资料来源：SPH GH801学生

疫苗

COVID-19疫苗犹豫：我们是如何走到这一步的？我们现在该怎么办？

上学期，SPH学生在“如何许可一种新疫苗”（GH801）课程中探讨了非洲疫苗犹豫的根本原因。他们在下面的论文中介绍了他们的发现，以及增加疫苗摄取的策略。

作者：全球卫生副教授Christopher Gill和GH801学生Madolyn Dauphinais、Michael Olaseni Bamgbose、Kelsey Flannery、Deena Afana、Josh Harvey、Andy Hui、Taylor Paiva、Elena Stratis和Maria Tjilos。特别感谢整个2021年秋季课程如何许可新疫苗的贡献。

介绍

克里斯托弗·吉尔

在过去的九年里，我在波士顿大学公共卫生学院教授了一门专注于疫苗开发的沉浸式课程：如何许可新疫苗（GH801）。这门课程是基于我之前在工业界领导疫苗临床开发团队的经验，这门课程涉及了我在诺华疫苗和诊断公司（现在的葛兰素史克）工作的三年里所从事的疫苗学和临床开发的许多迷人方面。

每年课程都有新的疫苗和/或新的重点。2021年，我们的重点自然是COVID疫苗，更具体地说，是如何更好地利用现有的许可疫苗，以增加整个非洲大陆的供应、获取和利用。在这个更大的课程目标中，我决定今年让学生们主持一个澳门威尼斯人注册疫苗犹豫的小型研讨会。虽然犹豫不决不同于疫苗许可的过程，但就其与许可后疫苗使用的相关性而言，犹豫不决是最重要的。四个学生工作小组都有一个要关注的主题，并有一些广泛的问题让他们开始。

这四个主题是：

1. 犹豫的分类。

2. 非洲犹豫的根源。

3. 社交媒体在疫苗犹豫中的作用。

4. 识别非洲的“反疫苗者”。

每个小组对他们的主题进行了15分钟的概述，之后所有小组都进行了头脑风暴练习，以打击错误信息并减少COVID疫苗犹豫。他们的创造力给我留下了深刻的印象，我问学生们是否有兴趣将这个项目传播给更多的观众。他们热情的“是”可以总结为四个部分，每个小组提供如下。

疫苗犹豫的分类

疫苗犹豫并不是一个新现象。它的起源可以追溯到1796年，当时爱德华·詹纳的天花疫苗首次被开发出来。尽管这是现代医学令人印象深刻的壮举，但最初却遭到了抗议和愤怒。然而，大多数反对者没有意识到的是，有史以来最伟大的公共卫生成就之一——天花的根除——开始了。在20世纪初，由于雅各布森诉马萨诸塞州一案，疫苗又被带回到怀疑的范围内。在个人自由与警察权力的问题上，美国诞生了强制接种疫苗的法律先例。在20世纪30年代，脊髓灰质炎爆发的频率开始增加，1954年乔纳斯·索尔克在迄今为止最大的双盲随机对照试验中研制出了人们期待已久的脊髓灰质炎疫苗。

在20世纪50年代至70年代之间，疫苗在公众眼中变得更加有利。1982年纪录片《百白破：疫苗轮盘赌》（DPT: Vaccine Roulette）上映后，人们对疫苗的接受度出现了一个转折点。在这部电影中，医生和家长声称，由于接种了百白破疫苗，儿童出现了永久性脑损伤，尽管没有数据支持这一说法。毫无根据的恐惧和争议继续围绕着疫苗，尽管主要是在小群体中，直到1998年安德鲁·韦克菲尔德（Andrew Wakefield）发表了将MMR疫苗与自闭症联系起来的非法声明后，一股新的、更强烈的犹豫浪潮才被引入。它的出版伴随着MMR疫苗覆盖率的显著下降，可以被认为是我们大多数人都熟悉的现代反疫苗接种运动的开始。

键定义

自2019冠状病毒病大流行爆发以来，诸如疫苗接受、疫苗信心、疫苗拒绝和疫苗犹豫等术语一直被口头使用，有时可以互换使用。在疫苗接种是我们抗击COVID-19的最佳工具之一的关键时刻，分解这些术语的定义将有助于了解人们对疫苗的态度。

