种族差异

了解COVID死亡率的种族差异下降

尽管2021年全国COVID - 19死亡率差异有所下降，但这种下降主要是由于白人死亡率上升以及大流行地理位置从城市向农村地区转移，而不是黑人和西班牙裔死亡率下降。

COVID-19死亡人数的种族差异成为美国大流行第一年的一个决定性因素，促使国家在2021年推出COVID-19疫苗时，通过疫苗接种活动和其他外展活动，努力减少黑人和西班牙裔社区中这一不成比例的死亡人数。在这些努力之后，联邦官员和媒体吹捧在大流行的第二年，三角洲和欧米克朗波期间COVID死亡率差异的大幅缩小，但公共卫生学院领导的一项新澳门威尼斯人注册网站研究表明，这些差异的下降可能并未反映出人口健康的改善程度。

该澳门威尼斯人注册网站研究发表在《美国医学会杂志网络公开》（JAMA Network Open）上，澳门威尼斯人注册网站研究发现，在考虑到年龄因素后，美国黑人和白人成年人在新冠肺炎死亡率方面的差距从大流行的第一年到第二年大幅缩小，从每10万人339人死亡减至2021年的45人死亡。但这种急剧下降主要是由于白人死亡人数的增加，以及死亡率从大城市向农村和较小的大都市地区的地理转移，而不是由于黑人死亡人数的减少。

同样，西班牙裔白人的死亡人数差距从172人缩小到12人，这种下降完全是由于白人和农村人口中死亡人数的增加。

此外，尽管澳门威尼斯人注册网站研究结果显示，到2021年，黑人、西班牙裔和亚洲人口的全国COVID死亡率确实有所下降，但这些群体在农村地区的死亡率在2021年上升，超过了白人的死亡率。

美国COVID- 19死亡率的这种地理变化以及种族和少数民族人口的持续高死亡率表明，宣布与COVID- 19相关的种族平等成就可能为时过早。虽然拜登政府准备在5月11日解除COVID公共卫生紧急情况，但仍需要做更多的工作来解决所有人的这一负担。

该澳门威尼斯人注册网站研究的通讯作者、全球卫生助理教授安德鲁·斯托克斯说：“与流行的媒体叙述相反，我们的澳门威尼斯人注册网站研究结果表明，COVID中种族和民族差异的减少主要是由白人成年人死亡率的增加和流行病地理位置的变化来解释的，而不是黑人和西班牙裔死亡率的下降。”“这表明，现在庆祝性别差距的缩小可能还为时过早，因为它们在很大程度上并不代表死亡率的降低。”

在这项澳门威尼斯人注册网站研究中，斯托克斯及其同事利用国家数据，澳门威尼斯人注册网站研究了从2020年3月大流行的最初一波到2022年2月的三角洲和奥米克隆波，近100万名25岁及以上的美国成年人与covid - 19相关的死亡情况。澳门威尼斯人注册网站研究小组在大都市和非大都市地区按种族和民族调查了这些死亡人数，并开发了一个创新的数学框架，以确定导致差距缩小的因素。

通过这一框架，澳门威尼斯人注册网站研究人员估计，农村地区新冠肺炎死亡人数的上升——从2020年占农村总死亡人数的5%上升到2022年3月占农村总死亡人数的22%左右——以及白人死亡率的上升解释了差距缩小的约60%，其余部分是由于全国黑人死亡率的下降。

罗伯特·伍德·约翰逊基金会高级政策顾问、该澳门威尼斯人注册网站研究的合著者凯瑟琳·亨普斯特德说：“与许多其他死亡原因一样，covid - 19中农村健康劣势的出现是一个重要趋势，特别是因为这种劣势在很大程度上似乎是由疫苗接种行为造成的。”

该小组还观察了美洲印第安人/阿拉斯加原住民（AIAN）人口的趋势。在三角洲和奥米克隆波期间，在城市和农村地区，这一群体的COVID死亡人数在全国范围内似乎有所增加。

“与其他种族/民族相比，美洲印第安人/阿拉斯加原住民在许多健康状况方面的健康状况往往较差，”全球健康副教授伊莱恩·恩索西（Elaine Nsoesie）说。“公共卫生官员与这些社区共同设计并投资于有针对性和有效的干预措施，以减轻COVID和其他健康状况的负担，这一点非常重要。”

一些社会、政治、地理和结构性因素可能导致COVID - 19死亡率的这些变化。疫苗接种率和加强率发挥着核心作用——澳门威尼斯人注册网站研究人员说，疫苗的政治化性质可能导致白人和农村人口对主要系列疫苗的接种率较低，黑人、西班牙裔和非洲裔人接种的加强率明显低于白人。农村居民的慢性病发病率也更高，这是严重感染COVID - 19的一个风险因素，而且获得医疗服务的难度也更大。

该澳门威尼斯人注册网站研究的第一作者、华盛顿大学公共卫生学院的澳门威尼斯人注册网站研究助理、博士生Dielle Lundberg说：“造成大流行期间观察到的种族和民族死亡率差异的健康的社会和结构决定因素在很大程度上仍未得到解决。”“目前仍迫切需要开展工作，解决这些健康决定因素，同时加大努力，确保在农村社区，特别是在老年人中加强吸收。”

澳门威尼斯人注册网站研究人员还敦促社区投资和政策变化，这将消除主要由结构性种族主义驱动的社会和经济障碍，增加获得社区资源的机会，并缩小种族卫生公平差距。

“这些结果强调了COVID的持续代价，即使在接种疫苗的时代，”澳门威尼斯人注册网站研究合著者、明尼苏达大学文科学院社会学助理教授伊丽莎白·瑞格利-菲尔德说。“全面保护不能仅仅依靠疫苗接种或个人可以做出的其他选择——它还意味着社会政策，如带薪病假，工作场所和学校室内空气质量的新标准，以及扩大和多样化卫生保健队伍，特别是在农村地区。”

该澳门威尼斯人注册网站研究的共同作者包括流行病学系主任Maria Glymour，全球卫生系澳门威尼斯人注册网站研究员Rafeya Raquib，以及来自波士顿大学艺术与科学学院，波士顿大学反种族主义澳门威尼斯人注册网站研究中心，宾夕法尼亚大学，加州大学旧金山分校和圣克鲁斯分校，斯坦福大学和麻省理工学院的澳门威尼斯人注册网站研究人员。