新的超额死亡率估计数显示，在2019冠状病毒病大流行第二年，美国农村死亡率有所上升．
新的超额死亡率估计数显示，在2019冠状病毒病大流行第二年，美国农村死亡率有所上升
新发现是对2020年3月至2022年2月期间美国按月超额死亡率的首次县级估计，并可在在线数据库和互动工具中公开查看。
根据宾夕法尼亚大学公共卫生学院和宾夕法尼亚大学领导的一项新澳门威尼斯人注册网站研究，在COVID-19大流行的第一年到第二年，美国大城市县的超额死亡人数减少，农村县的超额死亡人数增加。
这项新颖的澳门威尼斯人注册网站研究首次对大流行头两年美国每个县的超额死亡率进行了月度估计。
超额死亡率是将观察到的死亡人数与某一时期正常情况下预计的死亡人数进行比较，它提供了对流行病在不同时间和不同地理区域对死亡率的真实影响的可靠估计，不受死因分配方法差异的影响。
发表在《科学进展》杂志上的澳门威尼斯人注册网站研究结果显示，早在2020年8月，在大流行的最初几个月，东北和大西洋中部地区的大城市地区负担沉重的高死亡率就开始转移到南部和西部的非大都市地区，在2021年春夏高度传染性的三角洲变体激增期间，死亡率的增幅最大。
该澳门威尼斯人注册网站研究确定，从2020年3月到2022年2月，总共有1179024人超额死亡，其中包括2020年3月至2021年2月估计的634830人超额死亡，以及2021年3月至2022年2月估计的544194人超额死亡。
现在，澳门威尼斯人注册网站研究人员和广大公众可以通过澳门威尼斯人注册网站研究人员创建的首个在线数据库和互动工具公开获取这些超额死亡率数据，以作为人们进一步澳门威尼斯人注册网站研究大流行期间超额死亡率的社会、结构和政策驱动因素的资源。
该澳门威尼斯人注册网站研究的通讯作者、SPH全球卫生助理教授安德鲁·斯托克斯说：“尽管第二年就有了疫苗，但在疫苗时代之前的第一年，死亡人数几乎和第一年一样多。”“虽然大流行在大城市地区一年后有所减缓，但在大流行的第二年，农村地区继续承受着严重的超额死亡负担。”
斯托克斯说，数字持续高企的原因是多方面的。“农村劣势的出现反映了社会、结构和政策因素的综合影响，包括缺乏旨在保护面临COVID-19死亡风险最大的社区的国家政策，国家对农村医疗保健和社会项目的投资减少，以及由党派之争和错误信息的有毒组合引发的疫苗犹豫。”
该澳门威尼斯人注册网站研究的主要作者、宾夕法尼亚大学人口学博士生Eugenio Paglino说：“澳门威尼斯人注册大流行影响的详细信息可以帮助政策制定者就采取适当措施做出明智的选择，帮助社区从COVID-19的负面影响中恢复过来。”“美国缺乏这方面的信息，我们的目标是通过这项澳门威尼斯人注册网站研究弥补这一差距。”
“作为发现未来流行病并在其发展为全面流行病之前进行干预的工具包的一部分，超额死亡率统计数据也可能非常有用；它们可以提供疾病传播的早期迹象，并帮助确定优先分配资源的领域，”波士顿大学哈里里计算和计算科学与工程澳门威尼斯人注册网站研究所所长、美国国家科学基金会与斯托克斯共同开展的一个以流行病预防为重点的联合项目的首席澳门威尼斯人注册网站研究员Ioannis Paschalidis说。
波士顿大学新发传染病政策与澳门威尼斯人注册网站研究中心（CEID）的创始主任Nahid Bhadelia说：“像这样的澳门威尼斯人注册网站研究有助于阐明，在培训、公共卫生教育和获得护理方面，超额死亡率分析如何能够突出我们需要重点关注大流行防范投资的领域。”
在这项澳门威尼斯人注册网站研究中，斯托克斯、帕格里诺和来自SPH、宾夕法尼亚大学、华盛顿大学公共卫生学院（UW）、RTI国际和罗伯特·伍德·约翰逊基金会的同事们估计了3127个县的全因超额死亡率，按县、月、人口普查部门、大都市和非大都市地区在大流行第一年和第二年的死亡率进行了检查。
2020年3月至2022年2月期间的总超额死亡人数与疾病控制与预防中心以及世界卫生组织的国家超额死亡人数保持一致。但通过对县一级的估计进行评估，这项新澳门威尼斯人注册网站研究揭示了受影响最严重的社区，并揭示了在此期间，随着政策变化、疫苗开发和新的COVID-19变体，死亡率负担是如何演变的。
斯托克斯说：“州一级的高死亡率掩盖了额外的异质性，即这些州内的一些县特别容易受到农村、党派和其他因素的影响。”“例如，在整个佛罗里达州，一些县在三角洲期间的死亡率异常高，远远超过了州平均水平。”他说，这种县级的洞察力也消除了媒体上澳门威尼斯人注册佛罗里达州在大流行期间取得“巨大成功”的一些叙述。
其他值得注意的发现：
- 在大城市地区，COVID-19第一年至第二年期间超额死亡率的下降在中大西洋、新英格兰和太平洋地区尤为显著。
- 非大都市地区超额死亡率的增长在太平洋、新英格兰和山区最大。
- 非都市地区第二年的超额死亡率最高的地区是山区、南大西洋、东南中部和西南中部。
- 截至2022年2月底，累积超额死亡率最高的地区为南部非大都市地区、西部大城市、南部中小城市、南部大城市和西部非大都市地区。
“解决COVID-19大流行对死亡率影响的大部分注意力，包括种族、民族、社会经济地位和残疾的不平等，都集中在城市地区，”该澳门威尼斯人注册网站研究的合著者Dielle Lundberg （SPH ' 19）说，他是威斯康星大学卫生服务学院SPH校友和博士生。“全国农村死亡率的巨大差异表明，不仅需要在农村卫生方面进行投资，而且需要解决农村地区之间和农村地区内部农村卫生方面的不平等现象。”
例如，土著居民比例高的县，如亚利桑那州的纳瓦霍族，在大流行的头两年里，尽管社区对疫苗接种的反应高度协调，但死亡率仍然居高不下。这凸显了土著人民农村卫生的不成比例的社会、结构和政策决定因素及其对COVID-19暴露和死亡率的持续影响。
宾夕法尼亚大学社会学教授伊尔玛·埃洛（Irma Elo）是该澳门威尼斯人注册网站研究的合著者之一，她说，在过去的二三十年里，这些地理上的变化扩大了城市和农村地区之间日益扩大的死亡率差距。
埃洛说：“当疫情在大西洋中部的大城市开始流行时，该国其他地区认为他们不会受到影响，并将其视为‘大城市’问题。”“但我们的澳门威尼斯人注册网站研究结果真正表明的是，没有人能幸免于这场大流行。传播可能需要一段时间，但它正在蔓延到全国各个角落。迫切需要对农村卫生和社会基础设施进行投资，以防止今后出现更多的死亡。”
在SPH，该澳门威尼斯人注册网站研究还由全球卫生系澳门威尼斯人注册网站研究员Rafeya Raquib和全球卫生与流行病学副教授Jacob Bor共同撰写。