照片由Jackie Ricciardi波士顿大学摄影

学者

50岁的孩子生活

会德丰大学儿童生活和以家庭为中心的关爱项目的过去、现在和未来

在整个20世纪中期，从常规扁桃体切除术到脊髓灰质炎等更严重的疾病中恢复过来的儿童在医院的病床上憔悴地躺着，没有游戏或活动来帮助打发时间。家庭探视往往受到严格限制，儿童住院时间长，特别不愉快。

20世纪60年代初，波士顿会德洛克学院（Boston’s Wheelock College）的教职员工和校友发起了一场运动，旨在改变这种状况。这些儿童发展和福祉方面的专家向医学领域强调，儿童需要玩耍和丰富才能痊愈。

就这样，儿童生活领域诞生了，会德洛克学院看到了在这一急需的新兴学科中培养学生的机会，于1972年在全国建立了第一个学术儿童生活项目。今天，儿童生活专家在医院和其他临床环境中为儿童和家庭的社会心理和文化需求提供支持。他们有时被要求与成年病人的子女一起工作，特别是在重症监护或生命末期的情况下。他们接受过儿童发展方面的教育和培训，用适合年龄的语言解释手术前会发生什么，或者引导病人及其家属深呼吸，以提高正念，从而减轻压力和恐惧。

2018年，也就是会德丰与波士顿大学合并的那一年，该学院的儿童生活与家庭为中心的护理澳门威尼斯人注册网站研究生课程是美国第一个获得该行业主要专业组织儿童生活专业人士协会认可的课程。今年，这个国家最受尊敬的学术项目之一迎来了它的50周年纪念。

“我们提倡孩子的长处，尊重他们的价值观和文化，并通过发展、治疗和医疗游戏使他们的环境正常化，”项目主管Claire White（79、84届）说，她是咨询心理学和应用人类发展的高级讲师。“我们的职责是帮助减少创伤。我认为我们的毕业生在发展和以家庭为中心的护理方面的背景有助于他们了解孩子和家庭如何理解健康，孩子会害怕什么，以及他们的压力点。”

许多儿童生命探病不在保险范围内，但事实证明，聘请这些专业人员对医院来说是值得投资的。例如，如果员工中有儿童生活专家，医院在《美国新闻与世界报道》（U.S. News & World Report）中的排名就会提高。美国儿科学会（American Academy of Pediatrics）表示，儿童生活专业人士不仅能给病人带来积极的体验，而且在经济上也有意义——减少镇静费用和病人住院时间，并在手术过程中带来更好的合作。儿童生活专家表示，在当前的心理健康危机中，他们看到对他们服务的需求越来越大，越来越多的人寻求在门诊机构、疫苗诊所、无家可归者收容所、法国难民营和临终关怀医院工作。但是，面对医疗保健行业面临的挑战，他们的职业也很脆弱：自2005年以来，已有100多家医院关闭——大多数在农村地区——疫情造成的财政损失和许多选择性手术的取消加剧了这一问题。

安德里亚·科利顿（04、06届），在塔夫茨儿童医院于7月1日关闭之前，是塔夫茨医疗中心儿童生活服务部的主任。(塔夫茨大学表示，它的关闭是由于需要空间

成人床的需求量很大。科利顿说，这次大流行已经证明了严重的诊断和住院是多么可怕和紧张，以及儿童生活专业人员如何在专业领域发生变化和挑战的情况下，仍然发挥着帮助儿童通过游戏处理情绪的作用。“我认为我们的角色变得更加突出了，”科利顿说。“这次大流行揭示了支持服务的重要性，以及社会心理和情感支持对儿童及其家庭的重要性。”

受露西·惠洛克教诲启发的田野

19世纪的幼儿园先驱露西·会德洛克认为教育可以改变社会，并于1888年创建了会德洛克学院，以培训澳门威尼斯人注册网站做到这一点。惠德洛克希望她的学生不仅在课堂上有经验，而且在医院和安置所等地方有经验，这些地方是为穷人和移民提供支持的组织。她的学生和全国各地的其他学生一起志愿成为医院的“游戏小姐”，提供丰富和活动。

在20世纪50年代，会德丰学院开设了其标志性课程“人类成长与发展”，其中的核心部分包括在医院和学校等地点实地工作的学生。会德洛克退休教授伊夫林·豪斯林是会德洛克儿童生活澳门威尼斯人注册网站研究生项目的首任主席（她与已故的穆里尔·赫特共同创立了这个项目），她记得当时在医院里照顾生病的孩子是什么感觉。“在孩子的生活中，我们总是在推动一些改变，比如增加澳门威尼斯人注册网站的探视时间，或者从只在床边照顾孩子到游戏室，再到外面。”豪斯林说，正是通过这些方式，儿童生活专业人士成为医院环境中儿童和家庭最大的倡导者。

