持公共卫生方面发挥的复杂但重要的作用，以及为什么个人捐款对我们学校同样有意义，尤其是在这个时刻。

美国人很慷慨。几乎所有的美国人每年都会捐一些钱。2023年，我们向符合条件的非营利组织捐赠了5500多亿美元。现在，大部分捐赠都流向了基金会，这是一种鼓励个人和企业捐赠的特殊法律实体。基金会只有100多年的历史，它们的成立标志着从零售慈善向批发慈善的转变。目前有超过10万个私人基金会，持有超过1.6万亿美元的资金。我们应该如何看待基金会在2025年的作用，特别是当它们与卫生事务有关时？

在20世纪之交，标准石油公司的创始人约翰·d·洛克菲勒（John D. Rockefeller）决定，与其通过施舍直接向个人提供救济，不如解决社会弊病的根源。他设想了一个具有广泛使命和全球视野的通用慈善基金会，一个在他去世后仍将由专家领导的持久实体。他意识到这样一个新的法律实体会引起公众的关注、公众的调查和公众的批评，于是他寻求国会的批准。但他建立洛克菲勒基金会的想法遭到了一些人的抵制，这些人被他的个人财富、商业行为，甚至他的个性所排斥。其他批评人士认为，这样一个基金会将与民主背道而驰，破坏政治平等，批准和支持洛克菲勒偏爱的公共政策，对公众不负责任。

与今天的慈善家受到的赞扬不同，洛克菲勒多年来一直受到批评。国会投票否决了他的特许状请求，他的基金会在他的新想法出现多年后才最终得到纽约州的批准。基金会时代诞生了。

我们从此爱上了基金会，并开始依赖它。近四分之三的基金会——大大小小的、独立的、企业的、家族经营的——是在过去25年里成立的。基金会将私人资产用于公共目的不再有争议。但他们还应该这样做吗？毕竟，慈善是一种权力——往往是不负责任的、不透明的权力——在一个财富差距日益扩大的国家里，这是财富不平等的另一个例子。

基金会的优先考虑似乎是值得的。扶贫、教育、人文服务、社会福利和卫生是最普遍的关切。大多数基金会在全球范围内运营自己的项目和活动；在美国，捐赠是慈善活动的核心。

但作为一个国家，我们给予基金会一定的法律许可，如低问责制和透明度、慷慨的税收待遇、永久保护捐赠意愿。结果是双面的。是的，基金会是慷慨的。但是，个人和企业向基金会捐赠而不是为这些资产纳税的税收优惠，每年损失了500亿美元的税收收入，这些税收本来可以用于其他用途。

在科学和公共卫生领域，我们感谢那些为我们的事业提供赠款的基金会。在政府削减开支、放弃科学澳门威尼斯人注册网站研究的许多方面的当下，基金会的资助是必不可少的。在美国，基金会每年必须至少花费其资产的5%左右。在欧洲，大多数基金会的捐款超过10%；美国的平均支出率为9%，在高收入国家中排名倒数三分之一。许多国家较高的利率可能反映了迅速产生社会影响的愿望，而不是与之竞争的永久持有资产的愿望，这似乎是美国人的心态。

美国的基金会应该在2025年分配更多的资金吗？麦克阿瑟基金会（MacArthur Foundation）最近增加了捐款，以应对联邦政府削减资金。然而，慈善部门弥补特朗普政府削减科研经费造成的数十亿美元赤字是不可能的，也是不可取的。联邦政府和我们的科学企业之间的契约是美国竞争力的一个决定性特征，是的，我们的伟大。另一个部门不能也不应该取代政府在促进造福我们所有人的科学创新方面的作用。

此时此刻，公共卫生大学和学院正面临巨大的阻力，我们感谢那些尽其所能支持我们的基金会和个人。

正如我们在BUSPH所熟知的那样，小额捐赠的总体分布非常重要。就个人而言，对我们每个人来说，要做出的个人决定都是复杂的。我们觉得这是一种义务吗？我们应该给谁，给多少？我们应该匿名捐赠吗？我们是应该资助必需品和服务、有更广泛使命的基金会，还是像学术机构这样的非营利组织？

随着今年4月9日波士顿大学捐赠日的临近，我们希望你们能考虑支持波士顿公共卫生学院社区，以及我们如何应对影响公共卫生的紧急情况。

• 我们的学生每天都在激励着我们每个人。尽管新闻标题悲观，但他们决心为所有人创造更美好的未来。对奖学金的慈善支持具有变革性，为才华横溢、充满激情的学生打开了大门，否则他们可能无法追求自己在公共卫生领域有所作为的梦想。
• 我们的澳门威尼斯人注册网站正在进行开创性的澳门威尼斯人注册网站研究，为全球提供解决方案。对SPH创意中心的捐赠是创新和影响的催化剂，为试点项目提供资金，并为澳门威尼斯人注册网站研究提供种子资金。你们的慷慨推动了变革，使澳门威尼斯人注册网站研究人员能够像企业家一样思考，承担风险，并扩大他们的想法，从而在人口健康方面产生真正的影响。
• 我们的影响力正在改变这个领域，从支持使命驱动型组织，到生产创新的通信，再到参与各种各样的社区。通过支持一代健康,你让波士顿大学学生工作的组织可能没有提供有薪实习项目的资源,从而促进伙伴关系中受益的学生和他们所服务的社区。

感谢您对BUSPH的参与和承诺。这很重要，我们在公共卫生和公共卫生澳门威尼斯人注册网站研究院将利用你们的捐赠产生良好效果，支持下一代公共卫生领导人，改善所有人的健康。

迈克尔·d·斯坦

波士顿大学公共卫生学院临时院长mdstein@bu.edu

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