用机器学习简化PTSD诊断．

创伤后应激障碍（PTSD）影响着美国800万成年人，其中包括数十万参加过伊拉克和阿富汗战争的退伍军人。随着COVID危机继续对每个人的心理健康造成影响，普通人群的创伤后应激障碍症状正在上升。

但诊断创伤后应激障碍是一个耗时的过程，需要30分钟以上——对大多数临床就诊来说太长了。

现在，来自公共卫生学院和VA波士顿医疗保健系统的澳门威尼斯人注册网站研究人员已经使用机器学习来探索简化“黄金标准”创伤后应激障碍诊断工具。

发表在《评估》杂志上的这项澳门威尼斯人注册网站研究发现，20个问题中的6个可以从《精神疾病诊断与统计手册》第五版（SCID-5）的结构化临床访谈中删除，同时在退伍军人中保持准确性。该澳门威尼斯人注册网站研究还发现，SCID-5中的不同问题对男性或女性退伍军人或多或少都很重要。

“我们发现一些创伤后应激障碍项目可以被删除，因为相对于其他创伤后应激障碍项目，它们对准确预测创伤后应激障碍没有实质性的贡献，”该澳门威尼斯人注册网站研究的主要作者、流行病学博士候选人Tammy Jiang说。

她说：“其中一些物品可能是可拆卸的，因为它们与其他物品是多余的。”“其他项目可能会被移除，因为它们对创伤后应激障碍的特异性不够。”

然而，机器学习系统仍然无法与人类心理健康提供者相提并论，后者可以解释测试结果并评估患者正在经历的复杂性和细微差别。

“我们的澳门威尼斯人注册网站研究只是第一步，但却是重要的一步，因为它表明机器学习方法可以用来帮助提高护理效率，而不会牺牲或降低所提供的护理质量，”澳门威尼斯人注册网站研究合著者、流行病学副教授杰米·格拉迪斯（Jaimie Gradus）说。

Gradus和Jiang之前曾尝试将机器学习作为一种工具，以更好地理解可能预测自杀的各种因素。

在这项新澳门威尼斯人注册网站研究中，澳门威尼斯人注册网站研究人员使用了SCID-5对阿富汗和伊拉克冲突中1265名退伍军人的评估数据，以及一种名为“随机森林”（由决策树的“森林”组成）的机器学习系统。随机森林系统了解了诊断中不同项目对PTSD诊断的预测强度。这使得澳门威尼斯人注册网站研究人员能够确定哪些项目具有足够弱的关联，可以在保持至少90%的准确率的情况下将其删除。

对于样本中的1265名退伍军人——其中一半是男性，一半是女性——澳门威尼斯人注册网站研究人员确定了六个可以被切断的项目：分离反应；鲁莽的或自我毁灭的行为；易怒行为和愤怒；过度警觉;无法体验积极情绪；以及夸张的惊吓反应。

诊断中最重要的项目是脱离或疏远他人。这对整个样本和男性和女性退伍军人都是正确的。然而，澳门威尼斯人注册网站研究人员发现，男性和女性退伍军人可以削减不同的项目。

对于男性退伍军人，他们确定了四个可以削减的项目：无法回忆起创伤事件的重要方面；离解反应;鲁莽的或自我毁灭的行为；和高度警觉。

对于女性退伍军人，他们确定了六个：鲁莽或自我毁灭的行为；离解反应;无法体验积极情绪；易怒的行为和愤怒的爆发；夸张的惊吓反应；和高度警觉。

“这项澳门威尼斯人注册网站研究非常清楚地表明，诊断创伤后应激障碍最有效的方法对男性和女性可能是不同的，”该澳门威尼斯人注册网站研究的资深作者布莱恩·马克思说，他是VA波士顿医疗保健系统国家创伤后应激障碍中心的澳门威尼斯人注册心理学家，也是医学院的精神病学教授。“这一发现对于像退伍军人事务部这样的机构尤其重要，该机构为为数不多但数量不断增长的女性退伍军人提供服务。”

马克思说，这项澳门威尼斯人注册网站研究对退伍军人管理局和其他地方的未来都有令人兴奋的影响。他说：“虽然我们已经在退伍军人医疗保健和其他机构中使用了可靠有效的创伤后应激障碍筛查措施，但它们只能提供临时诊断决定，这需要使用金标准临床诊断访谈进行验证。”“我们的澳门威尼斯人注册网站研究结果可能为我们最终直接跳过一个简短但仍然是金标准的诊断访谈铺平了道路，这个访谈可以准确地识别出PTSD患者，并让他们尽快接受治疗。”

随着COVID-19大流行导致普通人群中出现更多的创伤后应激障碍、抑郁、焦虑、药物使用和其他疾病，“应用机器学习方法来简化心理健康评估可能有助于减轻负担，”Jiang说，“并帮助人们更有效地接受治疗。”

该澳门威尼斯人注册网站研究的共同作者是：Sunny Dutra，他在波士顿大学/VA波士顿医疗系统的压力和创伤奖学金期间参与了这项澳门威尼斯人注册网站研究，现在是威廉詹姆斯学院的教员；弗吉尼亚州波士顿医疗保健系统的Daniel J. Lee和Gabrielle M. Gauthier；波士顿大学心理与脑科学系澳门威尼斯人注册网站研究助理教授安东尼·j·罗塞里尼（Anthony J. Rosellini）；特伦斯·m·基恩（Terence M. Keane），医学院精神病学和临床心理学教授，退伍军人事务部澳门威尼斯人注册网站研究助理院长，退伍军人事务部波士顿医疗保健系统研发副主任，国家创伤后应激障碍行为科学部主任。

- - - - - -米歇尔·塞缪尔