●接受疫苗是指在面临接种疫苗的选择时作出接受或拒绝接种疫苗的决定。这是一个总括性术语，最终包括疫苗犹豫和拒绝，并受个人和群体对疫苗的信心程度的影响。

疫苗信心——结合疾病与预防中心（CDC）、美国卫生与公众服务部（HHS）和世界卫生组织（WHO）的定义，疫苗信心是对疫苗效力、提供和管理疫苗的现有系统（如卫生系统和提供者）以及推荐疫苗的政策制定者动机的总体信任。

●拒绝接种疫苗是自愿的、有意识的拒绝免疫的决定。这种选择可由多种因素驱动，例如个人或特定群体对免疫的信念、关注或偏好。拒绝接种疫苗的来源包括社会团体和社交媒体，以及其他形式的媒体。重要的是要注意，并非所有拒绝接种疫苗的人也都经历过疫苗犹豫，这表明人们可以拒绝免疫而不表现出犹豫。

●疫苗犹豫是指一旦有了免疫接种，就推迟作出接受或拒绝免疫接种的决定。疫苗犹豫的五个方面包括信心、自满、便利、风险计算和集体责任，这五个方面被统称为“五个C”。社会经济地位、教育程度、个人轶事、文化背景以及对医学领域和科学界的信任是助长疫苗犹豫的因素。

上图显示了疫苗接受、疫苗信心、疫苗犹豫和疫苗拒绝这几个术语是如何相互关联的。对疫苗的态度可以看作是一个连续体，在这个连续体的两端是拒绝和接受。个人或群体对疫苗以及开发和管理疫苗的系统的信心程度可以影响对疫苗的总体态度。

在2019冠状病毒病背景下

自COVID-19大流行开始以来，为应对它而开发的疫苗已成为一个两极分化的话题。多种因素加剧了COVID-19疫苗的犹豫，包括对其有效性、潜在副作用（即时和长期）以及快速生产和分销的担忧。社交媒体的使用极大地助长了COVID-19疫苗的犹豫，使错误信息和虚假信息以及阴谋论的传播增加，导致科学界和医学界的极大不信任。此外，对不同COVID-19疫苗如何起作用的困惑以及缺乏一致的公共卫生信息，导致许多人对接种COVID-19疫苗感到犹豫不决。更不用说影响人们对COVID-19疫苗态度的其他重要因素，如社会经济地位、获得护理的障碍和结构性种族主义，这些因素继续使医疗不平等现象普遍存在。

我们对非洲的犹豫症了解多少？

像许多其他国家一样，非洲国家也不能幸免于对疫苗的怀疑。在欧洲和美国开始的同样的恐惧扎根并蔓延到整个大陆。在MMR疫苗争议的严重推动下，反疫苗接种情绪一直持续到21世纪初，现在以尼日利亚穆斯林神职人员抵制口服脊髓灰质炎疫苗为先锋。几十年后，这些担忧从未完全消除，因此，他们的情绪在COVID-19时代挥之不去。

不幸的是，大多数澳门威尼斯人注册疫苗犹豫的澳门威尼斯人注册网站研究只在高收入的欧洲和北美国家进行。因此，将西方国家疫苗犹豫的原因推断到世界其他国家和文化是不负责任的。非洲大陆有疫苗犹豫的历史先例，这种犹豫是由于缺乏社区参与、充足的疫苗基础设施、多部门合作以及常规免疫计划作为强大的单一卫生模式的一部分而加剧的。

因此，我们有兴趣探索整个非洲大陆疫苗犹豫的原因。我们发现没有标准化的方法来衡量疫苗犹豫的动态和复杂性。非洲的项目经理往往缺乏解决定量和定性措施的指导和工具，由于缺乏对不同社会、文化和宗教规范的澳门威尼斯人注册网站研究，这一困难更加复杂。因此，由于目前澳门威尼斯人注册非洲大陆的资料不足，不能作出概括和假设。

在广泛讨论非洲大陆的需求时，最重要的是要记住，非洲由54个独特的国家和不同的文化特征组成。西方对非洲大陆的看法可能错误地将非洲视为一个单一的区域，这可能使有害的概括永久化。非洲各国的环境、文化和背景各不相同，所有这些都影响了他们对疫苗接种的看法，应该认识到这一点。由于历史和长期的殖民主义，非洲许多不同的区域和国家身份已经从所讲的语言、所吃的食物、宗教和文化习俗以及对制度化和西方医学的不信任中形成。

