流行病学

哪些人应该接受结核病预防治疗？所有年龄的皮肤或血液测试呈阳性的个体

Leonardo Martinez领导的一项澳门威尼斯人注册网站研究表明，各国应优先治疗有结核感染证据的暴露者，无论年龄大小——除非在高负担环境中，应考虑对所有暴露者进行治疗。

结核病的预防性治疗可以阻止潜伏的结核病感染发展成致命的结核病。尽管结核病感染是完全可以治疗的，但对于哪些暴露于结核病的个体亚组应该优先进行预防性治疗，以及这种治疗的益处是否会因年龄或确诊感染等因素而有所不同，目前尚无全球共识。

由公共卫生学院的一名澳门威尼斯人注册网站研究人员领导的一项澳门威尼斯人注册网站研究为这一问题提供了明确的答案，该澳门威尼斯人注册网站研究发现，确诊结核病感染的暴露个体——即：皮肤或血液检测呈阳性的患者，无论年龄大小，在该病流行率较低的环境中，应优先接受治疗。

然而，根据发表在《柳叶刀呼吸医学》上的澳门威尼斯人注册网站研究结果，在高负担环境中，即使没有确诊感染，也应考虑对所有暴露者进行预防性治疗。

这一战略有助于终结结核病流行，并支持到2035年将结核病死亡率降低95%的全球公共卫生努力（根据2015年的估计数）。2022年，全世界有1000多万活动性结核病病例，造成150万人死亡。

“结核病每年影响数千万人，即使在人们康复后也会产生长期持久的影响，”该澳门威尼斯人注册网站研究的负责人和通讯作者、流行病学助理教授Leonardo Martinez说。“找到优化预防的方法对应对疫情非常重要。”

在这项澳门威尼斯人注册网站研究中，马丁内斯及其同事进行了一项全面的审查和分析，以确定与被诊断患有结核病的人密切接触的结核病新病例，并根据年龄、感染状况和结核病负担对这些接触者进行预防性治疗的有效性进行了比较。

在439644名参与者中，澳门威尼斯人注册网站研究小组发现，在2496名结核病患者中，预防性结核病治疗的有效性为49%，特别是在皮肤或血液测试呈阳性的个体中（有效性为80%）。

值得注意的是，这组科学家发现，除了5岁以下的儿童之外，预防性结核病治疗对大多数没有显示感染证据的个体无效。

对于那些皮肤或血液测试呈阳性的人，治疗的有效性在所有年龄组的个体中都是相当的——成人、5-17岁的儿童和5岁以下的儿童——治疗在高负担环境中的个体比在低负担环境中的个体更有效。

该澳门威尼斯人注册网站研究小组还估计了为了防止一个人患上结核病而需要接受治疗的人数。无论感染状况如何，高负担环境（29至43人）的NNT低于低负担环境（213至455人）。尽管血液或皮肤测试呈阴性的个体似乎没有从预防性治疗中受益，但澳门威尼斯人注册网站研究人员说，总体上较低的NNT可能证明优先对无法进行结核病感染检测的地区的所有接触者进行这种治疗是合理的。

澳门威尼斯人注册网站研究报告的合著者、全球卫生学教授C. Robert Horsburgh说：“虽然在社区中发现和治疗正在传播结核病的人至关重要，但在潜伏性结核病患者得到治疗之前，全球结核病的威胁永远不会结束。”“这项澳门威尼斯人注册网站研究的结果表明，这种治疗方法是多么有效。”