今年保护海港协会

我们能预测自己的怀孕能力吗？

十多年来，波士顿大学怀孕在线澳门威尼斯人注册网站研究（PRESTO）的澳门威尼斯人注册网站研究人员一直在发现可能影响人们怀孕和成功怀孕机会的生活方式、环境和医学因素。

在2019冠状病毒病大流行期间短暂上升后，美国的出生率在2023年恢复了长达数十年的下降，2023年下降了3%，降至一个世纪以来的最低水平。

许多专家将这种下降归因于教育、经济和社会因素，这些因素降低了青少年生育率，并导致了晚育趋势的增长。

但是，很多时候，积极尝试怀孕的人会遇到一个又一个障碍，本来应该是快乐时光的开始，却变成了令人沮丧和情绪化的经历。

十多年来，公共卫生学院怀孕澳门威尼斯人注册网站研究在线（PRESTO）的澳门威尼斯人注册网站研究人员已经发现了可能影响生育能力和怀孕结果的生活方式、环境和医学因素。这项基于网络的孕前队列澳门威尼斯人注册网站研究是全球同类澳门威尼斯人注册网站研究中规模最大的，追踪了数千名年龄在21-45岁之间试图怀孕的人。

它的目标是：确定可能增加怀孕和成功怀孕机会的可修改的变化。

流行病学教授、PRESTO首席澳门威尼斯人注册网站研究员劳伦·怀斯（Lauren Wise）说：“在PRESTO的第一篇论文中，我们将年龄作为生育能力的预测因素进行了澳门威尼斯人注册网站研究，发现女性在32岁或33岁左右，受孕的机会明显下降。”“今天，我们仍然看到与年龄有关的生育率下降，所以随着计划生育者年龄的增长，分享他们可以做出的实际改变来提高自然受孕的机会是很重要的。”

2013年，怀斯与流行病学教授肯尼思•罗斯曼（Kenneth Rothman）和今年退休的流行病学兼职教授伊丽莎白•哈奇（Elizabeth Hatch）共同创办了PRESTO。PRESTO由美国国立卫生澳门威尼斯人注册网站研究院资助，由丹麦同行Snart Foraeldre（“不久的澳门威尼斯人注册网站”）推动，该教授于2006年启动。每个州和加拿大所有省份的女性参与者都被邀请完成为期一年（或直到怀孕）的问卷调查，内容涉及她们的饮食、运动、药物使用、性活动、压力水平和其他因素，她们的男性伴侣也可以选择加入。他们还可以选择使用生育跟踪应用程序。

由澳门威尼斯人注册网站调查人员、博士后助理、硕士水平的澳门威尼斯人注册网站研究人员和博士生澳门威尼斯人注册网站研究人员组成的团队发表了数十项澳门威尼斯人注册网站研究结果，其中包括：反式脂肪和含糖饮料的摄入量较高，以及目前吸烟，与较低的生育能力（每周期受孕概率）有关，但咖啡因无关；服用叶酸补充剂可以提高生育能力。男性伴侣使用大麻与流产风险增加密切相关。在孕前阶段适度饮酒和接种HPV疫苗似乎不会造成生育风险。

哈奇说，尽管有澳门威尼斯人注册网站研究表明丹麦男性的精子数量较低，但丹麦人的生育能力似乎比美国人略高。该团队尚未正式探索这一发现，但她想知道这种差异是否反映了两国之间不同的社会和生活方式因素。

“与美国人相比，丹麦人感受到的压力更低，他们锻炼得更多，他们的教育和医疗保健是由政府支付的，”哈奇说，他是丹麦部分的首席澳门威尼斯人注册网站研究员。“那里的社会更加平等，而美国的不平等现象非常严重，而且越来越严重。”

在COVID-19大流行期间，美国的不平等现象得到了明显的体现，但全球危机使PRESTO的澳门威尼斯人注册网站研究人员能够驳斥澳门威尼斯人注册COVID-19疫苗的猖獗的错误信息。共同澳门威尼斯人注册网站研究者Amelia Wesselink (SPH ' 18)，流行病学澳门威尼斯人注册网站研究助理教授和澳门威尼斯人注册网站研究人员在调查中添加了与covid相关的问题，并迅速发表了一项分析，表明疫苗不会导致不孕——这一发现在周六夜现场的“周末更新”中得到了提及。