宗教的作用

在整个非洲大陆，宗教领袖对他们的社区有着巨大的影响力。纵观近代史，有许多宗教领袖对其追随者和社区如何看待疫苗产生重大影响的例子。2003年，尼日利亚北部的宗教领袖抵制了世界卫生组织（世卫组织）发起的“把小儿麻痹症赶出非洲”运动。最近在南非进行的澳门威尼斯人注册疫苗犹豫的澳门威尼斯人注册网站研究发现，很大一部分受访者将宗教、文化和习俗先例作为不接种疫苗的理由，他们还认为祈祷是更好的防御COVID-19的方法。津巴布韦的使徒基督教团体强烈反对疫苗、西医和侵入性医疗，而是选择祈祷、基本卫生和戴口罩。这导致一些社区成员秘密接种疫苗，因为他们害怕被公开羞辱和批评，甚至被社区排斥。

总的来说，对疫苗持犹豫态度的宗教领袖表达了对正统医疗保健和医学的怀疑，对政府资助的人口控制的信仰，纯粹的愤世嫉俗，相信疫苗含有抗生育剂，艾滋病毒等疾病和致癌物，以及在后9/11时代，西方列强在穆斯林国家混在一起的大量谨慎，当时西方列强正在与中东的穆斯林人民进行斗争。虽然列出的这些原因并不详尽，也不一定与宗教有关，但它清楚地说明了宗教领袖的影响力，并表明了将他们作为利益相关者加以考虑的重要性。

不信任

机构信任在获得对疫苗及其吸收的信心方面发挥着重要作用。当公众对政治体系、医疗体系和制药行业等机构存在信任时，人们更有可能遵守疫苗接种计划。当对这些机构的信任度较低时，疫苗接种率就会下降。在非洲的许多地方，腐败被认为是政治不信任导致抵制疫苗接种计划的主要原因之一。

此外，非洲的殖民历史和医学实验历史增加了对疫苗的犹豫程度。1996年，在脑膜炎球菌性脑膜炎流行期间，辉瑞公司在尼日利亚卡诺州进行的“Trovan试验”的不愉快经历仍然萦绕在社区成员的记忆中，并有可能破坏该地区的COVID-19疫苗接种工作。最近，世卫组织对2014年埃博拉疫情的处理给撒哈拉以南非洲地区留下了残余影响。穿着防护服的卫生工作者来到村庄隔离或移走死者的形象违背了宗教和文化规范，导致信任破裂和许多鄙视。

安全性和副作用

对疫苗安全性、不良事件和有效性的担忧是疫苗犹豫的重要决定因素。澳门威尼斯人注册网站研究表明，接种疫苗与疫苗安全性和疫苗接种后不良事件之间存在密切关联。即使是整个非洲大陆的医疗保健专业人员也对COVID-19疫苗的安全性和有效性表示担忧。阿斯利康（AstraZeneca）和强生（Johnson & Johnson）最初分别出于对变异有效性和血栓形成的担忧，暂停了在南非的疫苗推广，导致对这两种疫苗的信心下降。

社交媒体在疫苗犹豫中的作用

在COVID-19时代

在过去两年中，我们了解到社交媒体是疫苗犹豫的主要驱动因素。2019冠状病毒病大流行加强了对社交媒体的使用，使我们能够在分开的情况下保持联系。社交媒体的广泛使用导致更多地接触到有关疫苗接种的错误信息和谣言。即使是短暂的接触5-10分钟也会增加对疫苗风险的总体认识。展望未来，社会媒体干预对于确保新疫苗的普及是必要的。

错误信息和虚假信息

疫苗虚假信息和错误信息是在所有平台上造成疫苗犹豫的主要工具。虚假信息包括带有恶意的不准确信息，而错误信息通常包括没有欺骗意图的不准确信息。这些信息的来源来自北美和欧洲的网络，这些网络建立在现有的反疫苗信息和基于历史上不道德的西方医疗实践的预先存在的恐惧之上。这些网络质疑西方的金融和政治动机，如比尔·盖茨和世界卫生组织，以加强阴谋论，如“新世界秩序”和有针对性的人口减少。反疫苗支持者利用了通过社交媒体同时接触和影响大量受众的能力。非洲疾病预防控制中心调查的一项澳门威尼斯人注册疫苗认知的15个国家澳门威尼斯人注册网站研究发现，对疫苗表现出更高程度的犹豫和相信虚假信息的个人更倾向于在网上寻找信息来源。同样，近一半的受访者表示看到了虚假信息，59%的人认为社交媒体是虚假信息的来源。反疫苗流可以利用社交媒体的广泛使用来破坏对参与COVID-19疫苗的行为者和机构的信任，从而推动他们的议程。

