暴露控制计划（ECP）

血源性病原体定义为：

• 人类的血液
• 人体血液成分
• 人类血液制成的产品
• 精液
• 阴道分泌物
• 脑脊髓液
• 滑液
• 心包液
• 羊水
• 口腔手术中的唾液

其他病原体包括：

• 任何明显被血液污染的体液，以及在难以或不可能区分体液的情况下的所有体液。
• 任何未固定的人体组织或器官（完整皮肤除外）（活人或死人）
• 含有HIV病毒的细胞或组织培养物、器官培养物以及含有HIV病毒、HBV病毒或HCV病毒的培养基或其他溶液；感染HIV、HBV或HCV的实验动物的血液、器官或其他组织
• 任何其他可能感染人类的物质

合规方法

必须为所有可能接触血源性病原体的员工制定并实施书面暴露控制计划。以下要素对于布鲁里溃疡血源性病原体合规计划的有效性至关重要：

角色和职责

PI/实验室主任/员工主管必须进行暴露测定，以确定他或她监督下可能处于危险中的员工。在确定这些员工后，主管必须：（注：暴露控制计划模型如附录A所示）

• 提供个人防护服，减少潜在风险
• 免费为员工提供乙肝疫苗接种（可通过澳门威尼斯人注册网站研究职业健康计划获得）。
• 火车
• 制定有效的书面危险沟通
• 确保生物安全柜、利器容器等工程控制件的安全
• 制定安全的工作规范和程序，以及内部报告程序
• 与学术部门一起，每年审查有风险的员工名单，以确保该名单是最新的。
• 的模型曝光控制计划应用于确保上述步骤得到实施。

暴露的决心

必须对工作环境中的工作进行评估，必须列出可能导致职业接触血源性病原体的具体工作任务和程序。职业性接触是指任何合理预期的眼睛、皮肤、粘膜或肠外接触（即针头）与血液或其他潜在感染性物质的接触。一个例子是处理血液样本或其他潜在传染性材料的实验室技术人员。

所有职业暴露的工作分类

波士顿大学已经确定，所有直接与人类材料/受试者打交道的澳门威尼斯人注册网站研究人员以及在使用人类材料和/或受试者的实验室工作的人员都有职业接触。

有些人可能会接触到的工作分类

此外，一些工人可能有潜在的职业暴露的工作分类包括主要调查员，澳门威尼斯人注册网站研究助理，实验室技术人员，公共安全官员，监护人，紧急救援人员和水管工。

培训

每个PI或经理必须确保他们和所有有潜在职业接触的员工在工作时间免费参加EHS提供的培训计划。培训必须在初始分配时进行，此后每年进行一次，或者在修改现有工作描述可能影响员工职业暴露潜力时进行。

HIV/HBV澳门威尼斯人注册网站研究实验室必须确保其员工在被允许在实验室工作之前证明对标准微生物程序的熟练程度。

培训必须包括对这一标准的全面讨论，包括血源性疾病的流行病学、症状和传播；暴露控制计划；个人防护装备（PPE）的使用、限制和使用程序；澳门威尼斯人注册乙肝疫苗接种的讨论（包括疫苗接种的益处和疫苗预防疾病的功效）；涉及血液接触或污染的紧急程序和接触后的后续程序；风险沟通;以及一个问答讨论的机会。

疫苗接种和接触后评价

根据OSHA血源性病原体标准，乙肝疫苗必须在开始工作后10天内提供给所有有风险的员工。

员工必须被告知疫苗的益处和风险，如果他们在初步评估时选择不接种，他们必须签署一份拒绝接种的表格。

如果员工以前接种过疫苗，但没有血液抗体滴度来确认他或她的免疫，员工将有机会获得滴度。拒绝接种疫苗的雇员，如果其工作任务或工作环境仍有可能接触血源性病原体，可随时选择接种疫苗。

任何出现在波士顿大学实验室的人，如果有可能接触到传染因子的事件，都可以立即获得澳门威尼斯人注册网站研究职业健康计划（如下所列）或BMC急诊科（下班后、节假日和周末）的医疗评估。在查尔斯河校区，请致电波士顿大学警察局617-353-2121，在波士顿大学医学院，请致电617-358-4444与公共安全部门联系。立即进行评估很重要，因为如果延迟开始治疗，接触艾滋病毒和其他传染性病原体后的药物治疗效果可能会降低。

联系澳门威尼斯人注册网站研究职业健康项目

• 在波士顿大学医学院/波士顿医疗中心，澳门威尼斯人注册网站研究职业健康计划每周7天/每天24小时通过电话提供。联系ROHP，电话：（617）358-7647。
• 在查尔斯河校园，澳门威尼斯人注册网站研究职业健康计划可以通过电话（617）358-7647每天24小时/每周7天达到。
• BMC美尼诺馆急诊科可在下班后，在假期，并在周末。

