出柜为双性恋与吸烟风险增加有关．

多年来，人们都知道女同性恋、男同性恋、双性恋和其他非异性恋（LGB+）人群比异性恋人群更容易吸烟。

但是，公共卫生学院的一项新澳门威尼斯人注册网站研究首次通过单独观察LGB+身份和随着时间的推移，描绘了一幅更精确的画面，发现双性恋是与吸烟最相关的身份，尤其是在出柜的时候。

发表在《美国医学会儿科学》杂志上的这项具有全国代表性的队列澳门威尼斯人注册网站研究对7843名青少年和年轻人进行了三年的跟踪调查，发现那些出柜为双性恋的人开始吸烟的可能性是一直是异性恋的参与者的两倍。出柜为女同性恋、男同性恋或其他非异性恋身份，或拥有一贯的LG+身份，与吸烟的可能性无关。

全球健康助理教授、该澳门威尼斯人注册网站研究的通讯作者安德鲁·斯托克斯（Andrew Stokes）说，这项澳门威尼斯人注册网站研究“强调了从性别认同的静态测量转向更动态的测量的重要性，这些测量可以捕捉到脆弱的关键时期。”

“这种方法被证明是非常重要的，因为它揭示了如果我们在一个时间点测量身份，或者将所有LGB+身份分组在一起，否则会遗漏的差异，”澳门威尼斯人注册网站研究的主要作者、流行病学系的博士候选人艾莉莎·哈洛说。

她说：“双性恋年轻人可能面临独特形式的歧视和耻辱，这增加了他们吸烟或其他物质使用行为的风险。”“例如，他们可能会受到异性恋者以及LGB+社区的歧视。之前也有澳门威尼斯人注册网站研究表明，双性恋人群的心理健康状况比LG+人群更差。

哈洛说：“澳门威尼斯人注册网站研究结果表明，需要专门设计公共卫生干预措施，以解决与出柜和确定为双性恋相关的独特需求、经历和压力源。”

在这项澳门威尼斯人注册网站研究中，澳门威尼斯人注册网站研究人员使用了全国烟草与健康人口评估（PATH）澳门威尼斯人注册网站研究的前四波数据，该澳门威尼斯人注册网站研究在2013年至2018年期间对相同的14-29岁人群进行了三次调查。（这个样本中的跨性别受访者太少，澳门威尼斯人注册网站研究人员无法将性别认同纳入他们的分析。）澳门威尼斯人注册网站研究人员调整了其他变量，包括性别、年龄、种族/民族、教育水平（18岁以上的参与者）和澳门威尼斯人注册网站的教育水平（18岁以下的参与者），以及参与者居住的地方（城市/非城市和美国地区）。

在第三次调查中，14%的受访者曾经吸烟，6%的人目前仍在吸烟。澳门威尼斯人注册网站研究人员发现，在澳门威尼斯人注册网站研究期间的任何时候吸烟和现在吸烟的人都有相同的性别认同模式。

在澳门威尼斯人注册网站研究期间，与一贯的异性恋身份相比，出柜或从一种LGB+身份转变为另一种LGB+身份的人吸烟的可能性几乎是其两倍。

但当澳门威尼斯人注册网站研究人员单独澳门威尼斯人注册网站研究LGB+身份时，他们发现，与一贯的异性恋身份相比，以双性恋身份出柜的人吸烟的可能性要高出一倍多。在第一波中，LG+身份的参与者转变为双性恋身份，反之亦然，吸烟的可能性增加了一倍。

另一方面，在澳门威尼斯人注册网站研究的三波过程中，一直是LG+身份的参与者，以及一开始是异性恋，后来变成LG+身份的参与者，吸烟的可能性并不比那些一直是异性恋身份的人高，而那些一直是双性恋身份的人吸烟的可能性略高。

澳门威尼斯人注册网站研究人员说，这项澳门威尼斯人注册网站研究对LGB+身份的独特方法——分离和随时间推移——可以为其他不成比例地影响社区的问题提供有价值的见解，包括心理健康问题和物质使用。

但是为了使这成为可能，更多的全国性调查需要询问年轻人的性取向和性别认同，该澳门威尼斯人注册网站研究的合著者、全球卫生部澳门威尼斯人注册网站研究员Dielle Lundberg （SPH ' 19）说。

帕斯的澳门威尼斯人注册网站研究是独一无二的，因为它询问了年轻人的性取向和性别认同。大多数全国性调查都没有这样做，”伦德伯格说。

“我们必须倡导更好的数据。每当国家调查没有询问性取向和性别认同时，它们就会直接导致LGBTQ+人群的健康不平等。”

该澳门威尼斯人注册网站研究的其他合著者包括：卫生法律、政策与管理助理教授朱莉娅·雷夫曼；医学院医学助理教授卡尔·斯特里德（Carl Streed）；SPH的流行病学教授和医学院的心血管医学教授Emelia Benjamin；以及宾夕法尼亚大学的Andy S.L. Tan。

-米歇尔塞缪尔