社交媒体在传播卫生信息方面发挥着重要作用。个人使用各种在线平台寻求健康信息并做出有关健康的决定。这些网络平台也助长了危害公众健康的边缘观点的增加。众所周知，疫苗对几种传染病非常有效。然而，澳门威尼斯人注册疫苗有效性和安全性的阴谋论和错误信息正在网上传播。多年来，社交媒体上一直报道MMR疫苗会导致自闭症。然而，这种说法已经不可信了。

新冠肺炎疫情也在社交媒体上传播了各种错误信息。其中包括将病毒与5G技术联系起来，COVID-19疫苗被视为人口减少计划，以及认为COVID-19疫苗含有抗生育剂。许多反疫苗网站是由一些组织赞助的，这些组织在诋毁疫苗方面有经济利益。这些网站经常声称疫苗是无效的，而广告/销售的产品没有科学证明是有效的疫苗替代品。接触疫苗的错误信息影响了对疫苗的态度和看法，导致疫苗接种率下降。

识别非洲的“反疫苗者”

虽然持续传播疫苗错误信息的团体可能很少，但他们拥有影响数百万人的独特能力。一些拥有大量追随者的政治人物在整个非洲大陆传播疫苗错误信息，包括总统、州长和最高法院法官。他们的观点尤其具有破坏性，特别是对于在不确定时期寻求指导的关切公民而言。在大流行开始时因缺乏保护而受到蔑视的医护人员，也有类似的不确定感。政府在最需要的时候缺乏澳门威尼斯人注册行动，这让许多人怀疑，为什么他们现在应该被信任。尽管有许多自称“反疫苗者”，但疫苗信息的发起者数量却少得惊人。反数字仇恨中心（CCDH）的澳门威尼斯人注册网站研究人员追踪了反疫苗媒体的来源，发现近三分之二的COVID疫苗虚假信息始于12个人。尽管他们对疫苗的热爱似乎是基于他们自己的恐惧，但事情可能不止于此。考虑到其中一些人推销自己的产品以支持疫苗，他们可能比原先想象的获得更多。

疫苗犹豫运动的领导人有各种各样的集体激励因素，从个人利益到宗教、政治或道德信仰。在非洲，宗教是许多人日常生活的一个重要方面。使徒教会把医生、药品和毒品称为“反上帝”。此外，Karanja博士是肯尼亚有影响力的领导人，与宗教领袖结盟，反对以前的疫苗。有影响力的政治领导人也向公众强调了他们对疫苗的犹豫，以推进他们自己的议程。坦桑尼亚前总统约翰·马古富力（John Magufuli）可能因打击腐败而闻名，但他反对西方国家及其疫苗压力。他所有的努力可能都是为了个人利益，并保持他廉洁的形象。最后，政治上的民粹主义鼓励了一个“我们”vs“他们”的社会，在这个社会中，领导人可以认同那些反对疫苗的人；这也进一步强化了他们的政治立场。这场运动面临的动机主要在于对医疗体系结构体系的恐惧和不信任，尽管政府可能会说什么或做什么。

承认目前的利益冲突是理解为什么对COVID-19疫苗存在犹豫的一步。保健工作者普遍努力提供高质量的病人护理。接种疫苗的病人和医院澳门威尼斯人注册越多，医疗保健系统的负担就越少。然而，许多卫生保健工作者可能不信任该系统，并质疑他们可获得的疫苗的安全性。对于政治领导人来说，之前的许多COVID-19利益冲突都与旨在控制病毒传播的措施有关。关闭边境意味着国际贸易将受到损害。戴口罩引起了选民的反对，封锁也损害了许多人的企业和收入。在南非这样的国家，民粹主义很普遍。数据显示，民粹主义政党的选民对疫苗犹豫不决的比例很高。宗教团体的成员，如津巴布韦使徒教会，认为许多现代药物是对他们信仰的侮辱。他们试图宣扬他们的宗教信息，这些信息可能反对使用疫苗，而提倡使用替代药物。

