基于订阅的支付模式可能改善丙型肝炎药物的可及性．
基于订阅的支付模式可能改善丙型肝炎药物的可及性
另一种支付模式使各州能够与单一药品制造商谈判降低价格，以换取对该州医疗补助人口的独家治疗。
2013年，直接作用抗病毒药物（DAA）的开发彻底改变了丙型肝炎病毒（HCV）的治疗方法，将这种疾病从一种可控制的疾病转变为一种可治愈的疾病。但是，由于每张处方的标价在25,000美元到95,000美元之间，国家医疗补助计划（为不成比例的hcv患者提供保险）对谁有资格获得这些药物施加了严格的限制。
根据公共卫生学院的一项新澳门威尼斯人注册网站研究，基于订阅的支付模式（SBPM）是一种新颖的方法，各州与单一制造商签订独家合同，以降低价格提供处方，可以增加获得这些拯救生命的治疗方法。在spbpm中，各州在达到一定的使用阈值之前，减少了药物的处方价格。在这个阈值之后，额外处方的成本基本上为零。
该澳门威尼斯人注册网站研究发表在《美国医学会健康论坛》杂志上，澳门威尼斯人注册网站研究了路易斯安那州和华盛顿州在2019年7月实施sbpm后，医疗补助覆盖的HCV处方填空的变化。虽然华盛顿在季度HCV处方填充方面没有显着变化，但路易斯安那州的处方填充增加了534%。
该澳门威尼斯人注册网站研究的主要作者、卫生法律、政策与管理系的博士候选人萨曼莎·奥蒂说：“在基于订阅的支付模式下，没有动力限制使用，因为在阈值之后几乎没有额外处方的成本。”“这种模式实际上激励各州治疗尽可能多的从丙型肝炎病毒治疗中受益的人，这改善了面临结构性护理障碍的人群的健康状况，并符合世卫组织到2030年根除这种病毒的目标。”
在这项澳门威尼斯人注册网站研究中，Auty及其同事使用了来自所有50个州和华盛顿特区的公开医疗补助数据，比较了实施sbpm和未实施sbpm的两个州之间HCV处方填充的变化。在路易斯安那州，每10万名医疗补助计划参保者中HCV处方填充的平均比率从43.1上升到206.0，在华盛顿从50.1上升到53.9。
澳门威尼斯人注册网站研究人员表示，这两个州之间增加药物使用的差异可能是由于各州在SBPM实施方面的差异，每个州在SBPM之前有资格获得HCV药物覆盖的人群的差异，以及由于COVID-19大流行导致的筛查和治疗延迟。路易斯安那州在采用SBPM的同时取消了对丙肝病毒药物治疗的肝损伤和清醒限制，而华盛顿州在2016年取消了这些限制。即使考虑到这一变化，路易斯安那州在采用spbpm后HCV处方使用量增加了180.2%。
Auty说，sbpm类似于美国为其COVID疫苗接种战略所采取的预先市场承诺，即美国承诺从选定的制造商购买高成本疫苗。她说，sppm模式似乎是一种可扩展的解决方案，其他州可以将其应用于多种公共卫生问题。
Auty说：“我们的澳门威尼斯人注册网站研究结果证明，sbpm可以起作用，美国还有其他流行病可以从这种模式中受益。”“阿片类药物使用障碍的药物可以挽救许多生命，因为它们降低了过量使用、死亡和其他与使用相关的合并症的风险。我希望这些结果不仅为使用sbpm治疗丙肝病毒提供支持，也为其他高价值药物提供支持。”
该澳门威尼斯人注册网站研究由卫生法、政策与管理助理教授保罗·谢弗和范德比尔特大学医学中心SPH校友、政策助理教授凯文·格里菲斯共同撰写。