妇幼保健

跨越鸿沟

临床医生、澳门威尼斯人注册网站研究人员和倡导者的合作发布了解决孕产妇死亡率、产后慢性病和种族差异的议程。

在国会考虑通过《2021年黑人孕产妇健康Momnibus法案》立法解决孕产妇健康方面的巨大种族差异之际，一个由临床医生、澳门威尼斯人注册网站研究人员和倡导者组成的广泛联盟发布了一项议程，旨在缩小导致所有女性，尤其是黑人、土著和其他有色人种女性在晚年可预防的孕产妇死亡和慢性疾病的差距。

由波士顿大学公共卫生和医学学院和一个领导委员会领导，包括黑人妇女的健康要求，初级保健协作组织和糖尿病姐妹组织，弥合鸿沟协作组织在国际妇女节之前发表在《妇女健康问题》杂志上的两篇文章中描述了它的议程：“在生命过程中弥合怀孕和健康之间的鸿沟：《国家澳门威尼斯人注册网站研究和澳门威尼斯人注册行动议程》，以及附带的评论，“是时候消除妇女保健中的种族主义和分裂了。”

社区健康科学副教授、卓越妇幼健康中心主任Lois McCloskey说：“令人悲伤的事实是，一旦怀孕结束，分娩的人往往会在产后结束后陷入医疗保健的深渊。”

她说：“这种鸿沟对有色人种女性来说尤其深、宽、危险，也是导致可预防的孕产妇死亡和终生慢性疾病的主要因素。”“医疗保健领域的分裂和种族主义问题被忽视太久了，但这是可以解决的。我们需要一个全体参与的策略，让所有的母亲都茁壮成长。现在是时候了。”

该议程是两年集体工作的产物，于2018年在波士顿大学主办的一次创新全国会议上启动，由McCloskey和社区卫生科学名誉教授Judith Bernstein共同组织。

会议汇集了有过复杂妊娠经历的妇女、临床医生、澳门威尼斯人注册网站研究人员、卫生系统创新者、政策制定者和私营部门倡导者，以确定妊娠后护理方面的差距和其他系统性问题，并概述了一项改革议程。一群热心的利益相关者——弥合鸿沟的合作伙伴——共同制定了最终的议程。

“在黑人产妇健康方面，美国有着糟糕的记录，”黑人妇女健康势在必行的总裁兼首席执行官琳达·戈尔·布朗特说。“我们知道，改变来自实践和政策。BtC议程为解决护理系统中的结构性种族主义问题制定了战略，并确定了消除黑人产妇结果中不必要的不平等所需的政策变化。”

的差距

• 医疗保健系统分为生殖功能和“所有其他”。“怀孕和分娩对健康有长期影响，但是，即使有明确的警告信号，怀孕后的后续护理也非常差，在有保险的妇女中，患妊娠糖尿病的比例低至50%（享受医疗补助的妇女比例更低），患妊娠高血压的比例低至26%。

• 医疗保健和保险政策支持怀孕期间和产后8周左右的产妇，然后新妈妈们陷入了脱节的医疗保健的深渊，最坏的情况是没有医疗保健。母亲的医疗补助覆盖在60天后结束，而儿童仍享有公共保险（CHIP）。3岁前的儿童保育是常规的，但对母亲来说却没有这样的制度。

• 黑人和白人妇女之间的不平等从孕产妇死亡率到使妇女在生育年龄及以后处于危险中的慢性病。不同收入阶层和各行各业的黑人妇女死于可预防的妊娠相关并发症的比率是非西班牙裔白人妇女的3-4倍，并且经历严重的孕产妇发病率（危及生命的并发症）的比率是非西班牙裔白人妇女的两倍。在孕妇和产后妇女中，黑人妇女死于心脏病的风险比白人妇女高50%。

• 妇女的需求和声音往往被忽视，或者根本不是她们的医疗保健经历的中心，不尊重和种族主义（人际和结构）在黑人妇女的生殖保健中很常见。在2019年的“为母亲发声”调查中，27.2%的社会经济地位较低的有色人种女性在产科护理期间遭受言语或身体虐待，而白人女性的这一比例为18.7%。

议事日程

• 要求医疗保健机构和提供者负责结束对有色人种妇女的不尊重，将进展与认证联系起来。

• 为黑人、土著和其他有色人种妇女经营的社区组织提供基础设施支持。

• 将以团队为基础的整体护理扩展到产后一年及以后，将助产师和社区卫生工作者纳入团队。

• 将医疗补助覆盖范围扩大到整个产后一年，并支持与初级保健挂钩的医疗补助按绩效付费政策的发展。

• 保存不同提供者和专业的产妇叙述和数据。

• 将澳门威尼斯人注册网站研究与女性的生活经历结合起来，并将她们的声音集中在澳门威尼斯人注册网站研究结果的设计、实施和传播中。

在他们的评论中，作者指出，Momnibus法案提供了一个理想的平台，在这个平台上建立BtC议程的关键板块，不仅在怀孕期间，而且在怀孕后很长一段时间内对母亲进行投资。

该议程受到许多孕产妇保健倡导者的赞扬。美国妇产科医师学会（ACOG）首席执行官莫琳·g·菲普斯说：“弥合鸿沟合作项目为解决医疗保健系统的碎片化问题奠定了基础，改善了黑人妇女的生活。”

弥合鸿沟合作项目由以患者为中心的结果澳门威尼斯人注册网站研究所（PCORI）尤金·华盛顿PCORI参与奖资助；国家糖尿病、消化和肾脏疾病澳门威尼斯人注册网站研究所；以及美国国立卫生澳门威尼斯人注册网站研究院女性健康澳门威尼斯人注册网站研究办公室。