左起：Kimberly Bertrand (SPH ' 05), Julie Palmer (SON ' 85, SPH ' 85), Lynn Rosenberg （GRS ' 65）和Yvette Cozier （SPH ' 94, ' 04）。

黑人妇女健康澳门威尼斯人注册网站研究

种族主义和邮政编码及其与黑人妇女健康的联系

通过黑人妇女健康澳门威尼斯人注册网站研究，Kimberly Bertrand, Julie Palmer， Lynn Rosenberg和Yvette Cozier正在努力揭示黑人妇女健康状况不佳的根本原因，包括不成比例的糖尿病，中风，子宫肌瘤等。

夏琳·科因（Charlene Coyne）经常回想起她的母亲唐娜（Donna），她一生中大部分时间都在与严重的高血压作斗争，在唐娜30多岁时，她与并发症作斗争，导致心脏病发作和中风。

科因还回忆起，当她的母亲表达了对药物严重副作用的担忧时，医生的轻蔑反应，比如视力模糊、严重头痛和头晕。

“我注意到她的身体发生了变化，可以看出这些药物对她有多大的毒性，”科因说，他是纽约一家生物制药公司的高管。但是当唐娜向她的医生提到她的症状时，他拒绝改变她的治疗计划。“他坚持说他知道自己在做什么，”科因说。

43岁时，科因的母亲因高血压并发症去世，她的父亲后来因心脏病发作而死亡。

科因家族的健康史在一定程度上促使她在28年前加入波士顿大学的黑人女性健康澳门威尼斯人注册网站研究（BWHS），成为美国最大的完全关注黑人女性健康的流行病学澳门威尼斯人注册网站研究的一部分。

这项澳门威尼斯人注册网站研究于1995年在波士顿大学的Slone流行病学中心开始，由Lynn Rosenberg（65届毕业生）领导，Lynn Rosenberg是公共卫生学院的流行病学教授，也是斯隆的高级流行病学家；Julie Palmer（85届毕业生，SPH）是Slone主任，也是波士顿大学Chobanian & Avedisian医学院和SPH的医学和流行病学教授。合作澳门威尼斯人注册网站研究者Lucile Adams-Campbell也提供了关键信息，她当时是霍华德大学癌症中心（现位于乔治敦大学伦巴第癌症中心）的主任。

该团队试图了解黑人女性健康状况不佳和健康状况良好的潜在原因。

黑人女性比其他种族/民族更容易死于心血管疾病、高血压、中风、糖尿病和几种癌症，但从历史上看，她们几乎都被排除在临床澳门威尼斯人注册网站研究之外，这些澳门威尼斯人注册网站研究主要集中在白人男性身上。

“当我成为流行病学家时，女性刚刚开始被纳入澳门威尼斯人注册网站研究，黑人女性根本没有被纳入澳门威尼斯人注册网站研究，”罗森伯格说。今年早些时候，她从BWHS首席澳门威尼斯人注册网站研究员的职位上卸任，但仍然是核心澳门威尼斯人注册网站研究团队的一员，现在由帕尔默、伊维特·科齐尔（SPH 94届、04届）领导，SPH负责多样性、公平、包容和正义的副院长兼流行病学副教授；和金伯利·伯特兰（2005届SPH），乔巴尼亚和阿维迪安管理学院的医学副教授。

罗森博格说：“我们知道这项澳门威尼斯人注册网站研究的迫切需要。”“是时候把黑人女性纳入澳门威尼斯人注册网站研究了。”

多年来，BWHS发表了350多篇论文。最受关注的是乳腺癌，但澳门威尼斯人注册网站研究结果涵盖了糖尿病、肥胖、自身免疫性疾病、失眠等。

“当我第一次听说黑人妇女健康澳门威尼斯人注册网站研究时，我说，‘谢天谢地——终于有人关心了，’”新泽西州泽西城的参与者、退休律师金·布里桑特·基布说。“我们都不一样。不同的文化有很多不同的经历。”

69岁的Kibwe仍然不知道她在大学时接受的子宫肌瘤切除手术是否有医学上的必要。BWHS的澳门威尼斯人注册网站研究表明，黑人女性患肌瘤的可能性是白人女性的两到三倍。

Kibwe说她从来没有质疑过医生的建议，医生建议她切除一个卵巢和两个输卵管，也没有警告她可能无法生育。这种可能性变成了现实。

她说：“在我29岁或30岁的时候，我第三次想要孩子，我说这不是命中注定的。”