联系澳门威尼斯人注册网站研究职业健康计划，电话：（617）358- 7647。问题可直接联系：澳门威尼斯人注册网站研究职业健康计划，电话：（617）358- 7647。

个人防护装备（PPE）

所有血源性病原体都被认为具有传染性，在OSHA血源性病原体标准中，处理血液或其他潜在传染性材料时，必须穿戴适当的个人防护装备，如手套、安全眼镜和实验室工作服。所有个人防护用品必须按照波士顿大学生物安全手册和实验室特定标准操作程序（sop）的规定使用、维护和处置。

手套

当合理预期手可能接触血液、潜在传染性物质、粘膜、未完整的皮肤和/或接触可能被污染的表面时，必须佩戴。

保护眼睛

眼睛保护设备，如带侧护的安全眼镜或护目镜，必须在有可能飞溅、喷雾、飞溅潜在传染性物质的情况下使用。

身体保护

根据任务和预期的暴露程度，可能需要实验室工作服、面罩、长袍、围裙和其他防护服。

根据部门/实验室特定暴露的确定，可能需要额外的防护设备，包括呼吸器。

工程和工作实践控制

正如波士顿大学生物安全手册所概述的那样，必须遵循标准的微生物实践，如经常更换手套和洗手，限制利器的处理和建立安全的处理程序，工作区域限制，包括限制进入，标本处理和运输，张贴和标签，以及频繁的去污，以防止暴露。所有可能受到污染的设备和区域必须贴上通用生物危害标志。

工程控制包括生物安全柜，机械移液器，自护套针，封闭容器，安全离心杯，和其他工程解决方案，旨在尽量减少暴露于生物制剂。

生物安全柜是实验室环境中保护人员最重要的安全设备，大多数也会提供产品保护。工人必须接受正确使用这些设备的培训，设备必须定期检查和维护。

管家

工作台面、柜台和所有其他与血液和OPIM打交道的设备必须在每个工作日结束时，当工作表面被污染或泄漏后进行消毒。波士顿大学生物安全手册对这些主题提供了额外的指导。

浪费

所有受管制的血源性病原体污染的废物必须按照波士顿大学和马萨诸塞州联邦的废物规定，作为生物危险废物妥善处理。所有生物危险废物必须与其他废物（一般废物、化学废物和放射性废物）隔离，以保护员工、公众和环境。波士顿大学生物安全手册和部门和实验室特定的sop提供了具体的指导和方向。

 

参考文献

• BU/BMC生物安全手册附录L
• DPH废物条例105 CMR 480.000
• OSHA血源性病原体标准29 CFR 1910.1030

实验室模板

合规方法

信息和培训

所有被列为“暴露人员”的人员必须接受环境健康与安全部门提供的一般实验室安全培训和血源性病原体（BBP）培训。BBP培训要求在初始分配时进行，此后每年进行一次，以及每当工作描述的修改可能影响员工的职业暴露潜力时。

实验室/工作场所的特定培训将由PI/主管提供，并将包括针对每个人职责的特定安全培训，包括特定设备的使用和程序。实验室和工作场所特定的培训应形成文件，并由PI/主管（或部门）保存至少三年。

书面暴露控制计划

在完成此实验室特定计划后，PI/主管必须将其与波士顿大学生物安全手册一起归档在实验室的中心位置，以便所有人员访问。该计划将每年或在程序或人员发生变化时进行审查和修订。模板计划的其他副本可通过EHS和EHS网站获得。

