怀孕期间频繁的紧急护理可能预示着更大的孕产妇严重发病风险。
怀孕期间频繁的紧急护理可能预示着更大的孕产妇严重发病风险
一项新的澳门威尼斯人注册网站研究发现，马萨诸塞州的孕妇在怀孕期间多次计划外的医院就诊，比那些在怀孕期间寻求有限或没有紧急护理的孕妇患严重孕产妇疾病的可能性高46%。
根据公共卫生和城市卫生学院的一项新澳门威尼斯人注册网站研究，怀孕期间频繁去医院可能是孕妇在怀孕期间或怀孕后会遇到危及生命的并发症的一个迹象。
发表在《美国医学会杂志网络公开》上的这项澳门威尼斯人注册网站研究发现，在马萨诸塞州近77.5万名孕妇中，31%的人至少有一次计划外的紧急就诊，3.3%的人有四次或更多次计划外的医院就诊。后者出现严重产妇并发症（SMM）的可能性高出近50%，包括分娩或分娩期间的一系列并发症，这些并发症可能导致不良的产妇结局，如动脉瘤、子痫、肾衰竭和心力衰竭以及败血症。
重要的是，澳门威尼斯人注册网站研究结果还显示，在怀孕期间寻求紧急护理四次或更多次的孕妇中，近一半的人去了多家医院进行评估。因此，对任何一家医院的患者缺乏一致的治疗，使得以医院为基础的妊娠计划很难捕捉到这些患者所经历的产前和产后挑战的真正负担。
该分析是美国首次对怀孕期间四次或更多次急诊就诊与SMM风险之间的关系进行评估。该澳门威尼斯人注册网站研究建立在澳门威尼斯人注册网站研究人员之前的一项澳门威尼斯人注册网站研究的基础上，该澳门威尼斯人注册网站研究发现，在产后因怀孕而死亡的人中，有70%的人在分娩到死亡住院期间也去过医院。由于美国的SMM和孕产妇发病率在富裕国家中仍然是最高的，确定这些高危孕妇并了解其产前健康挑战的程度可以刺激将这一人群与社区内的其他预防保健联系起来。
该澳门威尼斯人注册网站研究的主要作者、社区卫生科学教授Eugene Declercq说：“当孕产妇健康状况不佳时，人们往往会说，‘如果我们早点知道就好了’。”“在我们的澳门威尼斯人注册网站研究中，那些反复进行产前急诊的人清楚地向我们表明，他们有风险。避免严重的孕产妇发病率不仅仅发生在出生时——它必须从早期识别这类高风险病例开始，然后提供基于社区的支持，以避免母亲和婴儿遭受灾难性后果。”
在这项澳门威尼斯人注册网站研究中，Declercq及其同事利用了一个全州数据库中的数据，该数据库将2002年10月至2020年3月期间马萨诸塞州774,092名孕妇的计划外医院就诊（包括急诊和观察住院）与分娩和胎儿死亡联系起来。
大约18%的患者去医院看了一次急诊，近7%的人去了两次，3%的人去了三次，3.3的人去了四次或更多。在怀孕期间寻求紧急护理四次或四次以上的患者中，约有44%的人去了不止一家医院。与那些在怀孕期间寻求较少紧急护理和较少医院就诊的患者相比，这一群体经历SMM的可能性要高46%。在怀孕的前八周和最后八周，患者也更有可能寻求紧急护理。
澳门威尼斯人注册网站研究人员还观察到，在怀孕期间多次接受紧急护理的患者中，存在几种种族、经济和年龄相关的差异。25岁以下女性、西班牙裔和非西班牙裔黑人患者、在美国出生、未婚或在怀孕前一年有额外健康状况或阿片类药物相关住院治疗的女性，对计划外医院护理的高利用率最为相关。澳门威尼斯人注册网站研究人员说，其中一些人曾前往马萨诸塞州六家不同的医院接受紧急护理。
“我们的澳门威尼斯人注册网站研究首次表明，那些在怀孕期间经常使用急诊室的人更有可能是有色人种，他们在分娩期间经历潜在的改变生活的发病率事件的风险要高得多，”该澳门威尼斯人注册网站研究的资深作者普贾·梅塔说，她是波士顿大学乔巴尼亚和阿维德医学院妇产科的兼职助理教授，也是城市街区健康中心人口健康副总裁。“我们需要做的不仅仅是为这些人提供后续产前检查；我们必须及时采取澳门威尼斯人注册行动，解决系统中的根本原因和碎片化问题，以影响我们已经知道导致孕产妇发病率的结构性种族主义。”
澳门威尼斯人注册网站研究小组希望这些发现能引起人们对因未满足需求而导致的高急诊就诊率的关注——这是一个没有很好记录的公共卫生问题——并鼓励澳门威尼斯人注册网站研究人员、医疗保健提供者、政策制定者和生殖健康倡导者设想加强或弥补传统产前护理无法满足孕妇健康需求的方法。
在SPH，这项澳门威尼斯人注册网站研究是由生物统计学教授霍华德·卡布拉尔共同撰写的。