在几十年的BWHS澳门威尼斯人注册网站研究中，一个观察结果变得越来越清楚：种族主义和其他压力因素可能比个人选择或遗传差异更能预测健康状况不佳。

种族歧视造成的心理创伤可能会增加皮质醇（身体的应激激素），削弱免疫系统，可能导致血压升高、记忆问题和其他疾病。

1997年、2009年和2019年的BWHS问卷询问了参与者过去与人际种族主义的经历，包括日常的、一次性的遭遇，比如在商店或餐馆的糟糕服务，以及在工作或学校、医疗保健、法院系统、住房和与警察的互动中的歧视性待遇。

澳门威尼斯人注册网站研究人员还测量了结构性种族主义的影响，这是一个相对较新的公共话语术语，指的是社会在政策或实践中助长歧视的方式。

帕尔默说：“结构性种族主义影响着人们的居住地、他们如何锻炼、他们吃的食物以及他们可用的资源。”“20年前，我们还没有为它命名，但我们一直承认它对健康的影响，我们正在继续澳门威尼斯人注册网站研究这些种族经历对黑人女性的独特影响。”

仔细观察这些种族差异，就会发现黑人女性健康状况不佳的另一个主要预测因素：邮政编码。

奴隶制的历史遗产给美国的政策和实践投下了长长的阴影。随之而来的结构性种族主义影响了诸如“划红线”之类的政策，导致美国黑人家庭的储蓄率下降。反过来，这个国家的特点是对黑人社区的大量投资减少，这意味着公园越来越少，提供新鲜和负担得起的食物的超市越来越少，犯罪率和空气污染水平也越来越高。

无论其收入或教育水平如何，与白人女性相比，黑人女性仍然更有可能生活在弱势社区。

Cozier说：“我们已经意识到，一个人的社区环境和社会结构，而不是基因，在很大程度上决定了健康结果。”Cozier是BWHS早期的一名调查员，他澳门威尼斯人注册网站研究社会心理压力因素如何影响自身免疫和免疫介导疾病的发展，比如难以诊断的结节病。

科齐尔说：“我们都有相同的基因，但这些基因在不同人群中的表达方式不同，尤其是在压力过大或资源匮乏的环境中。”

其他突出的BWHS澳门威尼斯人注册网站研究集中在雌激素受体阴性（ER -）乳腺癌，一种侵袭性乳腺癌亚型。

2014年，帕尔默领导了一项具有里程碑意义的澳门威尼斯人注册网站研究，该澳门威尼斯人注册网站研究显示，生育多个孩子但从未母乳喂养的黑人女性更有可能患ER -乳腺癌，而且这种风险随着每多生一个孩子而增加。

这些发现揭穿了人们普遍认为没有孩子的女性患乳腺癌的风险更高的观点。这种风险只适用于雌激素受体阳性（ER+）的诊断，白人女性比黑人女性患雌激素受体阳性的比例更高。

帕尔默说：“我们仍然不知道为什么没有母乳喂养的婴儿会导致乳腺癌风险增加，但我们可以排除遗传是主要原因的可能性。”

2021年，帕尔默领导了另一项关键澳门威尼斯人注册网站研究，该澳门威尼斯人注册网站研究开发并评估了专门针对黑人女性的乳腺癌风险预测模型。

这种新工具比以前的型号更有效，对40岁以下的女性效果最好。临床医生和个人都可以在Slone网站上访问它，以计算一个人五年内患乳腺癌的风险。

Bertrand希望利用一项正在进行的主要澳门威尼斯人注册网站研究的数据来增强该工具，该澳门威尼斯人注册网站研究旨在检验乳房x光片密度（致密的乳房组织）和乳房x光片上的其他特征是否能有效地预测乳腺癌。

她说：“有确凿的证据表明，即使在10年后，组织密度较高也预示着未来患乳腺癌的风险。”

澳门威尼斯人注册网站研究人员希望他们的发现继续激发人们的意识和澳门威尼斯人注册行动，以缩小种族差异和健康不平等的差距，他们将BWHS的成功归功于仍然参与其中的敬业参与者。“没有他们的贡献，我们的工作就不可能完成，”科齐尔说。“我希望当我们努力了解他们所经历的健康问题时，他们会感到更有归属感，更受重视。”