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在COVID-19时代：为什么我们没有宣布结核病大流行？

虽然全球注意力集中在COVID-19上，但结核病仍然是世界上最致命的传染病。应该采取更加协调一致的澳门威尼斯人注册行动来结束这种局面。

观点文章是由保护海港协会的成员从不同的角度撰写的。所表达的观点仅代表作者的观点，并不代表波士顿大学或公共卫生学院的观点。我们渴望建立一种所有人都能在文明和尊重的情况下表达意见的文化。我们对指导我们承诺的价值观的指导可以在重新审视自由和包容的学术言论原则．

当我提到我要前往南非德班的夸祖鲁-纳塔尔省时，我的亲戚说：“我以为结核病已经被消灭了。”自2002年以来，南非的耐药结核病病例有所增加。2010年夏天，当我在夸祖鲁-纳塔尔大学继续与实验室同事合作时，我感到很惊讶，因为我以为每个人都知道这种疾病造成的灾难性死亡人数。

在美国卫生与公众服务部和美国国立卫生澳门威尼斯人注册网站研究院开发的临床试验注册表中进行的快速搜索显示，目前有4000多个COVID-19临床试验。在同一登记处，大约有1100项正在进行的结核病临床试验。值得注意的是，针对COVID-19大流行的试验数量是针对影响世界数百万年的疾病的试验数量的三倍。

正如专家们所说，结束COVID-19大流行的方法是开发成功的疫苗，结束结核病危机也是如此。在这个世界上前所未有的时刻，我不禁要问，为什么没有像抗击COVID-19那样共同努力消除结核病？结核病是世界上与传染病相关的死亡人数最多的疾病。根据世界卫生组织的数据，2019年约有1000万人患病，约150万人死于这种疾病。此外，每天约有4000人死于结核病。

最早的结核病病例可能发生在1.5亿多年前的东非，但最早记录在案的病例是在公元前2400-3400年左右的埃及木乃伊中。从17世纪到19世纪末，结核病导致了欧洲和美国20%到30%的死亡。1882年，罗伯特·科赫（Robert Koch）分离出导致结核病的结核杆菌，这导致了1921年卡介苗（BCG）疫苗的开发，到20世纪40年代，开发出了四种治疗结核病的抗生素；异烟肼，吡嗪酰胺，乙胺丁醇，利福平。疫苗和抗生素导致欧洲、美国和其他发达国家的结核病病例减少。

不久之后，公共卫生专业人员、科学家和临床医生将注意力转移到其他疾病上，但由于缺乏整体基础设施、卫生保健系统薄弱、资源匮乏以及创新结核病澳门威尼斯人注册网站研究资金匮乏，结核病继续在非洲、亚洲和南美洲的发展中国家传播。虽然卡介苗已成为使用最广泛的疫苗，并为儿童提供预防军事结核病和脑膜炎结核病的保护，但它对肺结核的保护有限，肺结核是最常见的结核病形式。多年来，随着艾滋病毒和耐药结核菌株的出现，结核病的治疗变得更加复杂。

2015年，世卫组织启动了“终结结核病战略”，目标是到2030年将结核病发病率降低80%，死亡率降低90%，并消除受影响家庭的成本。该战略包括公共卫生专业人员、科学家、临床医生和政府官员的参与。

即使有了广泛的努力，结核病对非洲、亚洲和东欧部分地区的影响也不成比例，而美国、加拿大、英国和澳大利亚的发病率较低。根据世界卫生组织的数据，2016年，非洲地区有250万人患病，约有41.7万人死于结核病。印度、印度尼西亚、中国、菲律宾、巴基斯坦、尼日利亚和南非占2016年结核病病例的64%。

目前的结核病治疗方法仍然包括许多20世纪50年代和60年代开发的原始抗生素。虽然新的抗生素已经被引入，但它们仍然与原来的抗生素结合使用，其副作用不容忽视。同样，卡介苗仍然是发展中国家儿童接种的唯一已知结核病疫苗。

那么，为什么我们没有宣布结核病大流行呢？

自COVID-19传播到美国以来，该病毒已导致该国所有地区爆发疫情，感染了1100多万人，造成的死亡人数超过任何其他国家。相比之下，非洲国家报告的确诊病例和死亡人数较少。目前，全球约有5400万例COVID-19确诊病例，130多万人死亡。

虽然美国正在与病毒的持续激增作斗争，但对COVID-19的反应却令人惊叹。来自世界各地的公共卫生专业人员、科学家和临床医生聚集在一起，分享信息并共同努力。社区正在互相帮助，尤其是那些最脆弱的群体。世界各地对结核病危机的反应和对结核病患者的护理也应该相同。然而，在消除结核病方面并没有协调一致的努力。如果受结核病严重影响的国家是在美国和欧洲，而不是在非洲，对结核病的反应会有所不同吗？事实仍然是，拥有资源、资金和技术能力的国家没有在结核病领域进行投资，因为这种疾病没有影响到它们。相反，由于担心新冠肺炎及其对本国的影响，这些国家对新冠肺炎给予了高度关注。

鲁帕尔·拉梅什·沙阿（SPH ' 15）是执行董事Konbit桑特，总部设在缅因州的非营利组织，支持海地海地角社区可持续卫生系统的发展。Shah是公共卫生学院的校友，之前曾在南非和坦桑尼亚工作。她还拥有微生物学硕士学位。