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新的分析显示，许多归因于自然原因的超额死亡实际上是未计算的COVID-19死亡

这项新澳门威尼斯人注册网站研究提供了迄今为止最令人信服的数据，表明慢性疾病和其他自然原因导致的高死亡率实际上是由COVID-19感染造成的。

根据联邦官方统计，美国有近117万人死于COVID-19，但多项超额死亡率澳门威尼斯人注册网站研究表明，这些总数被大大低估了。虽然超额死亡率提供了在正常、非大流行条件下可能不会发生的死亡估计数，但仍然没有证据表明SARS-CoV-2病毒是否导致了这些额外的死亡，或者这些死亡是否是由医疗保健中断或社会经济挑战等其他因素造成的。

现在，由公共卫生学院和宾夕法尼亚大学（UPenn）领导的一项新澳门威尼斯人注册网站研究提供了第一个具体数据，表明这些额外的死亡中有许多确实是未计算的COVID-19死亡。

该澳门威尼斯人注册网站研究发表在《美国科学院院刊》上，将报告的COVID-19死亡人数与疾病和慢性疾病等非covid自然原因导致的超额死亡人数进行了比较，发现在美国大多数县，非covid超额死亡人数的增加发生在报告的COVID-19死亡人数增加的同时或之前的一个月。

关注自然原因导致的超额死亡，而不是全因超额死亡估计数，可以更准确地了解COVID-19导致的真实死亡人数，因为它消除了导致死亡的外部原因，例如有意或无意伤害，而COVID-19不会是这些原因的一个促成因素。

该澳门威尼斯人注册网站研究的通讯作者、全球卫生副教授安德鲁·斯托克斯（Andrew Stokes）说：“我们的澳门威尼斯人注册网站研究结果表明，在大流行期间，许多COVID-19死亡人数都没有计算在内。”

他说，报告的COVID-19死亡人数与报告的非COVID-19自然原因造成的超额死亡人数之间的时间相关性提供了对这些死亡原因的深入了解。“我们观察到，与COVID-19死亡相同或之前一个月的非COVID-19超额死亡人数达到峰值，这种模式与由于社区意识低下和缺乏COVID-19检测而错过的未被识别的COVID-19死亡人数一致。”

如果这些死亡的主要解释是医疗中断和护理延误，那么非covid超额死亡可能发生在报告的COVID-19死亡高峰和随后的护理中断之后，该澳门威尼斯人注册网站研究的主要作者Eugenio Paglino说，他是宾夕法尼亚大学澳门威尼斯人注册网站研究人口学和社会学的博士生。“然而，这种模式并没有在全国范围内或我们评估的任何地理分区中观察到，”帕格里诺说。

波士顿大学新发传染病中心的创始主任Nahid Bhadelia说：“这项工作很重要，因为我们在流行病期间检测和正确分配死亡人数的能力是我们对这种疾病的理解以及我们如何组织应对措施的核心。”

在这项澳门威尼斯人注册网站研究中，斯托克斯、帕格里诺和同事们利用新的统计方法分析了大流行前30个月（从2020年3月到2022年8月）3127个县的自然原因死亡和报告的COVID-19死亡人数的月度数据。他们估计，在此期间，美国各县的自然原因死亡人数增加了120万人，并发现其中约有16.3万人的死亡证明上根本没有列出COVID-19。

澳门威尼斯人注册网站研究人员分析了这些死亡的时间和地理模式，发现这些非COVID-19超额死亡人数与报告的COVID-19死亡人数之间的差距在非大都市县、西部和南部最大，并且与之前的澳门威尼斯人注册网站研究相反，大流行第二年的非COVID-19超额死亡人数几乎与第一年一样多。与此同时，新英格兰和大西洋中部各州的大都市地区是唯一报告COVID-19死亡人数超过非COVID-19死亡人数的地区。

