娱乐性大麻：“好东西”还是“主要健康风险”？

7月1日，马萨诸塞州正式成为美国第七个允许以娱乐为目的销售大麻的州。但三个多月过去了，大麻企业还没有获得最终许可和批准大麻管制委员会（CCC）开始娱乐性销售。第一家娱乐性大麻商店可能会在本月底之前开业，但娱乐性大麻合法化会带来什么后果还有待观察。

10月25日星期四，公共卫生学院将举办一年一度的比克内尔讲座，题目是“我们要让大麻合法化”。然后会发生什么？，以澳门威尼斯人注册网站研究一旦娱乐性大麻销售开始，公众可以期待什么。此次活动将邀请来自公共卫生、科学和大麻行业的学者和专家参加，其中包括Revolutionary Clinics首席执行官基思·库珀（Keith Cooper）；哥伦比亚大学内外科医学院和梅尔曼公共卫生学院的精神病学和流行病学教授黛博拉·哈辛；兰德药物政策澳门威尼斯人注册网站研究中心联合主任博·基尔默；以及麦克莱恩医院成像中心成瘾和心理健康神经发育实验室主任、哈佛医学院精神病学副教授玛丽莎·西尔维里。

在活动开始之前，基思·库珀和玛丽莎·西尔维里就娱乐性大麻合法化的复杂性，以及这种合法化将如何影响现有的药用大麻产业、刑事司法改革和公众健康，分别发表了他们的个人看法。

娱乐性大麻商店开业的延迟如何表明娱乐性大麻销售合法化相关的并发症？

西尔维：从神经科学家的角度来看，这一延迟提供了一个重要的机会，可以更好地了解越来越多的科学证据，这些证据支持大麻的使用与不利的健康和安全风险有关，特别是在年轻人中。尽管如此，这一延迟或许表明，美国政府对大麻合法化缺乏详细的预期和规划。

库珀：我认为每个人都对开始日期推迟到7月之后感到惊讶，因为这个过程在那之前一年多就开始了。这个过程非常复杂，因为它是新的。其他一些经历过这种情况的州在监管框架方面做得很好，我认为马萨诸塞州代表团能够纳入最好的规章制度。但是，CCC无法让测试实验室得到处理和许可，也无法让娱乐用大麻的包装要求和标签定义得足够好，他们也不清楚如何在同一零售场所处理医疗和成人用大麻的销售。

第二个延迟的原因是，城镇必须批准大麻场所的地方法规。到7月1日，一些规章制度还没有完成，或者城镇被允许实施暂停或等到年底再开放。因此，州的规章制度还没有准备好，城市和城镇整合分区和特别许可的能力也没有足够快地实现。但CCC确实努力工作，成为一个将存在多年的监管机构。

近200个城市颁布了暂停或禁止娱乐性大麻商店的法令。你是否认为这一行为违背了马萨诸塞州大多数居民投票支持娱乐用大麻合法化的意愿？这些暂停在多大程度上反映了居民的邻避主义？

西尔维里：在过去的两年里，我在英联邦各地的许多大麻论坛上担任主持人，最近在一些致力于禁止娱乐用途的城镇上也出现了更多的论坛。作为一名神经科学家，我在这些论坛上的工作是消化大麻对大脑和心理健康影响的现有数据，以便为社区中的个人提供必要的信息，以做出明智的使用决定。我敢说，已经通过了许多法律，随着时间的推移，人们认识到正在通过的法律并不符合其公民的健康和福利的最佳利益。因此，我不认为这一行为违背了那些投票赞成娱乐性大麻合法化的人的意愿。法律体系的存在是为了保护公民，正因为如此，越来越多的证据表明大麻对健康和福祉的负面影响是这一过程的重要组成部分。

为此目的，同行评议的科学期刊最近的报告提供的证据表明，在已批准娱乐性大麻的州，与大麻接触有关的急诊室就诊发生率有所增加，与大麻使用有关的精神症状和疾病患病率也有所增加。必要的科学调查既严谨又可重复，还能探究大麻对健康和福祉的影响，但我们无法以足够快的速度进行和报告，以提供我们需要知道的信息，以便就大麻合法化做出明智的决定。

库珀：对我们很多人来说，暂停和禁令是令人失望的，因为他们推迟了我们的产品对投票给他们的人的可用性。但我不介意一些城镇决定他们不希望这些商店在他们的城镇。我认为人们搬到城市和城镇是出于某些原因，比如学校、农村与城市的环境、以及零售的可用性。人们住在一个地方有他们自己的理由，他们是否允许某些企业进入他们的城镇，这真的取决于他们。我并不嫉妒城市和乡镇对娱乐性大麻做出自己的决定——只要他们听从自己选民的声音。

