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数据

SPH和Sharecare发布社区幸福排名

由生物统计学和流行病学数据分析中心（BEDAC）领导的公共卫生学院和数字健康公司Sharecare发布了2019年美国州排名报告，该报告使用了一种新衍生的指标——社区福祉指数（CWBI）。

CWBI结合了个人福祉报告和社区一级健康的社会决定因素（SDOH）措施，是学校与Sharecare之间五年合作第一年的产物。

在2019年所有50个州的CWBI州排名中，夏威夷排名第一，马萨诸塞州排名第二，其中包括来自30多万名受访者的结果。

“经过Sharecare和Gallup十年的努力，CWBI提供了包含SDOH背景的下一代排名，”BEDAC的执行董事Kimberly Ann Dukes说，他领导了SPH团队的项目。

以前的排名完全基于个人幸福感报告，使用的是整体幸福感指数（WBI），其中包括五个评级间的健康领域：目的（喜欢自己每天做的事情，并有动力去实现目标），社交（拥有支持和爱的关系），财务（安全且压力最小的财务），社区（喜欢自己住的地方，感到安全，并为自己的社区感到自豪），以及身体（有良好的健康和足够的精力来完成每天的事情）。

Sharecare和SPH的伙伴关系通过纳入健康的社会决定因素（一个考虑边缘化、污染、经济和教育机会等影响的关键人口健康概念），在概念化和衡量福祉方面做出了关键转变。

CWBI是个人和生活方式因素的产物，一方面是身体健康和拥有支持性关系，另一方面是更大的健康社会决定因素，如获得负担得起的住房、医疗保健和交通。

“排名错综复杂，幸福感受到社区环境的影响，”杜克斯说。“具体来说，在邮政编码内，环境背景会发生变化。我们的目标是通过获得居住在一个社区内的个人的全面覆盖来捕捉社区的福祉（小面积估计），以更高的精度更准确地反映健康和福祉。

“通过向所有人提供信息，这项努力将改善所有人的健康，”生物统计学澳门威尼斯人注册网站研究副教授Dukes说。她说：“我们正在提供信息，帮助弱势群体或个人弱势群体，并为政策制定者提供基于数据做出决策的能力。”

“它不仅适用于弱势群体——它会帮助边缘化人群吗？”百分之百。但这个想法是，你也可以很富有，但生活在一个对你的健康有负面影响的环境中。所以，这是为所有人准备的。”

2019年，Sharecare和SPH开始使用各种时空尺度收集600多个测量SDOH领域的项目，包括美国社区调查、美国农业部、地区卫生资源、国家公园管理局、美国地质调查局、疾病控制和预防中心（CDC）和美国国家航空航天局等。

新衍生的健康社会决定因素指数（SDOHi）包括一个总体指数和五个相互关联的社区层面领域：医疗保健获取（医疗保健提供者与人口的比例）、资源获取（图书馆和宗教机构、就业率和杂货店）、食品获取（更具体地说，杂货店离通常难以获得健康食品的社区有多远）、住房和交通（房屋价值、房屋价值与收入的比例和公共交通的使用）以及经济安全（就业率、劳动力参与率、医疗保险覆盖率、医疗保健服务质量）。家庭收入高于贫困水平)。

新开发的CWBI结合了县级WBI得分和县级SDOHi得分，通过将县级得分与县人口规模成比例的权重进行汇总，赋予两者相同的权重。CWBI现在涵盖了美国3140个县（99.9%），代表了Sharecare历史上对个人和社区健康和福祉的最全面评估。

其中一个主要的见解是，居住在农村社区的人在CWBI上的平均得分比居住在城市社区的人低1分。事实上，该报告发现，如果只看个人层面的幸福感，新罕布什尔州排名第一，但如果考虑到社区层面的健康因素的社会决定因素，也会影响健康，那么新罕布什尔州就会跌至第九。

SPH团队还评估了不同决定因素对幸福感的影响程度，发现住房和交通比人际关系甚至当前的身体健康都有更大的影响。

Dukes说：“我真的很喜欢这个项目，因为我喜欢和一群有着不同观点、想法和专业的人一起工作，让每个人都团结一致，说同一种语言。”她说：“一般来说，医生、社会学家、生物统计学家和企业高管说着不同的语言，而现在我们都说着同样的语言，因为我们都有一个目标：改善所有人的健康。”

Dukes说：“这项工作是由Elizabeth Colyer领导的Sharecare和位于BEDAC的BUSPH之间真正合作的结果。”她说：“我们不仅要应用和发展Sharecare以前使用的方法，我们还必须引入地理空间能力（由Kevin Lane领导）和SDOH内容专业知识（由Nina Cesare领导）。”

Dukes说：“从我的角度来看，最令人兴奋的方法论工作是应用了先进的统计解决方案，包括WBI模式调整和结构方程建模，以开发SDOH指数（由彭生Ni领导），用于开发WBI和CWBI分数和随后使用小面积估计和多重imputation技术的排名方法（由Michael LaValley领导），以及机器学习应用（由Prasad Patil领导）。”“如果没有对统计方法和报告（由Michael Winter领导）、数据仓库和数据科学专业知识（由Joseph Palmisano领导）、项目管理专业知识（由Cortney Miller领导）以及直接支持我们工作的BEDAC团队的其他成员的监督，这项工作是不可能完成的：Keith Spangler、Biqi Wang、Leah Forman、Ahmad Yassine、Marisa Massaro和Margaret Shea；以及那些提供行政支持的人：苏珊·戈麦斯、布列塔尼·帕克、阿伊莎·乔旺；并支持和指导团队：Clara Chen， Jun Lu， Meirimar Raimundo和Emily Sisson。”杜克斯还表示，她很欣赏院长桑德罗·加利亚（Sandro Galea）在这一领域的洞察力和持续的思想领导力，并感谢Sharecare首席执行官杰夫·阿诺德（Jeff Arnold）和总裁道恩·惠利（Dawn Whaley）“给我们这个机会，鼓励我们的学术严谨，并信任我们作为合作伙伴”。

这还远远没有结束。与Sharecare的合作将再持续三年，接下来将分别发布澳门威尼斯人注册COVID和结构性种族主义的县特别报告。

在获得、清理、梳理和分析了所有这些数据（包括300多万份个人幸福感和SDOH评估）之后，BEDAC现在也拥有了无与伦比的健康数据仓库，以及影响健康的因素。波士顿大学和其他机构的澳门威尼斯人注册网站研究人员以及私营部门的其他合作伙伴都可以获得这一宝贵资源。

Dukes说：“我不相信还有其他像这样的学术资源。”“以前没有人这样做过。”