1967年，医院儿童护理协会成立，两年后，会德丰学院开始了住院儿童学士学位课程。多年来，该项目不断扩大，包括在英国举办为期六周的夏季澳门威尼斯人注册网站研究生研讨会，并于1980年在波士顿开设了一个仅限澳门威尼斯人注册网站研究生学位的项目。

会德洛克学院（Wheelock College）退休教授迪克•汤普森（Dick Thompson）从上世纪80年代开始参与了该课程的课程设计。他说，他和同事们认为，让学生了解医疗服务的提供方式以及不公平现象非常重要。他说：“我认为这给我们的学生带来了某种竞争优势，因为他们对医疗体系及其压力更加了解。”今天，参加这个项目的人必须在一个认证的儿童生活专家的指导下做至少100个小时的志愿者。一旦入学，学生们将在一个小群体中度过三个学期，完成两个总计600小时的实习，然后参加儿童生活专业人员协会的认证考试。

Paul Thayer（07级）是咨询心理学和应用人类发展的临床副教授，他说，在儿童生活方面，越来越多的学生来自台湾、新加坡和科威特等国家和地区，他们希望把在会德丰学到的东西带回家。

今日儿童生活

美国有400多家医院设有儿童生活项目，会德丰校友在其中许多医院工作。儿童生活专业人员也在儿童姑息治疗之家、门诊中心、无家可归者收容所和治疗营工作。“提供的支持不仅仅是‘告诉我你的感受’，”塞耶说。“更多的是建立社区，以一种非病态的方式支持孩子们谈论他们所经历的事情，以及这可能如何改变了他们。”

儿童生活专家所做的很多事情都是为了带来快乐；Daniela Ramirez（21届）是波士顿儿童医院透析部门的儿童生活专家，她说她最喜欢和病人一起做的一些活动是科学实验、制作药剂和用无针注射器画画。但他们也随时帮助指导患者及其家属度过围绕慢性病和死亡的艰难对话。拉米雷斯的经历与该专业的文献相符。汤普森编辑的《2018年儿童生活手册》称，儿科医生治疗慢性病、先天性和新生儿异常、精神和发育障碍等健康问题依赖于复杂的技术和频繁的医疗干预，这使得儿童生活专业人员的工作更具挑战性。

当前的精神健康危机因大流行病而加剧，对该行业产生了另一项深远影响。苏珊娜·格拉萨（1989年）是波士顿儿童医院的儿童生活临床和项目经理，也是咨询心理学和应用人类发展的临床讲师。她说，波士顿儿童医院只接收有心理健康问题的年轻患者，直到有机构为他们腾出位置，这给了儿童生活专家一个狭窄的时间窗口来建立联系。

如果孩子感到焦虑，他们会试图帮助他们找出原因，并考虑安全的分心。阿丽莎·萨克斯（21届）也是波士顿儿童医院的儿童生活专家，她最近花了一天时间用恐龙游戏激励一名5岁的病人，让他动起来，下床，然后又和一名面临长期住院治疗的15岁病人进行了头脑风暴，让他冷静下来。他们决定采用音乐疗法和安慰犬的探访。

格拉萨说：“儿童生活专家可以使用一种基于优势的、积极主动的方法来奖励那些行为得体、安全的患者，而不是在孩子的情绪已经升级时采取被动的方法，然后寻求帮助来缓解情绪升级。”

格拉萨强调幽默感的重要性，这让一些人感到惊讶，因为她经常和病情最严重的病人一起工作。

Graca说，“在流行病或任何正常环境中”，儿童需要的不仅仅是药物。“我们需要提醒自己，童年应该是快乐的，它应该包含游戏。儿童生活专家在这里提倡这一点，并提醒每个人，即使在最黑暗的时期，也有玩耍的地方。”

期待

除了日益加剧的心理健康危机外，疫情还给儿童生活领域带来了一些严峻的挑战。医院经常禁止访客，这意味着许多学生实习生和儿童生活专家不得不通过Zoom或FaceTime进行患者会议。选择性手术被推迟，诊所关闭，大大减少了医院的收入，许多儿童生活专业人员因此被迫休假。自2020年3月以来，全国已有三十多家医院因预算原因关闭。在波士顿地区，塔夫茨儿童医院（Tufts Children’s Hospital）于2022年7月关闭，该医院雇佣了几名会德丰的毕业生。塞耶说，由于全国范围内缺乏实习和工作场所，该领域的一些人正在寻找其他领域。

波士顿大学会德洛克分校的儿童生活教授们正在推动他们的毕业生适应这些变化。怀特和塞耶已经开始讨论针对患有慢性疾病的儿童的家庭生活专业，因为他们已经进入成人护理阶段，并继续倡导儿童生活专业人员可以帮助使困难的医疗诊断更容易应对的方法。

科利顿说：“这个行业需要展望未来，弄清楚我们如何利用我们的知识和技能，不仅仅是在医院，而是通过将我们的工作更多地融入社区。”“总会有新的病毒，新的诊断，但我们的部分职责是，我们如何适应和发展我们的环境？”