澳门威尼斯人注册网站研究人员说，死亡模式的许多地理差异可能是由州政策、COVID死亡协议的差异或影响COVID政策的地方官员的政治偏见来解释的。例如，在农村地区，COVID-19检测更为有限，围绕COVID的政治偏见或污名可能影响了COVID-19是否被列在死亡证明上。相反，报告的COVID-19死亡人数可能超过非COVID-19超额死亡人数，这是由于鼓励保持身体距离和戴口罩的成功缓解政策，并可能降低其他呼吸道疾病的病例。马萨诸塞州等州的某些协议还允许死亡调查人员在诊断后60天内（直到2022年3月）将COVID-19列为官方死亡原因，而不是其他州的30天限制。

罗伯特·伍德·约翰逊基金会高级政策顾问、该澳门威尼斯人注册网站研究的合著者凯瑟琳·亨普斯特德说：“死因报告质量的地理差异不仅对低报COVID-19死亡人数的地区的大流行反应产生了不利影响，而且还降低了我们国家监测数据和建模的准确性。”

“快速检测非典型死亡模式可以查明当地新型疾病集群的出现，并成为更有效缓解大流行的重要工具，”工程学杰出教授、哈里里澳门威尼斯人注册网站研究所所长、波士顿大学国家科学基金会项目“预测和预防流行病向大流行过渡”的首席澳门威尼斯人注册网站研究员Yannis Paschalidis说。

重要的是，这些发现还反驳了将大流行期间的死亡率归因于COVID-19疫苗接种或就地避难政策的政治主张或公众信念。

“澳门威尼斯人注册社区中有多少人死于covid -19或任何其他原因的准确信息对于做出公共卫生决策至关重要，”该澳门威尼斯人注册网站研究的合著者、流行病学主席兼教授玛丽亚·格里莫说。“这对家庭也很重要。每个人都有权知道自己所爱的人为什么会死去。确保准确死亡调查的资源和承诺至关重要，这些未统计的COVID-19死亡人数的调查结果表明，许多社区缺乏这些资源。”

澳门威尼斯人注册网站研究人员希望这些新数据将鼓励未来使用住院和其他本地数据进行分析，以继续分析未统计的COVID-19死亡人数，包括过度自然原因和外部死亡。

“这项澳门威尼斯人注册网站研究记录了COVID-19的致命性和公共卫生干预措施的有效性，”克里斯汀·乌尔奎萨（Kristin Urquiza）在父亲死于COVID后，与他人共同创立了由COVID患者领导的正义和纪念运动“Marked By COVID”。“为了纪念那些死去的人，我们至少能做的就是准确地解释发生了什么。”

在SPH，该澳门威尼斯人注册网站研究由全球卫生系澳门威尼斯人注册网站研究助理、华盛顿大学公共卫生学院博士生Dielle Lundberg校友（SPH ' 19）、周振伟校友（SPH ' 23）和全球卫生系澳门威尼斯人注册网站研究员Rafeya Raquib （SPH ' 22）共同撰写。该澳门威尼斯人注册网站研究报告的合著者还有明尼苏达大学社会学副教授伊丽莎白·瑞格利-菲尔德；RTI国际澳门威尼斯人注册网站研究公共卫生分析师乔·沃瑟曼；加州大学旧金山分校（University of California, San Francisco）流行病学和生物统计学澳门威尼斯人注册网站研究数据专家陈业鸿（Yea-Hung Chen）；宾夕法尼亚大学社会学教授塞缪尔·普雷斯顿；以及厄玛·埃洛，坦森和迈克尔·布朗宾夕法尼亚大学社会学总统教授。它是由罗伯特·伍德·约翰逊基金会、国家老龄化澳门威尼斯人注册网站研究所、尤尼斯·肯尼迪·施莱佛国家儿童健康与人类发展澳门威尼斯人注册网站研究所、W.K.凯洛格基金会和医疗保健澳门威尼斯人注册网站研究与质量机构资助的。