战争对人类健康意味着什么．
战争对人类健康意味着什么
对乌克兰事件的思考。
编者按：这篇院长笔记发表于2022年2月25日，讨论了俄罗斯入侵乌克兰的问题。可悲的是，澳门威尼斯人注册战争的评论适用于所有冲突，包括目前的哈马斯-以色列冲突。有关当前哈马斯-以色列冲突的具体文章，请参阅迪恩·加利亚的以下两条信息：澳门威尼斯人注册以色列的事件和我们在战争时期的责任和10秒．
本周，俄罗斯入侵乌克兰。这对该地区、对世界以及对人民的健康都是一场悲剧。我们的心与乌克兰人民同在，与与乌克兰有联系的美国社区成员同在。在我们集体希望和平解决目前的冲突之际，我觉得在此时就战争如何损害人民健康提出一些看法是恰当的。
战争是对健康的主要威胁。它直接威胁健康，杀死和伤害士兵和平民；它间接威胁健康，破坏我们世界的稳定，使我们所有人都更不安全。通常，当我们从公共卫生的角度考虑战争的后果时，我们关注的是士兵和退伍军人面临的重大身心健康后果——从创伤后应激障碍到创伤性脑损伤，再到抑郁症。人们较少讨论的是战争对平民和整个社会的间接影响。
红十字国际委员会委托对阿富汗、哥伦比亚、利比里亚、黎巴嫩、海地、刚果民主共和国、格鲁吉亚和菲律宾的4000多名平民进行的一项调查显示，这些国家约66%的受访者表示，即使他们没有直接参与暴力，也能感受到敌对澳门威尼斯人注册行动的影响，近30%的受访者表示，他们的亲密家庭成员在冲突中被杀害。在某些情况下，仅仅作为一名平民在一个处于战争状态的国家的经历就可能导致心理创伤并产生毁灭性的后果。一项澳门威尼斯人注册黎巴嫩青少年在激烈战争时期的澳门威尼斯人注册网站研究发现，在年轻人中，创伤后应激障碍的患病率很高，这些创伤来自于各种创伤，如家园被毁、丧亲之痛和经济困难。
另一篇综述总结了几个不同国家的文献，澳门威尼斯人注册网站研究了战争对心理健康的影响。澳门威尼斯人注册网站研究发现，在战争时期，妇女、儿童和老年平民特别容易受到不良后果的影响。我之前也澳门威尼斯人注册网站研究过2001年9月11日纽约市恐怖袭击后平民的心理健康状况，其他人在其他针对平民的大规模杀戮之后也做过类似的工作。
最近的一个挑战是媒体曝光如何使战争的后果复杂化。在美国内战期间，历史上第一次广泛拍摄的冲突，大屠杀的图像震惊了全国，影响了公众舆论。现在，人们只需要快速搜索一下谷歌，就可以尽可能近距离地目睹战场上的恐怖，而不必亲自前往冲突地区。技术进步使平民更容易获得世界各地发生的暴力视频，并分享照片，从而使冲突的影响跨越地理界限，远离发生地。这些技术使人们很难与战争的现实保持距离。
已知的环境健康暴露也与战争有关，包括污染、杀虫剂、辐射和对传染病病原体的易感性——士兵和平民都是如此。例如，SPH名誉教授罗伯塔·怀特（Roberta White）通过她的工作发现，1991年海湾战争中的有毒物质暴露可能是导致长期以来鲜为人知的海湾战争病的原因。武装冲突还可能破坏周边地区的生态系统。
战争的一个更直接的影响可能是逃离战区的难民涌入另一个地区，通常是难民营，那里的条件与他们刚刚逃离的环境一样糟糕，甚至更糟。我以前曾写过澳门威尼斯人注册难民健康的文章，包括他们患精神疾病、传染病、营养不良、不良出生结果和虐待的高风险。难民的存在也可能导致东道国的暴力和紧张局势蔓延。
从更广泛的角度来看，战争对经济产生了巨大的影响，无论是在战斗和准备上花费的实际美元，还是在相关支出上。布朗大学（Brown University）沃森国际与公共事务澳门威尼斯人注册网站研究所（Watson Institute of International and Public Affairs）发现，2001年至2011年间，美国公众持有的联邦债务与国内生产总值（gdp）之比上升了近37个百分点，部分原因是为伊拉克和阿富汗战争提供了资金。该澳门威尼斯人注册网站研究所还预测，如果美国政府在2001年至2014年期间将大量用于军队的资金用于医疗保险、清洁能源产业和教育，那么非军事部门可以多创造100万至300万个就业机会。战争的代价——经济上的、道德上的、政治上的以及其他方面的——总是意味着资源从和平时期社会的必要项目中被转移。不管一场战争的起因是正义的还是非正义的，也不管战争的实施是管理得好还是搞砸了，代价总是由人民来承担，代价是人民的需求被忽视了。正如德怀特·艾森豪威尔总统所说：“制造的每一支枪，发射的每一艘军舰，发射的每一枚火箭，最终都意味着对那些饥饿而无食，寒冷而无衣的人的盗窃。”这种资源的重新分配绝不限于冲突本身的持续时间。战争的后果还可能包括粮食短缺和缺乏医疗或其他社会服务。
使受其影响的社会结构退化是战争的本质。这种破坏是全面的——它侵蚀着一个国家的经济、环境、基础设施以及人民的身心健康。那些因战争而流离失所、沦为难民长达数年甚至数十年的人所处的困境令人心碎。随着乌克兰事态的发展，公共卫生的作用是明确和一致地宣传战争给卫生带来的挑战。
最后，值得注意的是，即使战争“结束”了，它们也没有真正结束。正如我和凯蒂·沃特曼（Katy Wortman）所写的那样，它们的影响是代际的。在某种程度上，俄罗斯侵略的历史先例反映了这一点——入侵乌克兰的根源可以追溯到数百年前的冲突。战争从来都不是决定性的，它们永远只是暴力循环的延续，我们可以选择接受或停止。我们有责任发出“停止”的声音，让我们走向一个更安全、更健康的世界。