“我们能够立即解决一个紧迫的公共卫生问题，”Wesselink说，她从PRESTO成立之初就一直是PRESTO的一员，当时她还是一名流行病学博士生。“由于PRESTO灵活的基于网络的设计，我们有能力以一种我认为其他人无法真正做到的方式回答这个问题。”

随着气候变化的恶化，PRESTO的澳门威尼斯人注册网站研究人员也在分析环境如何影响生殖健康。威瑟林克领导了一个澳门威尼斯人注册网站研究空气污染和高温对生育和流产影响的项目，他在2022年的一项澳门威尼斯人注册网站研究中发现，在较热的季节，流产风险会增加。她还担任E-PRESTO子澳门威尼斯人注册网站研究的共同澳门威尼斯人注册网站研究员，澳门威尼斯人注册网站研究人员在诊所和通过邮件收集参与者的血液和尿液样本，以评估基于环境污染物的个人健康风险。在与寂静之春澳门威尼斯人注册网站研究所的合作下，Wesselink设计了一个“报告”网站，参与者可以收到他们的血液和尿液测试结果，了解他们的化学物质水平与其他队列成员和一般人群的比较，并获得有关减少接触的方法的信息。

这项工作也代表了PRESTO近年来向影响生殖健康的结构性和邻里因素的转变。该澳门威尼斯人注册网站研究的合作者、流行病学助理教授玛丽·威利斯（Mary Willis）发表的澳门威尼斯人注册网站研究表明，生活在社会经济条件较差的社区与生育率下降有关，而接触住宅绿地会略微增加怀孕的机会。她的澳门威尼斯人注册网站研究还确定了后罗伊案件时代数据收集和卫生澳门威尼斯人注册网站研究的潜在挑战；威利斯今年早些时候领导的一项澳门威尼斯人注册网站研究发现，居住在禁止或严格限制堕胎的州的PRESTO参与者不太可能在PRESTO提供的生育跟踪应用程序中分享个人健康信息。

威利斯是第一位获得美国国立卫生澳门威尼斯人注册网站研究院早期独立奖的波士顿大学教员，她正在澳门威尼斯人注册网站研究石油和天然气开发对生殖健康的影响。她说：“产生多管齐下的流行病学证据是找出哪些选择可能产生保护人口健康的政策的关键一步。”

博士生是PRESTO不可分割的一部分，推动了该澳门威尼斯人注册网站研究的许多前沿澳门威尼斯人注册网站研究。威利斯与莎朗达·洛维特（Sharonda Lovett）合作并担任导师。洛维特是一位流行病学博士候选人，今年获得了SPH的试点资助，澳门威尼斯人注册网站研究居住隔离对生育率的影响。这些试点资金将用于编制和注释几个相邻暴露的时空数据集。洛维特还领导了个人层面的压力源澳门威尼斯人注册网站研究，包括不良的童年经历和歧视。

洛维特说：“我希望在建筑和社会环境的背景下重新定义压力的含义，以及它对健康的影响。”

查德·科尔曼（Chad Coleman， 17、25届SPH）是流行病学博士项目的一名应届毕业生，他的论文内容与睡眠质量和生殖健康有关，他分析了参与者的Fitbit数据，以澳门威尼斯人注册网站研究睡眠的数量和质量如何影响各种结果。早期的分析表明，睡眠更不连贯的参与者在怀孕方面的困难略大。

科尔曼说：“我真的很喜欢我的睡眠工作，因为它提出了可修改的公共卫生干预措施，可以改善睡眠，增加受孕机会。”

在这个总统选举年，联邦和各州对生育权利的限制很大程度上决定了这一点，能够就计划生育做出明智的决定至关重要。PRESTO正在向前迈进，并共同努力扩大和多样化其参与者。该团队对问卷进行了包容性的修改；他们不会询问参与者的性别，而是询问他们是否有完整的子宫。

威瑟林克说：“我们的澳门威尼斯人注册网站研究为更广泛的生育文献提供了信息，使我们能够接受一个包容性生殖流行病学应该是什么样子的模型。”