对感染艾滋病毒母亲所生儿童的新关切．

过去15年，全球在降低艾滋病毒母婴传播率方面取得了巨大进展，从25%以上降至5%以下。

但根据公共卫生学院澳门威尼斯人注册网站研究人员的一项新澳门威尼斯人注册网站研究，随着一场公共卫生危机得到解决，另一场危机又出现了：暴露于艾滋病毒但未被感染的儿童死亡风险增加了70%，通常是在出生后的头两年。

发表在《艾滋病》杂志上的这项澳门威尼斯人注册网站研究引起了人们的关注，即越来越多的儿童是由感染艾滋病毒的母亲所生的，但他们没有感染艾滋病毒，但由于尚不清楚的原因，他们很容易生病和死亡。澳门威尼斯人注册网站研究发现，在2002年之后，对所有艾滋病毒阳性孕妇实施抗逆转录病毒治疗成为政策后，死亡的高风险似乎没有改变。

该澳门威尼斯人注册网站研究的资深作者、全球健康教授唐纳德·西娅说：“我们曾认为，没有感染艾滋病的儿童可能躲过了一劫，但似乎他们中的一部分人更容易生病和死亡。”“我们真的不知道原因，考虑到严重的健康后果，我们需要找出原因。我们在预防母婴传播方面取得的成功越多，这一儿童群体的人数就越多。这很容易成为世界上儿童中最普遍的药物引起的死亡原因之一。”

由全球健康澳门威尼斯人注册网站研究科学家Alana Brennan领导的澳门威尼斯人注册网站研究小组，对过去15年来20多项澳门威尼斯人注册艾滋病毒感染儿童死亡率的澳门威尼斯人注册网站研究进行了首次荟萃分析，其中许多澳门威尼斯人注册网站研究在撒哈拉以南非洲进行。几乎所有的澳门威尼斯人注册网站研究都表明，感染艾滋病毒的母亲所生幼儿的死亡率高于未感染艾滋病毒的母亲所生幼儿的死亡率。

澳门威尼斯人注册网站研究人员说，虽然风险增加的确切原因尚不清楚，但可能包括生物和社会因素的综合影响。可能的因素包括：由于感染艾滋病毒的母亲遗传的异常导致儿童免疫功能障碍；孕产妇健康状况较差，影响婴儿护理质量；未被识别的非艾滋病毒感染来自母亲；母亲服用的抗艾滋病药物的副作用；以及艾滋病毒阳性妇女早产或低出生体重结局的增加。

澳门威尼斯人注册网站研究人员说，虽然已经证明感染艾滋病毒的母亲的胎盘抗体转移减少，但接触艾滋病毒的儿童的死亡风险持续增加到两岁的事实“表明这不能是死亡风险增加的唯一解释”。

作者指出，目前还没有澳门威尼斯人注册非生物风险因素的澳门威尼斯人注册网站研究，比如社会或环境条件。

该澳门威尼斯人注册网站研究称，“一种可能性是，与未感染艾滋病毒的母亲相比，感染艾滋病毒的母亲可能病情更重，或者更有可能与男性伴侣一起死亡，因此可能无法在脆弱的婴儿时期提供照顾”。“产妇健康状况的这种差异也可以解释艾滋病毒阳性母亲和艾滋病毒阴性母亲在母乳喂养方面的差异。”母乳喂养对所有儿童的全因死亡率都有保护作用，甚至对感染艾滋病毒的母亲也是如此。

作者敦促进一步澳门威尼斯人注册网站研究，以确定哪些生物或环境因素可能导致更高的风险。

他们写道：“了解暴露于艾滋病毒但未感染的儿童死亡率上升的原因，将有助于各国加强为这一人群提供高质量长期服务的能力。”“理想情况下，这些努力应该与提高儿童总体存活率的国家和国际努力相补充，因为（感染艾滋病毒的）儿童仍然面临肺炎、腹泻和营养不良等主要儿童疾病的风险。”

这项澳门威尼斯人注册网站研究的资金来自美国国际开发署（USAID）。

全球卫生部的共同作者是：Matthew Fox（也是流行病学教授）、Christopher Gill、Rachel Bonawitz、Mary Kleinman、Lindsey Garrison、Johanna Useem、Rachel Ceccarelli和Chinenye Udoko。来自南非约翰内斯堡威特沃特斯兰德大学的劳伦斯·朗也做出了贡献。

哈佛大学陈曾熙公共卫生学院（Harvard T.H. Chan School of Public Health）的凯瑟琳·波伊斯（Kathleen Powis）领导的一个澳门威尼斯人注册网站研究小组在澳门威尼斯人注册网站研究报告附带的一封信中同意这一发现，即感染艾滋病毒的儿童“与同一社区内未感染艾滋病毒的妇女所生的孩子相比，似乎没有达到相同的健康结果”，并呼吁对这些差异进行澳门威尼斯人注册网站研究。

Powis和他的合作者说：“没有机制来监测（hiv暴露）儿童成年后的健康、神经发育和生存结果。”

—丽莎Chedekel