Gabriela Hasbun摄

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一个更适合新生儿生长的地方

黛博拉·比勒帮助改变了世界各地医院治疗高危婴儿和早产儿的方式

四十年前，早产儿生命的最初几天可能会很艰难。他们会被迅速送到新生儿重症监护病房，明亮而嘈杂，与子宫的舒适和安全大不相同。重症监护病房被放在坚硬的平面上，全天由医务人员处理。

1982年，黛博拉·比勒还是波士顿会德洛克大学的一名学生，她在波士顿儿童医院（当时的波士顿儿童医院）进行了一项试点澳门威尼斯人注册网站研究，探索新生儿重症监护病房相对恶劣的环境是如何影响这些面临认知、社交和情感挑战风险的婴儿的。

比勒（Wheelock ' 82, GRS ' 93）说：“这是这些婴儿快速生长和发育的时期。”“他们的大脑正在使用他们从这些环境中接收到的输入来组织自己。所以问题是：这些环境的结构是否能最好地支持它们的成长和发展？”

比勒后来成为儿科的先驱，帮助开发和扩展了一种开创性的方法，用于新生儿的发育护理，特别是在重症监护室里的早产儿和生病婴儿。这个模型被称为新生儿个性化发展护理和评估项目（NIDCAP），它将婴儿和他们的澳门威尼斯人注册网站视为个体和照顾他们的合作者。“传统上，护士和医生被认为是婴儿的专家，”她解释说。“但是，在NIDCAP护理中，合作实际上是医务人员支持婴儿澳门威尼斯人注册网站单位和婴儿家庭单位。医疗保健专业人员支持每个家庭，作为他们孩子的专家，作为照顾团队的全面、积极的成员。”

第一个NIDCAP培训中心于1982年在波士顿开业；今天，在18个国家有2000多名经过认证的NIDCAP专业人员和31个NIDCAP培训中心。

Buehler是加州大学旧金山分校（UCSF）医学院西海岸NIDCAP和APIB培训中心的儿科助理教授和主任（APIB是早产儿行为评估，一种神经行为评估，涉及对婴儿行为的仔细澳门威尼斯人注册网站研究和解释），并担任NIDCAP国际联合会主席，该联合会是全球NIDCAP培训中心的非营利性培训和会员组织机构。

倾听婴儿

NIDCAP由发展心理学家Heidelise Als创立，基于她对新生儿重症监护病房的观察。比勒在波士顿儿童医院实习期间遇到了阿尔斯，阿尔斯很快就请比勒协助她进行一项试点澳门威尼斯人注册网站研究，该澳门威尼斯人注册网站研究旨在对早产婴儿进行院内干预——这是NIDCAP模式的开端。比勒说：“她明白，婴儿从早产开始成长过程中所经历的挑战，是他们的大脑在不适应的环境中自我组织的结果。”

在她对新生儿重症监护病房的观察中，艾尔也开始明白婴儿会交流，而且他们的交流很重要——这是大多数医疗机构忽视的。拥有哈佛大学人类发展学硕士学位和波士顿大学发展心理学博士学位的比勒说：“婴儿通过他们的呼吸和颜色，通过他们的动作和语调，通过他们的状态，范围和质量来交流。”“我们只需要学会如何理解他们在说什么。”

制定NIDCAP的目的是为婴儿及其家庭创造更有教养的医院环境，了解婴儿如何沟通，并开始让澳门威尼斯人注册网站和家庭更直接地参与照顾婴儿。（比勒说，这种方法在24小时进行时效果最好。）该培训和认证项目始于波士顿的布里格姆妇女医院（Brigham and Women’s Hospital），并在全球范围内开放，面向所有在这些托儿所、新生儿重症监护病房（nicu）和儿科重症监护病房（picu）工作的人员，包括新生儿学家、医生、护士、社会工作者、治疗师、精神科医生和心理学家。还有一个对整个托儿所进行认证的项目。爱达荷州博伊西的圣卢克儿童医院新生儿重症监护室拥有美国完全认证的NIDCAP托儿所之一。在欧洲和中东也有完全认证的托儿所，比勒乐观地认为，全球NIDCAP托儿所的数量将继续增长。

“我们训练专业人员能够读懂婴儿的语言，”她说。她说：“我们训练人们观察的很多事情都是家庭凭直觉知道和看到的，”比如婴儿努力抓住东西，暂停呼吸，或者开始睁开眼睛，对周围发生的事情做出反应。“只是医疗系统没有重视它的重要性。”

自NIDCAP推出以来，Buehler已经看到了其他积极的发展。她说：“我们看到了许多非常令人兴奋的举措，比如澳门威尼斯人注册网站和婴儿一起被照顾，这被称为对联护理。”“我们现在看到，婴儿——包括那些需要呼吸机支持的婴儿——在出生后和住院期间，都是由澳门威尼斯人注册网站抱着，皮肤贴着皮肤。这种模式改变了世界各地医院为婴儿及其家人提供护理的方式，并正在成为所有家庭及其婴儿的护理标准。”