这些估计反映了由于美国联邦政府停止向美国国际开发署提供资金而造成的超额死亡。布鲁克·尼科尔斯的影响追踪显示，如果美国国际开发署的资金不恢复，死亡人数将继续上升。来源：冲击计数器。

特色

追踪美国国际开发署资金削减导致的预期死亡人数

布鲁克·尼科尔斯（Brooke Nichols）推出了在线跟踪工具，可以捕捉到由于美国几乎完全冻结对外援助资金和项目而导致的艾滋病毒/艾滋病、结核病、疟疾和其他疾病的死亡率和疾病传播的估计增长。

在过去的两个月里，特朗普政府削减了美国的对外援助，并有系统地解散了美国国际开发署（USAID），严重扰乱了海外人口的生活，他们依赖这些资金进行疾病检测和治疗、营养援助和其他重要的公共卫生服务。

在总统就职日通过行政命令暂停所有对外援助后，政府在几周后永久取消了美国国际开发署83%的全球合同——公共卫生专家警告说，这一决定将导致可预防的死亡，并加速疾病传播。

根据全球卫生副教授布鲁克·尼科尔斯（Brooke Nichols）的一项新的数字跟踪倡议，如果这些外援不能在2025年底之前恢复，全球可能会有17.6万多名成人和儿童死于艾滋病毒。她的追踪数据还显示，如果外国援助到今年年底不能恢复，至少会有62000人死于结核病——大约每7.7分钟就有一人死亡，而且这些数字还在稳步上升。

这些估计都列在Impact Counter上，这是一个实时数字跟踪网站，尼科尔斯利用它来量化美国最近在人道主义援助方面的政策变化对现实世界的影响。在网站的仪表板上，尼科尔斯提供了死亡率、疾病传播和艾滋病、结核病、疟疾、肺炎、腹泻、被忽视的热带病和营养不良的医疗费用增长的最新计算。

“当我醒来读到有关行政命令的新闻时，我吓坏了，真的很生气。当我生气的时候，我就会做数学，”尼科尔斯说，他是传染病数学建模师和卫生经济学家，他的澳门威尼斯人注册网站研究涵盖了传播动力学、实施建模和资源分配，重点是传染病和具有大流行潜力的病原体。“我想知道所有这些澳门威尼斯人注册行动的真正代价。这是人的生命。这不是为了政治利益，而是关乎真正的母亲、父亲、姐妹、兄弟和孩子们的生活。”

在收到同事们的初步反馈后，尼科尔斯咨询了产品开发专家埃里克·莫克利（Eric Moakley），开发了跟踪系统。他们于1月28日启动了PEPFAR追踪项目，就在特朗普政府宣布暂停所有外援四天之后。博士生和博士后澳门威尼斯人注册网站研究人员，包括Joshua Chevalier (SPH ' 22)，公共卫生硕士项目的毕业生，然后帮助计算了美国国际开发署目标的其他几种疾病的预期影响。Nichols在最近发表在《国际艾滋病协会杂志》上的一篇评论中讨论了该项目的方法。

Impact Counter平台链接到该团队对结核病和艾滋病毒/艾滋病死亡率上升的估计的个人跟踪页面，后者反映了总统艾滋病紧急救援计划（PEPFAR）的资金大幅削减，PEPFAR是美国两党共同发起的全球倡议，旨在促进50个国家的艾滋病毒检测、治疗和预防服务。该项目自2003年乔治·w·布什（George W. Bush）总统领导下启动以来，已经挽救了2600多万人的生命。

与此同时，结核病已经重新成为世界上最致命的疾病（在过去几年里被COVID-19暂时取代）。据世界卫生组织（world Health Organization）称，直到最近，美国国际开发署（USAID）提供了大约四分之一的国际捐助资金，用于支持全球结核病服务。

尼科尔斯和他的同事们还在开发一种影响追踪器，以突显医疗补助计划可能削减资金的人力成本，因为国会共和党人在是否应该彻底改革主要的安全网医疗保险计划，以帮助支付特朗普总统的减税和其他提议方面仍存在分歧。令人不寒而栗的是，尼科尔斯的模型表明，如果国会限制对医疗补助的资助，每18分钟就会有一个美国人死亡。

Impact Counter中使用的所有团队建模和计算都经过了独立的同行评审。由于从开始冻结资金到开始出现更多死亡人数之间可能有一个月的滞后，因此超额死亡率估计数反映了超额死亡率当前的净影响，以及如果援助继续中断，到年底时的超额死亡总数。

尼科尔斯希望这些追踪器能成为政府官员和公众了解这些外国援助削减对实际生活造成的毁灭性影响的工具。她说：“我希望政治家和其他人将继续利用这些数字来呼吁停止冻结资金。”“如果外国援助得以恢复，这些项目得以恢复，我们将停止计数器。

“但与此同时，我需要愤怒和澳门威尼斯人注册行动。因为这太可怕了。”

总统防治艾滋病紧急救援计划的影响计数器实际上是在美国国务卿马可·卢比奥发布拯救生命的人道主义项目豁免之前几个小时启动的，这些项目不受资金冻结和停工令的约束，包括随后对总统防治艾滋病紧急救援计划的有限豁免，该计划将于2月1日恢复“紧急拯救生命的艾滋病治疗服务”。但是，美国国际开发署的许多官员、援助组织、倡导者甚至联邦法官都声称，政府没有遵守这些豁免条款，并且无视法院要求恢复对这些项目资助的多项命令。在3月17日的最新法院裁决中，一名美国地方法院法官裁定，特朗普政府扣留国会对美国国际开发署项目的资助可能违反了宪法。虽然他拒绝恢复被取消的数千份美国国际开发署合同，但法官命令政府停止任何进一步解散美国国际开发署的努力，为承包商支付过去的工作费用，并恢复美国国际开发署剩余员工和承包商的电子邮件访问和其他电子系统，等待最终裁决。

由于特朗普总统也发誓要对3月17日的裁决提起上诉，法官的命令是否会对恢复海外援助和正常运作产生可衡量的影响，还有待观察。完全恢复方案拟订工作也可能很麻烦，因为许多非政府组织、诊所和其他国际援助团体已经解雇了大部分澳门威尼斯人注册，或者由于几乎完全失去资金而停止了对临床试验参与者和一般社区成员的治疗。

尼科尔斯指出，除了个人生活之外，切断美国的对外援助和支持也会破坏美国与美国国际开发署澳门威尼斯人注册以及在这些国家开展业务的当地承包商和组织之间的信任。“一旦关了水龙头，就很难再把它打开，尤其是在没有澳门威尼斯人注册打开水龙头的情况下。”

她补充说，也很难准确预测这种中断将如何影响每个国家，因为美国国际开发署的资金占各国医疗保健预算总额的比例不同。

尼科尔斯说：“例如，如果美国国际开发署为一个国家的艾滋病毒预防和治疗总预算提供50%的资金，这并不意味着一半的艾滋病毒项目继续运行，或者一半的人可以在冻结的情况下继续接受治疗。”“这笔资金本可以支持整个项目的IT系统或澳门威尼斯人注册。”