倡导101：医生处于“独特地位”．

患者权益是医生的核心价值，他们有独特的能力为年轻人、老年人、弱势群体或痛苦患者发声。

5月15日星期三，公共卫生学院的活动家实验室为波士顿医疗中心的居民举办了一个倡导101研讨会，为他们提供有效倡导患者并改善其健康结果的策略和工具。该培训由公共卫生实践副院长兼社区卫生科学副教授哈罗德·考克斯（Harold Cox）和活动家实验室通讯经理艾米丽·巴博（Emily Barbo）领导，并与北卡罗来纳大学卫生公平中心合作提供。

“为了有效地倡导任何形式的变革，你必须在一个联盟中工作，而这些联盟在跨学科的情况下工作得最好，”巴尔博说。“对于SPH的员工来说，了解和理解医生在患者健康和人群健康中的作用非常重要。”

“对不同的人来说，‘倡导’这个词可能意味着很多不同的东西，”考克斯对住院医生说，其中包括波士顿联合住院医生项目的一名三年级外科住院医生和几名儿科实习生。“倡导是你如何影响政策和资源分配，并提高对特定问题的认识和参与，这可以在地方、州或联邦一级进行。”

住院医生们分享了一些例子，说明他们已经在为病人倡导的方式，以及他们希望如何加强自己作为医生和倡导者的双重角色，以保护和改善病人的健康，在个人层面上——在活动中被称为“小A”——或者在更广泛的系统或政策层面上——被称为“大A”。

儿科实习生Beverly Aiyanyor描述了她第一次为病人辩护的“小A”经历之一，这发生在她成为医生两个月后。一位年轻的病人在学习上很挣扎，当老师建议病人留级时，病人的母亲感到很沮丧。Aiyanyor说，很明显，病人需要额外的帮助，但不需要被留在学校，所以她直接向学校管理人员提出了这个问题。

“我说，‘我是这个病人的医生，我要求你们学校完成对这个病人的团队评估’，以确定她学习成绩问题的潜在原因，”Aiyanyor说。“病人的妈妈觉得学校没有听到她的声音，但她很感激他们听了我的话。”

考克斯指出，尽管医生在任何层面上都有能力参与宣传和影响卫生政策和项目，但在美国其他任何专业人群中，医生的投票率都是最低的。

“你认为这是为什么？”他问大家。“投票是你可以做的最重要的事情之一，可以让你参与‘大A’的宣传。”

小组的回答集中在冷漠和繁重的工作日程上。

“医生们普遍认为，我们每天都做得很好，我们帮助了人们，所以我们完成了”，在一天结束的时候，医学中心外科部门社会责任外科小组的住院主任梅根·珍妮韦（Megan Janeway）说。

罗希尼·贾恩（Rohini Jain）是一名从事城市健康倡导工作的儿科实习生，他说，这么多医生能够留在“医学的泡沫”中，这令人震惊。

“有些日子过去了，你可能不会看医学以外的任何类型的印刷品。令人害怕的是，你会变得多么自满，然后你意识到有一个你没有参与的世界，”她说。

然后，考克斯引导居民走出他们的形象泡沫，进入现实世界，他解释了倡导的六个核心要素：定义一个问题和目标；识别和吸引决策者；识别障碍和反对目标的群体；建立合作关系;制定战术计划；发展宣传信息。

住院医生以小组为单位，练习识别波士顿安全注射场所实施案例澳门威尼斯人注册网站研究的每个要素，两组支持这些场所，两组反对受监管的设施。

赞成选址的居民们讨论了哪些利益相关者能够批准这些设施。市议会?市长吗?一个医院吗?

考克斯说：“记住，安全注射地点在技术上是非法的——联邦法律规定你不能这样做。”“那么，谁能通过允许你这样做的特定法律呢？”这是联邦层面的问题。”

但是，他指出，从技术上讲，大麻在联邦层面也是非法的。然而，由于许多城市的公众广泛支持药用大麻商店，现在是娱乐大麻商店，“联邦政府基本上无视这些商店，他们不太可能关闭它们。”

考克斯说：“为了得到你想要的结果，了解这个系统是如何工作的很重要。”

在小组确定了合作伙伴关系、反对意见和问题双方的信息之后，考克斯向居民们提供了临别建议：创建狭窄而明确的问题将最大限度地提高实现预期目标的机会。

“让利益相关者参与进来很重要，记住这个过程不是线性的，”他说。“会有错误，但你会到达你想去的地方。”

 - - - - - -吉莉安McKoy