您如何预见休闲大麻市场对蓬勃发展的医用大麻市场的影响？

西尔弗尼：增加娱乐性大麻的可获得性肯定会对医用大麻的处方市场产生负面影响。这些影响可能包括对剂量和监管的担忧，以及那些没有寻求或没有得到有执照的卫生保健提供者同意或咨询的人获得大麻的能力增加。考虑到“医疗”一词的使用，有些人可能对投票支持大麻合法化持更加矛盾的态度；“医疗”一词已经变成了一个代名词，表明处方使用大麻是可以接受的，因为这个过程是由受过必要培训和专业知识的专业人士审查的。娱乐用途的限制和指导较少，因此那些无法获得医疗许可的人可能会主动开处方，这有其自身的一系列危险。

库珀：我认为未来的情况和其他州的情况一样——医用大麻市场将会趋于平缓。目前，马萨诸塞州医用大麻市场正以每月1%或2%的速度增长。我认为有些人在等待娱乐用大麻销售开始，这样他们就不用花200美元买一张医用大麻卡，因为对很多人来说那太贵了。获得医疗卡的好处是，他们现在就可以去商店买大麻，而且不用支付20%的销售税（娱乐性大麻销售的附加税）。

我每天都听说大麻对治疗癫痫、克罗恩病、癫痫、焦虑、抑郁和睡眠等健康问题是多么有效。对于这些特殊的疾病，它真的是一个神奇的产品。

澳门威尼斯人注册网站研究表明，大麻对健康既有危害，也有益处。你认为娱乐性大麻的健康风险被过分夸大了吗？

西尔弗尼：有科学证据有力地支持大麻使用与主要健康风险有关。与任何类型的科学调查一样，也有一些澳门威尼斯人注册网站研究表明，使用大麻的负面影响不大，甚至没有，尽管证据比主要的健康风险澳门威尼斯人注册网站研究要少。我们知道的还不够多。由于大麻不受管制，而且任何一种大麻的效力都可能有很大差异，与二三十年前相比，大麻的效力已经增加了好几倍，因此适当的澳门威尼斯人注册网站研究要么尚未进行，要么正在进行中，但所得数据尚未引起公众的注意。

库珀：毫无疑问，有些健康风险被过度夸大了。使用大麻等产品的最大危险是过度使用和驾驶，或者处于你不能完全控制自己的位置。我认为这种情况非常罕见，但这无疑是最大的危险。很少有证据表明大麻会上瘾，或者会像酒精一样对健康造成长期的负面影响——酒精既会上瘾，又对身体有害——像大麻正在取代的传统药物，比如阿片类药物和其他麻醉剂。这些毒品是价值数十亿美元的产业，每天都在电视、报纸和杂志上向我们做广告。它们非常容易上瘾，对你的身体有害。每个人都知道这一点，并继续好像这不是一个问题。

你认为大麻合法化会在多大程度上改善该州的刑事司法系统，并有助于修复对那些因持有或使用毒品而被捕的边缘化群体造成的伤害？你认为这方面有什么不利之处吗？

西尔维里：我不支持把那些吸毒成瘾的人定为犯罪。我们应该提倡不分种族、民族等，为所有人提供有效的治疗。考虑到对少数群体的不成比例的逮捕可能是支持合法化背后的驱动因素之一，这种差距可能会得到改善。

然而，合法化将增加物质的可获得性，进而增加物质的使用，这将影响冲动控制和决策等认知功能。也许个人不会因为拥有毒品而被逮捕，但是越来越多的吸食频率和数量会增加冲动控制和决策的障碍，从而导致更高的犯罪率。大麻使用对大脑功能的影响并没有种族和民族的区别，然而，大脑仍在发育的年轻人将会经历更大程度的大麻使用的负面影响。

库珀：许多州目前正在对过去涉及大麻的相对轻微的毒品犯罪进行审查。在许多州，这些人被释放到社会中，我认为这是一件很棒的事情，因为法律对一种对你没有那么坏的产品太严格了，不会造成公共滋扰。我认为娱乐合法化将改变这些人的生活。如果警察不把一半的时间花在处理轻微的大麻违法行为上，这将对社会大有裨益。他们可以花更多的时间处理做坏事的坏人，系统可以花更多的时间适当地处理与法院系统相关的情况和案件。我认为人们会发现自己处于一个更好的社会体系中。

借鉴其他大麻合法化州的例子，公共卫生行业如何更好地与大麻行业合作，以确保公共安全？

西尔维：向公众提供教育，以及制定和实施针对所有年龄段的预防措施，尤其是针对年轻人，这一点至关重要。提供教育、加强预防和注重精神卫生和保健是将提高公共安全的措施。鉴于与大麻使用有关的精神健康状况的患病率增加，促进可能有助于防止使用的其他健康方面非常重要，例如，健康的营养和睡眠习惯、锻炼等，所有这些都将对大脑功能产生积极影响，进而可能增强所有年龄段，特别是青年的冲动控制和决策能力。

库珀：我希望医疗保健系统能更多地参与澳门威尼斯人注册网站研究、试验和测试，这样每个人都能依靠事实和数据，而不是情绪和假设。

- - - - - -吉莉安McKoy