预测自杀。

几十年来，世界上大部分地区的自杀率一直保持稳定，约占全球死亡人数的1.4%。公共卫生学院的流行病学副教授Jaimie Gradus说，与大多数公共卫生问题不同，澳门威尼斯人注册网站研究人员已经能够识别出有效干预的风险因素，自杀仍然难以预测和预防。

她说：“每一次自杀死亡都是一个人生活中多种风险因素相互作用的结果。”“尽管进行了数十年的澳门威尼斯人注册网站研究，自杀率并没有真正改善，其中一个原因是，传统的统计数据会让我们立刻看到，这阻碍了澳门威尼斯人注册网站研究。”

因此，格拉迪斯和她在波士顿大学和丹麦奥胡斯大学的同事们尝试了一种新的方法，尽可能多地考虑因素。

他们的澳门威尼斯人注册网站研究发表在《美国医学会精神病学杂志》（JAMA Psychiatry）上，是第一个使用来自丹麦整个国家人口的数千种不同因素的数据，并用机器学习系统对其进行解析，以识别新的自杀风险因素及其相互作用的澳门威尼斯人注册网站研究。这项澳门威尼斯人注册网站研究利用了丹麦国家医疗保健系统的全面和标准化的健康记录，澳门威尼斯人注册网站研究了1995年至2015年期间该国所有14103名自杀死亡的人，以及同期其他265183名丹麦人的健康史。

新见解

该澳门威尼斯人注册网站研究的一项新发现是，身体健康问题是男性自杀的重要预测因素，而不是女性。格拉迪斯说，这可能是因为医生更倾向于询问男性的身体健康状况，而女性更倾向于询问心理健康状况，或者是因为女性更倾向于报告心理健康症状，而男性更倾向于报告身体症状——或者完全是出于其他一些原因。“这是值得进一步探索的东西，”她说。

该澳门威尼斯人注册网站研究还发现，患有创伤后应激障碍（PTSD）或其他应激障碍会增加自杀的风险，这在之前的澳门威尼斯人注册网站研究中是不清楚的。格拉迪斯解释说：“有文献表明，创伤后应激障碍要么与自杀无关，要么实际上可以防止自杀。”她自己的澳门威尼斯人注册网站研究和对其他澳门威尼斯人注册网站研究的分析指出了方法论上的一个问题：“从本质上讲，发现这一点的澳门威尼斯人注册网站研究只针对抑郁症患者或对抑郁症调整不当的人。抑郁症是自杀的一个非常大的风险因素，所以当你将患有PTSD和抑郁症的人与单独患有抑郁症的人进行比较时，PTSD的额外影响看起来很小。”她解释说，这项新澳门威尼斯人注册网站研究没有落入这个陷阱，可能会更准确地描绘出压力障碍和自杀风险之间的关系。

与之前的澳门威尼斯人注册网站研究一样，该澳门威尼斯人注册网站研究发现，准确预测自杀的最重要变量是精神疾病诊断和相关药物。但这项新澳门威尼斯人注册网站研究发现，在自杀发生的几个月或几年前，诊断和药物对自杀预测更重要，而在自杀发生的六个月内，诊断和药物对准确的自杀预测不那么重要。

格拉迪斯说：“我认为，长期患有这些疾病和它们对你生活的慢性影响之间的相互作用，可能是一些直接的压力源，比如在自杀之前失去工作或失去一段关系，实际上是最大的潜在风险。”

但她指出，这些更直接的生命问题并没有出现在医疗登记数据中。即使有成千上万的因素可以澳门威尼斯人注册网站研究，这项澳门威尼斯人注册网站研究也无法澳门威尼斯人注册网站研究所有导致自杀的因素。

下一个步骤

虽然预测自杀可能还不可能，但格拉迪斯说，像这样的模型已经在使用：美国退伍军人事务部最近开发了康复参与和协调健康-退伍军人加强治疗（REACH VET）项目，该项目利用退伍军人事务部的注册数据帮助临床医生识别自杀风险高的退伍军人，并启动了一系列增加的随访，包括自杀预防协调员。

Gradus的澳门威尼斯人注册网站研究和类似的澳门威尼斯人注册网站研究可以帮助继续使这些筛选模型越来越准确，并且能够更好地尽早识别出那些有风险的人。格拉多斯说，要做到这一点，澳门威尼斯人注册网站研究需要不断深入澳门威尼斯人注册网站研究已经确定的和新确定的风险因素。

“例如，抑郁症与自杀密切相关，但许多人患有抑郁症，很少有人会继续从事自杀行为，”格拉迪斯说。“接下来，我们想看看临床医生可能需要更关注哪些抑郁症患者。”

自杀流行病学

葛拉多斯说，她被自杀澳门威尼斯人注册网站研究所吸引，部分原因是她喜欢挑战，而收集足够的数据来捕捉导致自杀的“一个人生活中的各种因素”，其复杂性和难度令人难以置信，这使其成为流行病学中最大的挑战之一。她说：“这仍然很难预测，在我的职业生涯中可能会如此。”

但葛拉迪斯说，她澳门威尼斯人注册网站研究这个问题的主要原因是，自杀不仅仅代表死亡。她说：“对我来说，自杀是痛苦生活多年的标志。”“这就是为什么作为一名流行病学家，自杀特别值得我花时间澳门威尼斯人注册网站研究的原因。”

格拉迪斯说，处理这些海量数据时，很容易忽视数字背后的痛苦。她说：“我不仅感谢在这项澳门威尼斯人注册网站研究中与我一起工作的人，也感谢我拥有数据的人。”“我总是试图向以任何方式参与其中的人表达一点感激之情，并希望它能以某种方式帮助其他人。作为流行病学家，我可能永远不会知道，但我抱有希望。”

该澳门威尼斯人注册网站研究的共同作者是：博士候选人Tammy Jiang；丹麦奥胡斯大学医院临床流行病学系主任、SPH流行病学兼职教授Henrik T. s . ørensen；弗吉尼亚州国立创伤后应激障碍澳门威尼斯人注册网站研究中心的临床心理学家、波士顿大学医学院精神病学副教授艾米·e·斯特里特；波士顿大学心理与脑科学系澳门威尼斯人注册网站研究助理教授安东尼·罗塞里尼；奥胡斯大学医院erzssambet Horváth-Puhó；纽约大学医学院的Isaac Galatzer-Levy；以及奥胡斯大学医院和埃默里大学罗林斯公共卫生学院的蒂莫西·l·拉什。

-米歇尔塞缪尔

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