工程和工作实践控制

工程和工作实践控制必须用于消除或尽量减少对个人的暴露。将采用以下工程和工作实践控制：

• • 个人防护装备：向所有有职业接触血源性病原体风险的个人免费提供个人防护装备．所有个人防护用品必须检查、清洁或根据需要更换。个人防护装备的选择将基于预期接触血液或其他潜在传染性材料。只有当防护装备在正常使用条件下和防护装备将使用的时间内不允许血液或其他潜在传染性物质通过或到达个人的衣服、皮肤、眼睛、口腔或其他粘膜时，才被认为是适当的。所有个人防护装备的选择必须以防止危害为目标。根据IBC的规定。如果使用者有不适的风险（如乳胶手套引起的接触性皮炎或佩戴某些口罩引起的哮喘），应考虑选择替代的个人防护用品。在使用个人防护装备之前，需要对个人防护装备的穿着和功能进行适当的培训。EHS提供有关个人防护装备的咨询或建议。
    • 眼睛保护：当有理由预计血液或其他潜在感染物质可能与眼睛粘膜接触时，在实验室必须佩戴护目镜。如果有飞溅物、喷雾剂或气溶胶溅到脸上，可能需要面罩作为额外的保护。
    • 实验服和制服：在实验室必须穿实验服、长袍、工作服、围裙或制服；需要长袖。凉鞋，不允许穿露趾鞋和不完全遮住脚的鞋。在离开实验室前往非实验室区域（如食堂、行政办公室）之前，必须脱掉所有防护服并留在实验室。
    • 手套：所有从事可能涉及皮肤接触潜在传染性液体或组织的活动的人员必须戴手套。手上有皮炎或其他损伤、可能直接或间接接触潜在感染性物质的实验室澳门威尼斯人注册也需要戴手套。在直接接触潜在传染性物质后和工作结束后，即使戴上手套，也必须立即用肥皂和水洗手。在接触常用设备（电话，电脑，适当的实验室设备）之前应摘下手套，以防止污染。在处理人类或灵长类动物的血液、液体或组织时，澳门威尼斯人注册必须戴上手套、实验室工作服和安全眼镜。手套被污染或损坏后，应及时更换。除上述物品外，在正常情况下，澳门威尼斯人注册必须穿戴任何额外的个人防护装备（围裙、靴子、面罩等），以防止血液或其他潜在传染性物质污染他们的街头服装、皮肤、眼睛、口腔或其他粘膜。所有个人防护用品在离开工作区域前应脱下，并放置在指定区域消毒或处置。任何时候都不允许员工将任何个人防护装备（包括实验室工作服）带回家进行洗涤或清洁。
    • 洗手：人员在摘下手套和接触任何可能的BBP物质后必须立即洗手。
    • 口移液：禁止口移液。
    • 禁止吃、喝：工作区域内不允许吃、喝、吸烟、涂抹化妆品或润唇膏、触摸隐形眼镜。食物和饮料不应携带、放置或储存在可能存在或可能存在潜在BBP的地方（冰箱、微波炉等）。
    • 针、利器和碎玻璃：用过的针和其他利器不得用手剪、弯、折、盖或重新套上。用过的针头不能从一次性注射器中取出。一次性刀具不得重复使用。所有利器，无论是否被污染，都应放置在防刺的硬面，有标签的利器容器中。任何破碎的玻璃器皿都不能直接用手套或徒手处理。使用机械工具（钳子、簸箕和扫帚）将碎片收集到一个标有“碎玻璃”的硬边容器中。受污染的碎玻璃必须放置在防刺的硬面容器中，并作为生物有害废物处理。
    • 尽量减少气溶胶；所有的程序都必须小心执行，以尽量减少气溶胶的产生。在执行可能产生气溶胶的操作时，必须尽可能使用生物安全柜或其他物理密封装置，包括但不限于：
      • 离心分离
      • 混合
      • 均质化
      • 打开加压容器，包括真空密封试管。

      如果不能使用生物安全柜，最大限度地减少气溶胶暴露的最有效方法是使用封闭容器（离心机管、密封离心机转子、有盖试管等）来容纳它们。波士顿大学IBC可以指定额外的要求。

