职业健康

在手术室长期接触毒素会增加COPD风险

与从未在手术室工作过的护士相比，在手术室工作15年或更长时间的护士患慢性阻塞性肺病（全球第三大死亡原因）的可能性要高46%至69%。

医生、护士和其他医院澳门威尼斯人注册在手术室（OR）进行电外科手术和激光手术时，会暴露在危险的消毒剂和手术烟雾（由发热手术器械产生的气体副产品）中。

公共卫生学院的澳门威尼斯人注册网站研究人员进行的一项新澳门威尼斯人注册网站研究表明，在手术室长期接触这些化学物质可能会显著增加患慢性阻塞性肺病（COPD）的风险。

该澳门威尼斯人注册网站研究发表在《美国医学会杂志网络开放》（JAMA Network Open）上，澳门威尼斯人注册网站研究重点是护士，发现这些护士的COPD风险因护理工作类型和在手术室的持续时间而异。与从未在手术室工作过、从事行政或护理教育工作或非护士工作的护士相比，在手术室工作15年或更长时间的护士患COPD的可能性要高69%。

该澳门威尼斯人注册网站研究是SPH、哈佛医学院、布里格姆妇女医院和Inserm法国国家健康与医学澳门威尼斯人注册网站研究所的澳门威尼斯人注册网站研究人员的国际合作，是第一个评估职业暴露于手术烟雾和COPD风险的作用的澳门威尼斯人注册网站研究。它是由美国国立卫生澳门威尼斯人注册网站研究院和强生医疗设备公司的子公司Ethicon公司资助的。

在这项澳门威尼斯人注册网站研究中，澳门威尼斯人注册网站研究人员分析了1984年在美国医院工作的75011名护士的手术室就业史和COPD发病率数据。参与者是美国国立卫生澳门威尼斯人注册网站研究院资助的护士健康澳门威尼斯人注册网站研究（NHS）的一部分，这是一项正在进行的前瞻性澳门威尼斯人注册网站研究，超过121,000名年龄在30-55岁之间的美国女护士自1976年以来完成了两年一次的问卷调查。手术室工作时间作为护士吸入剂暴露的代理，澳门威尼斯人注册网站研究调整了吸烟和慢性疾病等原发性COPD危险因素。

澳门威尼斯人注册网站研究发现，与没有手术室工作、从事行政或护理教育工作或从事非护士工作的护士相比，住院和门诊护士患慢性阻塞性肺病的风险更高（分别为31%和24%），少于15年手术室经验的护士患慢性阻塞性肺病的风险高出22%。当只比较手术室护理工作时，与没有手术室工作的护士相比，工作15年或更长时间的护士患COPD的风险增加46%。

该澳门威尼斯人注册网站研究的主要作者、全球卫生系博士后谢武斌说：“评估消毒剂和手术烟雾的健康风险的固有挑战之一是，很难在很长一段时间内、在大量人群中精确测量暴露程度。”“我们的澳门威尼斯人注册网站研究结果基于一大批护士的数据，表明在手术室长期接触这些药物会导致患慢性阻塞性肺病的风险显著增加。”

澳门威尼斯人注册网站研究人员说，虽然澳门威尼斯人注册网站研究数据反映的是20世纪80年代手术室的工作条件，但澳门威尼斯人注册网站研究结果适用于今天的手术室环境。在过去的几十年里，消毒剂的使用有所增加，几乎没有证据表明手术烟雾的危害已经减少。

“产生烟雾的腹腔镜手术在更广泛的手术过程中进行，而保护性手术口罩，如N95口罩，无法阻挡手术烟雾中的小颗粒，”谢说，许多手术室尚未实施烟雾疏散系统，该系统可以捕获手术过程中排放的烟雾气溶胶和气体。

该澳门威尼斯人注册网站研究的通讯作者、全球卫生助理教授安德鲁·斯托克斯（Andrew Stokes）说，当今更加多元化的护理队伍和COVID-19大流行也是可能影响手术室护士患COPD风险的因素。国民保健制度的人口主要是白人，反映了1976年注册护士的人口结构。Stokes说：“为了更好地了解在手术室中接触有毒物质的医院澳门威尼斯人注册的COPD风险，需要进行更详细和最新的暴露评估的额外澳门威尼斯人注册网站研究。”