卫生政策

2025计划可能成为“颠覆医疗实践的政治现实”

根据一项新的澳门威尼斯人注册网站研究，剧本的极右翼议程可能会对公共卫生、医疗保健和健康作为一项人权产生负面影响《美国医学会杂志》尼科尔·休伯菲尔德、伊丽莎白·麦卡斯基和迈克尔·乌尔里希评论。

根据公共卫生学院卫生法、生物伦理与人权中心的澳门威尼斯人注册网站研究人员在《美国医学会杂志》上发表的一项新观点，从取消《平价医疗法案》（ACA）到削减生育护理，2025计划未能优先考虑所有美国人的健康和福祉。

爱德华·r·乌特利卫生法教授妮可·休伯菲尔德写道，相反，下一届共和党政府的广泛保守蓝图提出了一个“反科学、反数据和反医学议程”，这将对医疗保健和公共卫生产生严重后果；卫生法律、政策与管理教授伊丽莎白·麦卡斯基；以及卫生法、政策与管理副教授迈克尔·乌尔里希。

这份由美国传统基金会（The Heritage Foundation）牵头、长达922页的《2025计划》（Project 2025）政策提案集详细介绍了特朗普第二任期可能会是什么样子。作者写道，这份蓝图要求对联邦政府进行大规模改革，包括医疗改革，放松对医疗保健的管制，削弱平价医疗法案，取消联邦安全网项目的资金并将其私有化，并允许医疗保健机构内外的歧视。

作者写道：“剧本建立在许多澳门威尼斯人注册政府的谎言之上，包括医疗保险和医疗补助如何运作，联邦法律如何优先于相互冲突的州法律，以及法律如何更广泛地与医疗保健相互作用。”“尽管其中许多提议是非法的，但这不太可能阻止第二个特朗普政府实施这些政策。”

评注指出了《2025项目》概述的若干优先事项，以及如果这一愿景成为政策或法律将产生的健康后果。

作者写道，其中一个主要目标是“回到aca出台之前站不住脚的状态”。该剧本详细介绍了实现共和党人多年来废除《平价医疗法案》的计划，该法案将限制或取消数百万人的医疗保险，取而代之的是缺乏《平价医疗法案》许多标志性保护措施的保险计划，例如要求覆盖基本健康福利，禁止基于已有疾病的排除，以及降低处方药成本。

作者还讨论了剧本如何将医疗保险和医疗补助计划私有化和撤资。“2025计划”提议解除对“医疗保险优势”的管制，但同时也将其作为默认的登记选择，同时对“医疗补助计划”施加整体补助和工作要求，这将导致许多患者失去保险范围。

因此，“可以预见的是，低收入人群将变得没有保险，这意味着他们等待更长的时间来接受治疗或不寻求治疗，他们的健康状况恶化，因此治疗变得更加困难和昂贵，他们无法负担必要的医疗保健，任何累积的成本都通过更高的保费转嫁给有保险的患者，”作者写道。

Huberfeld、McCuskey和Ulrich还强调了2025计划在性、性别和生殖保健方面可能对患者及其医疗服务提供者造成的危害。该剧本描述了多种反堕胎措施，这些措施将允许各州将堕胎提供者排除在医疗补助计划之外，撤回对将堕胎纳入私人保险计划的州的联邦医疗补助资金，并限制对其他避孕措施的覆盖，如避孕套。

作者注意到2025计划中的一些建议特别威胁到LGBTQ+患者及其医生的健康和权利，包括缩减禁止基于性别歧视的法律，建议联邦禁止与性别认同相关的护理，以及优先考虑基于宗教的反对治疗性和性别少数患者。该剧本还促进了异性婚姻，并结束了对单身澳门威尼斯人注册网站或LGBTQ+家庭的支持，该剧本称，单身澳门威尼斯人注册网站或LGBTQ+家庭将创造“孩子由孕育他们的亲生澳门威尼斯人注册网站抚养的权利”。这一举动将使单身人士和同性伴侣无法获得辅助生殖技术（ART），如体外受精，这也意味着联邦政府将干预家庭法，“传统上由国家监管的法律领域，”作者指出。

在“2025计划”的反弹和越来越不受欢迎的情况下，特朗普试图与该计划保持距离，尽管他的许多盟友和前他的政府成员都参与了该计划的制定。休伯菲尔德、麦卡斯基和乌尔里希警告说，如果特朗普赢得11月的总统大选，潜在的共和党政府可能会迅速开始实施其中的许多政策。

“尽管这份文件没有正式的法律价值，但它是一份蓝图，将有助于共和党政府迅速开始改变政策重点的工作，”作者写道。“换句话说，一份待办事项清单已经准备好了，而且不难理解，它可能很快成为一种政治现实，从而颠覆医疗实践。”