呼吸道合胞病毒导致的婴儿死亡比以前所知的要高得多。
呼吸道合胞病毒导致的婴儿死亡比以前所知的要高得多
一项新的澳门威尼斯人注册网站研究发现，在赞比亚所有6个月以下的死亡婴儿中，近十分之一感染了呼吸道合胞病毒。该病的死亡率在卫生保健资源有限的低收入和中等收入国家普遍存在。
RSV是一种常见的病毒，会产生类似感冒的症状，对绝大多数感染它的人来说只是一种讨厌的东西。但对于低收入和中等收入国家的婴儿来说，在那里获得适当医疗服务的机会有限，这种病毒可能是致命的。
先前的澳门威尼斯人注册网站研究估计，每年约有120,000名婴儿死于RSV，但这一数字是基于在医院环境中进行的建模，并没有考虑到社区中发生的RSV死亡，这在医院监测中没有被捕获。
现在，由公共卫生学院的澳门威尼斯人注册网站研究人员领导的一项新澳门威尼斯人注册网站研究发现，RSV婴儿死亡率的真正负担比以前认为的要高得多。
该澳门威尼斯人注册网站研究发表在《柳叶刀全球健康》（the Lancet Global Health）杂志上，通过系统监测来测量在医疗机构或社区死亡的婴儿中是否存在RSV，发现该病毒存在于7%至9%的6个月以下婴儿中，主要集中在3个月以下婴儿中。
值得注意的是，其中三分之二的死亡发生在社区。这些婴儿从未在医院接受过医疗护理，并且在以前的以设施为基础的监测中被忽视。
该澳门威尼斯人注册网站研究的首席澳门威尼斯人注册网站研究员、全球卫生副教授Christopher Gill说：“死亡集中在3个月以下的幼儿身上有两个重要原因。”他与波士顿公共卫生学院全球卫生兼职澳门威尼斯人注册网站研究助理教授Lawrence Mwananyanda共同撰写了这项澳门威尼斯人注册网站研究。“首先，这提醒我们，从解剖学上讲，这些呼吸道非常小的婴儿感染呼吸道合胞病毒的风险特别高。其次，预防呼吸道合胞病毒感染的两种新工具——母亲接种疫苗和婴儿单克隆抗体——在出生后立即最有效，之后可能会减弱。”
这些发现是为期三年的赞比亚百日咳合胞病毒婴儿死亡率估计（ZPRIME）澳门威尼斯人注册网站研究的一部分，该澳门威尼斯人注册网站研究在赞比亚卢萨卡最繁忙的停尸房之一的婴儿中进行。这项澳门威尼斯人注册网站研究是同类澳门威尼斯人注册网站研究中最大的死后RSV监测澳门威尼斯人注册网站研究，也是第一个直接测量社区中RSV婴儿死亡的澳门威尼斯人注册网站研究，而不是依赖于模型估计。
在这个项目中，吉尔及其同事与当地太平间的澳门威尼斯人注册合作，获得了对失去4天至6个月大的孩子的家庭的婴儿进行鼻拭子和PCR检测的同意。澳门威尼斯人注册网站研究人员招募了2286名死亡婴儿，占2017年8月至2020年8月卢萨卡婴儿死亡人数的近80%，除了2020年第一波COVID-19大流行期间短暂暂停登记外。
在有不间断数据的时间段内，至少有7%的死亡婴儿检测到RSV，接近9%的死亡婴儿检测到RSV。在社区发生的死亡中，有9%的人发现了该病毒，相比之下，在医疗机构48小时内发生的死亡中，有4%的人发现了该病毒，在医疗机构48小时后发生的死亡中，有5%的人发现了该病毒。大约72%的死亡发生在3个月以下的婴儿中。
澳门威尼斯人注册网站研究表明，呼吸道合胞病毒直接导致至少2.8%的婴儿死亡，以及4.7%的医院外婴儿死亡。这些死亡大多数是季节性的，发生在今年上半年，集中在卢萨卡最贫穷的地区。
“我们之前的工作表明，在许多贫困国家，延迟寻求和获得适当的医疗服务是一种常态，而不是例外，”澳门威尼斯人注册网站研究报告的合著者、全球卫生部澳门威尼斯人注册网站研究员Rachel Pieciak说。“管理RSV感染往往严重依赖于支持性护理，如补充氧气和吸引，但我们怀疑，在我们的澳门威尼斯人注册网站研究中，大多数年幼的婴儿在获得基本护理之前就已经死亡。虽然这不是一件小事，但旨在解决常见护理障碍的公共卫生干预措施可能有可能预防这些婴儿死亡。”
澳门威尼斯人注册网站研究人员说，预防措施，如给可能将抗体传给婴儿的母亲接种呼吸道合胞病毒疫苗，也是降低婴儿死亡率的最有效策略。目前还没有批准的RSV疫苗，但正在进行试验。
“我们的澳门威尼斯人注册网站研究结果建立在我们之前在儿童健康肺炎病原学澳门威尼斯人注册网站研究中的工作基础上，该澳门威尼斯人注册网站研究表明，在我们澳门威尼斯人注册网站研究的8个低收入和中等收入国家中，RSV是5岁以下儿童，尤其是婴儿中最常见和最致命的呼吸道感染，”澳门威尼斯人注册网站研究报告的共同作者Donald Thea说。“许多患有呼吸道合气道病毒的婴儿需要非常专业的设施护理，而这些低收入和中等收入国家缺乏这种护理。到目前为止，解决这一问题的最佳方法是在怀孕后期有效地为母亲接种疫苗，这样她的充足抗体就能穿过胎盘，‘填满婴儿的油箱’，在关键的前6个月提供良好的保护。”
SPH的其他共同作者包括共同第一作者William MacLeod，全球卫生澳门威尼斯人注册网站研究副教授；Leah Forman，生物统计学和流行病学数据分析中心（BEDAC）数据科学经理；BEDAC的统计程序员Flora Berklein；以及全球卫生部门的澳门威尼斯人注册网站研究员和项目经理安娜·拉尔森。这项澳门威尼斯人注册网站研究由比尔和梅林达·盖茨基金会资助。