“混乱、冲突和困惑”．
“混乱、冲突和困惑”
一年前，美国最高法院做出了推翻这一裁决的决定罗伊诉韦德案波士顿大学公共卫生学院卫生法、政策和管理学教授妮可·休伯菲尔德说，美国的堕胎护理状况已经陷入“混乱、冲突和混乱”。
本文的一个版本最初发表于《今日波士顿大学》．
自2022年6月24日裁决以来的一年里，堕胎和生殖保健服务的获得已经分裂。爱达荷州、德克萨斯州、俄克拉荷马州、北达科他州、南达科他州、路易斯安那州、阿肯色州、密苏里州、密西西比州、田纳西州、肯塔基州、威斯康星州、阿拉巴马州和西弗吉尼亚州等14个州已经完全禁止堕胎。
另外六个州——北卡罗来纳、乔治亚州、佛罗里达州、内布拉斯加州、犹他州和亚利桑那州——对堕胎进行了严格的妊娠限制，禁止在6至20周后的任何时间堕胎。在另外五个州——印第安纳州、蒙大拿州、俄亥俄州、南卡罗来纳州和怀俄明州——州法院尚未确定拟议禁令的合法性。
与此同时，堕胎在25个州（包括马萨诸塞州）和华盛顿特区仍然是合法的，其中一些州已经颁布了保护医疗服务提供者免受州外医疗事故诉讼的保护法。最近的一例是纽约州，该州立法机构于6月20日通过了一项法律，以保护那些在禁止堕胎的州为病人开堕胎药并给他们发堕胎药的医生。
休伯菲尔德是波士顿大学公共卫生学院卫生法、生物伦理学和人权的爱德华·r·乌特利教授，也是波士顿大学法学院生殖正义项目的联合主任（法律教授阿齐扎·艾哈迈德和琳达·麦克莱恩也共同指导该项目）。他说：“将堕胎决定权归还给人民和他们当选的官员的决定，已经开启了一段各州法律之间几乎前所未有的冲突时期。”
在多布斯诉杰克逊妇女健康组织案中，最高法院以6票赞成、3票反对的裁决认为，宪法没有赋予堕胎的权利。这一决定推翻了早先的Roe案件和宾夕法尼亚州东南部计划生育案件。诉凯西案，并将监管堕胎的权力移交给各州立法机构。
尽管已经发生了如此多的动荡，生殖司法学者和律师认为，最糟糕的情况还没有到来。
“当然，在这个国家的一些地方，堕胎仍然是合法的，是的，许多州加快了步伐，通过了这些保护法，但总的来说，我认为我们还没有触底，”艾哈迈德说。“我认为我们在很大程度上仍处于衰退之中。”
这不仅仅是一种模糊的悲观情绪。艾哈迈德和休伯菲尔德说，禁止堕胎和获得生殖健康的许多长期影响尚不清楚。
休伯菲尔德说，除了对孕妇的人身伤害，“坦率地说，对任何处于生育年龄的人”，更广泛的制度趋势正在形成。美国医学院学会（American Academy of Medical Colleges）收集了2023年住院医师项目的医院匹配数据，结果显示，医科学生选择不在限制堕胎或完全禁止堕胎的州学习。数据显示，在未来的妇产科医生中，这一趋势更为明显。
“这些不再仅仅是假设的情况，”休伯菲尔德说，他在多布斯案判决公布后就预测到了这种转变。“在限制堕胎的州，我们将看到大规模的医疗人才流失，而这已经开始了。”
她说，医疗服务提供者和医学生的迁移只会加剧那些已经得不到医疗服务的人群获得医疗服务的不平等。随着医生逃离禁止堕胎的州，已经无法获得快速、高质量医疗服务的农村社区和有色人种社区只会变得更加疏远。
此外，那些留下来的人必须在模糊的、往往相互矛盾的指导方针中导航，这些指导方针涉及他们提供的护理种类和时间。例如，对必须接受化疗和放疗的怀孕癌症患者的护理标准是堕胎，而不是让潜在的胎儿接受如此强烈的治疗。
“现在，肿瘤学家不知道在严格限制堕胎的州工作意味着什么，”休伯菲尔德说。“这产生的连锁反应远远超出了堕胎。医疗服务提供者的困惑可能是所有这一切中最意想不到的部分。”
波士顿大学罗伯特·肯特法学教授麦克莱恩提供了另一个例子。
她说：“我们已经看到了流产的人被告知要回家，等到他们病得很重，医务人员可以确定他们的自由裁量权不会有问题再回来的故事。”“就结果而言，这是可怕的。”
麦克莱恩说，在禁止或严格限制堕胎的州，“威胁是孕妇完全消失了，唯一的病人就是胎儿。多布斯邀请各州采取这种平衡澳门威尼斯人注册行动，在孕妇的危险和可能的胎儿的危险之间划清界限。”
麦克莱恩和她的同事们面临的问题是：这些人类苦难的故事什么时候才能足以改变立法者的心和思想？
艾哈迈德说：“当我们考虑爱尔兰法律为什么改变时，是因为立法者终于听取了限制性堕胎法影响的妇女的意见。”他指的是2018年爱尔兰堕胎合法化的法案。“这里似乎没有发生这种情况。”