    • 工作区域的消毒和溢出物的清理：血液和血液制品应在易于消毒的区域处理。在处理微生物之前和之后，工作区域必须消毒。非实验室人员不应处理有潜在BBP的设备，直到它被净化。所有溢出物必须立即清理干净，并按实验室主管确定的适当去污程序用杀菌剂消毒。实验室主管或其他实验室人员必须立即报告实验室事故。
    • 标签：在实验室工作区域的入口门上应张贴带有通用生物危害标志的生物危害警告标志。所有人体组织、体液或其他潜在传染性物质必须储存在标有生物危害标志的容器中。冰箱、冰柜、恒温箱或其他储存或处理潜在感染性物质的设备也必须贴上生物危害标志。所有标志均可从EHS获得。
    • 限制进入：当工作正在进行时，实验室主管限制或限制进入实验室。当进行血液或血液制品工作时，不鼓励非实验室人员（维护人员、行政人员）和非波士顿大学人员进入。如果他们必须进入设施，必须充分说明正在进行的工作的危险。维修和建筑服务人员可能不熟悉实验室中存在的潜在危险，当在处理人类血液和血液制品的区域工作时，必须得到实验室主管的充分指导和仔细监督。在开始维修工作之前，必须对要进行维修工作的区域进行评估和必要的净化。
    • 校园运输：血液或其他潜在感染性材料的标本应放置在主容器中，以防止在收集，处理和储存过程中泄漏（有盖试管，离心管等）。如果标本通过走廊运输，主容器必须放置在二级容器中，该二级容器采用防漏、防碎和密封的吸湿材料。
    • 样本运输：将运往波士顿大学或从波士顿大学运来的血液样本或其他潜在传染性材料必须清楚地标识为人类/新冠病毒血液或血液制品。材料应放置在密封的主容器，防泄漏的次容器和符合当前DOT/IATA运输规定的适当外包装中。参与生物危险剂或潜在bbp运输的人员必须在运输前接受书面培训。有关装运样品或标本的更详细指导方针和培训，请联系EHS。
    • 生物废物处理：在进行潜在危险生物材料的处置时，应适当考虑到参与处理实验室废物的人员，以及马萨诸塞州公共卫生部的要求。以下类型的废物被确定并定义为具有传染性或身体危险的医疗或生物废物，并符合105 CMR 480.000的要求：
      • 血液及血液制品：
      • 人体解剖部位、器官、组织和体液
      • 人类或动物标本或传染性培养物；
      • 受污染的动物尸体、身体部位和床上用品
      • 利器，包括皮下注射针和注射器，巴斯德移液器，破碎的医疗玻璃器皿，手术刀刀片，一次性剃须刀和缝合线
      • 传染因子的培养和储存
      • 细菌、病毒的生产或孢子的使用产生的废物，废弃的活疫苗和减毒疫苗，以及用于转移、接种和混合培养物的培养皿和设备

      处理生物材料的具体程序可以从EHS中找到，也可以在波士顿大学生物安全手册中找到。其他要求可由IBC指定。

 

• 医疗监察计划
  • PI有责任确保在实验室工作的澳门威尼斯人注册网站研究人员、技术人员、学生或志愿者以及与动物、传染性病原体、或血液传播病原体在开始工作前进行医学评估，并且任何与血液传播病原体打交道的人都要按照波士顿大学/波士顿医疗中心的血液传播病原体暴露政策，由澳门威尼斯人注册网站研究职业健康计划管理的乙型肝炎疫苗系列。预约可联络：
    • 在波士顿大学医学院/波士顿医疗中心，澳门威尼斯人注册网站研究职业健康计划每周7天/每天24小时通过电话提供。联系ROHP，电话：（617）358-7647。
    • 在查尔斯河校园，澳门威尼斯人注册网站研究职业健康计划可以通过电话（617）358-7647每天24小时/每周7天达到。
    • BMC美尼诺馆急诊科可在下班后，在假期，并在周末。联系澳门威尼斯人注册网站研究职业健康计划，电话：（617）358- 7647。问题可直接联系：澳门威尼斯人注册网站研究职业健康计划，电话：（617）358- 7647。
  • PI/主管有责任确保：
    • 任何出现在波士顿大学实验室的人，如果有可能接触到传染性病原体的事件，都可以立即获得澳门威尼斯人注册网站研究职业健康计划（如下所列）或BMC急诊科（下班后、节假日和周末）的医疗评估。立即进行评估是很重要的，因为如果开始治疗不及时，接触HIV和其他感染因子后的药物治疗效果可能会降低
    • 如有需要，每个人在进行呼吸器适配性测试之前完成呼吸器使用的医疗许可。接触实验动物后出现过敏或哮喘症状的人员，应送交职业卫生服务部门进行评估。根据OSHA血源性病原体标准，BU和BMC必须在开始工作的10天内为所有有风险的员工提供乙肝疫苗。雇员必须被告知疫苗的益处和风险，如果他们在初步评估时选择不接种，他们必须签署由职业卫生服务部门提供的拒绝接种表格。如果员工以前接种过疫苗，但过去没有血液抗体滴度来确认他或她的免疫，员工将有机会获得滴度。拒绝接种疫苗的雇员，如果其工作任务或工作环境继续存在接触血源性病原体的潜在风险，可随时选择接种疫苗。
• 报告和记录锐器伤害和/或暴露：如需立即就医，请联系查尔斯河校区617 353-2121 617-358-4444在北澳大学校园。如果任何员工接触到血源性病原体，他或她也必须立即向澳门威尼斯人注册网站研究职业健康计划报告。立即进行评估很重要，因为如果延迟开始治疗，接触艾滋病毒后的药物治疗效果可能会降低。欲了解更多信息，请联系澳门威尼斯人注册网站研究职业健康计划可通过电话每天24小时/每周7天。联系ROHP，电话：（617）358-7647。
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  • BMC美尼诺馆急诊科可在下班后，在假期，并在周末。联系澳门威尼斯人注册网站研究职业健康计划，电话：（617）358- 7647。