应对疫苗犹豫的战略

也许提高疫苗接种率的最大障碍是鼓励人们接受疫苗。我们试图回答的一个主要问题是，是鼓励接种疫苗好还是强制接种好？在瑞典进行的一项由8000多名受试者组成的澳门威尼斯人注册网站研究表明，即使是低至24美元的货币奖励也能提高疫苗的吸收率。然而，尽管这些结果很有希望，美国的一项澳门威尼斯人注册网站研究发现，金钱奖励在提高疫苗接种率方面是无效的。其他鼓励接种疫苗的策略包括雇主为接种疫苗的预约和恢复提供带薪休假，这与美国救援计划对雇主的税收抵免激励相一致。至少有18个州通过竞赛或其他经济驱动的途径提供独特的激励措施，鼓励人们接种疫苗。虽然激励措施有助于提高疫苗接种意愿，但激励措施不能作为影响疫苗接种率和解决获取问题的最终政策解决方案。其他激励措施包括疫苗护照，由于接种和疫苗政治化的障碍，这在美国受到了重大阻力。然而，与美国的调查结果相反，民意调查显示大多数欧洲国家支持这一观点。在意大利、法国和德国，进入餐馆、体育场馆和健身房等大多数公共场所都需要接种疫苗的证明。

另一方面，美国的许多大公司要求员工接种疫苗。这些要求因公司而异，有些公司只要求亲自工作的人接种疫苗，而另一些公司则要求无论远程工作状态如何都要接种疫苗。包括奥地利、厄瓜多尔、印度尼西亚、密克罗尼西亚、塔吉克斯坦和土库曼斯坦。在许多其他国家，如加拿大、克罗地亚和埃及，这些规定都适用于联邦雇员。在美国，随着强制医保被引入医院，一些医护人员提出抗议，引发了罢工。

不情愿和授权

澳门威尼斯人注册人们似乎如此不愿意选择接种COVID-19疫苗的主要原因，有一些想法。文化认知理论指出，个人会被支持他们当前信仰的新闻和信息来源所吸引，以适应他们的叙述。对疫苗犹豫不决的人在面对与他们的真实情况不符的信息时，有能力咨询庞大的在线支持团体社区，以获得重申。社会认同理论支持归属感的力量，因为它与自我有关。在这个理论中，“内群体”的成员会寻找“外群体”的消极方面来强化他们的自我形象。选择接种疫苗更多地变成了背叛自己的群体（比如反疫苗群体）的问题，而不是疫苗是否有效和对个人健康有益的问题。以新冠病毒疫苗为例，很明显，接种疫苗的意愿已经成为一个党派问题。选择接种疫苗的个人突出了这一点。那些认为自己是共和党或倾向共和党的独立人士占成年人的41%，然而这些人却占未接种疫苗的成年人的60%。这显示了群体内群体外理论在影响接种疫苗的决定以与你的人保持“在”群体中的力量。

医患关系

在寻找对抗疫苗犹豫的有效策略时，必须考虑澳门威尼斯人注册网站对疫苗的犹豫和医生与澳门威尼斯人注册网站的关系。澳门威尼斯人注册网站研究表明，医生的建议是影响疫苗接种的最重要因素之一。这是因为医生被视为可信赖的信息来源，尤其是初级保健提供者（pcp），他们通常与患者有着长期的关系。重要的是要把重点放在“免疫不足”的儿童和个人身上，而不是那些拒绝所有疫苗的人身上，因为改变行为的可能性更大。为了自信地改变那些对疫苗犹豫不决的人的想法，医生需要与澳门威尼斯人注册网站建立信任，因为仅凭事实可能是不够的。他们必须彻底解决所有的问题，并对副作用诚实。讲相关的故事能有效地打动澳门威尼斯人注册网站，重点强调保护的好处也很重要。

针对澳门威尼斯人注册网站犹豫的其他策略包括量身定制的信息传递，例如针对澳门威尼斯人注册网站文化的材料，解决特定的疫苗相关问题，以及与文化相关的信息。另一个策略可能包括持续的沟通，医生通过信件、明信片和电话提醒他们。最后，给予澳门威尼斯人注册网站更大的权力，鼓励他们成为疫苗倡导者，教育他们的社区，改变围绕他们的社会规范。

