妇幼保健

智力和发育残疾与孕产妇保健公平

随着民权的进步，越来越多有智力和发育障碍的女性开始组建家庭。但新的澳门威尼斯人注册网站研究表明，他们在孕产妇保健结果和护理方面面临重大差距。

最近加入公共卫生学院担任流行病学助理教授的埃里克·鲁宾斯坦（Eric Rubenstein）说：“在智力和发育障碍妇女的性权利和怀孕方面，有一段不幸的不平等和不公正的历史。”

这段历史包括，在美国，直到20世纪末，数以万计的智力和发育障碍（IDD）妇女根据优生学法律被强制绝育。

鲁宾斯坦说：“随着公民权利的进步，越来越多患有智力和发育障碍（IDD）的妇女开始组建家庭。”“然而，由于患有缺乏症的妇女过去没有机会生孩子，我们对面临许多其他健康风险和差异的人群的怀孕流行病学知之甚少。”

鲁宾斯坦领导并于10月发表在《公共科学图书馆·综合》杂志上的一项澳门威尼斯人注册网站研究表明，与许多其他领域一样，患有缺碘症的妇女在孕产妇保健结果和护理方面面临重大差异。

鲁宾斯坦及其同事澳门威尼斯人注册网站研究了2007年至2017年威斯康星州出生记录和医疗补助申请的数据，确定了1500多名患有IDD的女性活产。与其他参加医疗补助计划的低收入妇女相比，他们发现患有IDD的妇女患妊娠糖尿病和高血压的风险更大，更有可能早产，更有可能剖腹产。

鲁宾斯坦说：“在考虑减少怀孕差异时，一般来说，残疾人，特别是缺乏症患者，是可能被忽视的重要人群。”

鲁宾斯坦说，近年来，公众对怀孕差异的讨论集中在种族主义如何影响结果和护理上，尤其是对黑人女性——这是理所当然的。但残疾也需要成为对话的一部分，他说，并指出澳门威尼斯人注册网站研究发现，患有缺乏症的黑人妇女患妊娠高血压的风险高于没有缺乏症的黑人妇女或患有缺乏症的非黑人妇女。

美国国立卫生澳门威尼斯人注册网站研究院（NIH）没有将缺碘症患者或其他残疾人士视为健康差异群体，但鲁宾斯坦说，公共卫生的注意力正在转移。

鲁宾斯坦说：“这是一场强大的自我倡导运动，IDD患者正在领导争取改善医疗保健和机会的斗争。”他指出，一大批自闭症年轻人正在进入成年期，他们吸引了大量媒体和澳门威尼斯人注册网站研究的关注。他说：“我预计，一旦他们组建家庭，兴趣就会随之而来。”

鲁宾斯坦说，因为在公共卫生界内外，人们可能会忘记患有缺碘症的儿童长大成人。他说：“人们对残疾儿童给予了很多关注和思考，但向成年的过渡往往是一个悬崖，而不是一个阶梯。”

他说，因此，IDD患者的健康状况和获得医疗保健的机会“可以最好地用‘差’来概括”，但他警告说，IDD患者是一个非常广泛的群体，他们有许多不同的状况和环境。

“与许多人群的健康状况一样，获得最佳结果的一个关键因素是获得机会，在许多情况下，患有IDD的成年人在获得机会方面面临极端障碍。”他说，IDD患者的工资可能低于最低标准，如果每月收入超过500美元，就会失去医疗补助福利，家庭健康助手等支持服务的资金严重不足，这只是其中的几个例子，而且还有很多很多。

鲁宾斯坦亲眼目睹了这些“不必要的障碍”，这使他进入了这个澳门威尼斯人注册网站研究领域。他说：“我10岁的时候开始在这个‘领域’从事特奥会棒球教练的工作。“从那时起，IDD社区就成了我的社区。随着我和我的朋友以及我执教的运动员一起长大，我看到了医疗保健系统和社会差距是如何对健康产生负面影响的，这对一个人的生活和幸福产生了重大影响。”

然而，鲁宾斯坦说，他充满希望，而且很多事情正在改变。

“像特奥会这样的组织已经承诺将改善健康作为其使命的支柱，”他说。“包容，而不是隔离，正在成为标准做法，这将减少耻辱，改善社区。

“我认为未来是光明的。”