避免高危患者再入院是节约成本的关键．

公共卫生学院澳门威尼斯人注册网站研究人员的一项新澳门威尼斯人注册网站研究表明，通过采取措施确保出院的高风险患者在30天内不需要再次入院，退伍军人管理局旗下的医院可以为每位患者节省约2140美元。

发表在《医疗保健管理科学》上的这项澳门威尼斯人注册网站研究调查了心力衰竭、心脏病发作和肺炎患者的预期再入院费用——近年来，随着联邦官员试图减少医疗保险支出，这些费用受到了严格的审查。医疗保险对医院过度再入院进行处罚，但很少有澳门威尼斯人注册网站研究表明医院因再入院患者而产生的直接成本。

澳门威尼斯人注册网站研究人员、卫生政策与管理学教授凯思琳·凯里（Kathleen Carey）和卫生政策与管理学助理教授西奥多·斯特福斯（Theodore Stefos）发现，总体而言，医院有望因平均避免30天的再入院而节省2140美元。对于心脏病发作、心力衰竭和肺炎患者，预计再入院费用分别为3432美元、2488美元和2278美元。对于高风险患者，包括那些患有严重疾病和并发症的患者，预期费用增加了一倍以上。

“我们发现对再入院成本有很大影响的单一因素是高风险。这对管理者来说是一个重要的发现。”“尽管风险是提供者无法控制的因素，但这些患者可能是有针对性干预的良好候选者，因为在控制其他因素后，他们可能会显著增加再入院费用负担。”

作者说，负责监督退伍军人医院网络的退伍军人健康管理局（Veterans Health Administration）是检查再入院费用的好地方。该网络由联邦政府资助，再入院并不会导致对某一特定医院的任何额外拨款。医生是领薪水的退伍军人事务部雇员，这意味着他们在接收或再接收病人时不会得失。

该澳门威尼斯人注册网站研究称，退伍军人事务部的趋势“对那些治疗大量慢性病患者和/或低收入患者，或正在考虑采用捆绑支付机制的私营医院有影响”。

澳门威尼斯人注册网站研究发现，总体而言，2011年约有13.7%的退伍军人事务部住院患者在30天内再次接受急性护理。对于心脏病患者，这个数字上升到21%左右。

初次入院时的住院时间并不是一个重要因素。该澳门威尼斯人注册网站研究称：“我们没有发现任何证据表明退伍军人事务部在改善医院流量和缩短住院时间方面的努力会导致更多的再入院。”

作者建议“改善对高成本患者的管理，特别是那些患有慢性病的患者”，部分方法是在出院时改善与患者和社区提供者的沟通。先前的一项医疗保险澳门威尼斯人注册网站研究指出，30天内再入院的患者中有一半在出院和再入院之间没有接受门诊护理，这表明未能在门诊基础上提供密切的随访护理可能是再入院率的一个因素。

这项澳门威尼斯人注册网站研究的资金来自退伍军人事务部质量、安全和价值办公室。

提交者：Lisa Chedekel