量身定制免疫规划（TIP）

世卫组织定制免疫规划（TIP）为设计解决低疫苗接种率问题的干预措施提供指导。TIP的主要目标是确定和描述疫苗接种率低的人群，并确定在这些情况依赖的情况下接受疫苗接种的行为障碍和动机。它提供了一种社会科学方法，促进制定适合这两个领域的战略，重点是如何促进和提供疫苗服务。社区利益相关者的参与从一开始就对建立关系和信任至关重要。这可以通过开展焦点小组、关键信息提供者访谈和特定社区的社区利益相关者访谈/讲习班来实现，以了解疫苗行为和不情愿。TIP的优势包括其跨学科的方法和方案获得对社区和个人观点的重要理解的能力。

数字健康战略的发展

为了对抗全球最大的社交媒体平台上的反疫苗内容，需要做出结构性改革的承诺。Facebook使用算法隐藏反疫苗页面，Instagram省略反疫苗标签，Twitter将与疫苗相关的单词链接到Vaccines.gov。通过根据“损失”而不是“收益”来构建消息，可以使用损失帧消息来优化行为变化。例如，澳门威尼斯人注册HPV疫苗接种的失帧信息增加了大学生对严重性和改变意图的感知。利用社交媒体平台可以让医疗保健提供者利用个人平台直接与患者沟通。此外，促进社会媒体和政府机构的关系，以传播信息。另一个途径是利用名人或有影响力的人物来促进疫苗接种。政治家和名人在社交媒体上有巨大的影响力，这种影响力可以用来激励公众支持COVID疫苗接种。

疫苗犹豫是非理性的吗？

在COVID-19时代，当疫苗是我们抗击大流行的主要工具之一时，许多人质疑疫苗犹豫是否不合理。有各种各样的事件直接导致了人们对免疫接种和医疗系统意图的恐惧、不信任和犹豫。例如，在塔斯基吉梅毒澳门威尼斯人注册网站研究中，澳门威尼斯人注册网站研究人员让近400名黑人男性未经治疗，以了解梅毒的进展。实验本身不仅是澳门威尼斯人注册网站研究人员未能保护黑人社区的悲剧性例子，而且澳门威尼斯人注册网站研究人员犯下的错误助长了有目的感染的谣言，不幸的是，这些谣言至今仍然存在。诸如此类的事件，加上以前疫苗的失败和大众媒体对数据的歪曲，使科学界和医学界产生了不信任。

鉴于疫苗犹豫的历史以及医学界以前未能在社区间提供公平的护理，一定程度的疫苗犹豫可能是完全合理的。在我们继续抗击COVID-19大流行之际，至关重要的是肯定那些感到犹豫不决的人的感受和经历，而不是强加判断。人们犹豫的原因有很多——我们的首要任务不是判断，而是倾听。

社区动员可能是重建对卫生保健机构的信任和促进疫苗接种的有效战略。宗教领袖和传统统治者等有影响力的社区人士参与疫苗接种运动项目，可以促进信任，增强对疫苗的信心。社交媒体上有影响力的人可以在他们的各种平台上推广疫苗。医疗保健专业人员应向公众提供循证信息。获得有关疫苗安全性和副作用的充分信息有助于减少对疫苗的犹豫，增加对疫苗的信任，从而最终提高疫苗的接受度。

讨论与结论

非洲是一个广阔的大陆，不可能作出全面的概括或建议，以充分解决非洲所有国家和共和国的需要。然而，通过从根本上解决疫苗虚假信息，支持疫苗的情绪将有希望传播和促进数百万人的公共卫生知识。尽管在整个非洲，疫苗犹豫的普遍程度可能令人震惊，但在审视其殖民主义和帝国主义的黑暗历史以及这些做法如何破坏了非洲对西方国家的信任时，情况就不那么令人震惊了。虽然强迫绝育和故意伤害的说法可能是没有根据的，但看看他们的恐惧来自哪里并不是不合理的。

重建促进有效接种疫苗所需的对医学的信任是一项艰巨的任务。如果有一个明确的答案，就没有必要讨论了。在对疫苗犹豫进行深入分析后，我们提出以下措施：

• 量身定制的社交媒体使用，不仅可以保护用户免受有害的错误信息和虚假信息的侵害，还可以促进准确的公共卫生信息。

• 鼓励社区参与和动员，有助于加强外联和改善卫生知识普及，同时满足社区的具体需要。

• 对犹豫采取反评判的立场，允许改进对话和思想交流，而不强制执行家长式作风。