临床医生应该为患者提供“饮酒检查”.
美国预防服务工作组(USPSTF)发布了一份建议初级保健临床医生筛查所有不健康饮酒的成年患者,并为饮酒过量的患者提供简短的行为咨询干预。
但是,减少危险饮酒还需要更有力的临床证据,更多的知识和资源来支持医生的实践,以及更广泛的社会和结构变化,两位公共卫生学院的澳门威尼斯人注册网站研究人员在JAMA上的USPSTF建议的一篇社论中写道。
社区卫生科学助理教授Angela Bazzi和社区卫生科学教授Richard Saitz写道:“患者期望进行饮酒检查,现在是临床医生在支持下提供检查的时候了。”
USPSTF多年来一直建议对所有成年患者(包括孕妇)进行不健康饮酒筛查,但实施情况仍然很低。在美国,只有六分之一的患者报告曾与医生讨论过酒精问题,欧洲的比例也很低。
Bazzi和Saitz指出,显示这种筛查和干预有益的澳门威尼斯人注册网站研究仅限于患者的自我报告,这引起了对该策略有效性的怀疑。尽管如此,Bazzi和Saitz认为USPSTF的建议值得遵循,因为它可能会降低风险,而且不太可能造成伤害:“即使是很小的行为改变也可能改善人群的健康状况。”
Bazzi和Saitz强调了一些障碍,这些障碍可能会阻止初级保健提供者对他们的病人进行酒精滥用筛查。他们写道,医生在识别和管理不健康饮酒方面接受的培训有限,而且认为饮酒与其说是一个医学问题,不如说是一个道德问题的态度,也可能“导致医生认为筛查和简短咨询超出了他们的职权范围”。Bazzi和Saitz指出,人们越来越了解阿片类药物成瘾是一种疾病,医学生现在开始接受成瘾筛查和治疗的培训,这些因素可能会改变医生对不健康饮酒这一更大问题的看法,并提高他们在解决酒精和其他物质使用问题上的知识和信心。
Bazzi和Saitz还指出,当涉及到病人的饮酒问题时,医生需要认识到更广泛的社会、结构和文化背景。他们写道:“酒精饮料的供应和广告无处不在,让病人准备好应对大量的日常饮酒暗示,需要的策略不仅仅是简短的行为咨询。”即使有了筛查、咨询、更多的澳门威尼斯人注册网站研究、更多的技能和培训,医生澳门威尼斯人注册酒精的建议也会被“淹没”,除非这种社会环境发生变化。他们写道,这将限制酒精行业的影响,并从医学界发出一个明确的信息,即少喝酒对健康更好。
-米歇尔塞缪尔