蓝十字蓝盾PPO

一段5分钟的解说视频BCBS PPO是如何工作的

BU FSA供款如何运作

BCBS PPO是一个优先提供者组织（PPO），它结合了国家网络的优势和选择使用网络外的医生和设施，但成本较高。

当您加入BCBS PPO时，您不需要选择初级保健医生。有两个级别的覆盖：网络内和网络外。保险金额取决于你在哪里接受治疗。当您选择首选供应商时，您将在您的医疗保健计划中获得最高水平的福利。这些被称为你的网络内福利。你也可以选择非首选供应商，但你的自付费用更高。这些被称为网络外福利。

此健康计划选项包括称为医院选择成本分担的分层网络功能。作为该计划的成员，您将为某些服务支付不同水平的网络内费用分摊（如共同支付和/或共同保险），这取决于您选择提供这些服务的首选综合医院。对于大多数首选的综合医院，您将支付最低的网络内费用分摊水平。然而，如果你从任何首选的综合医院接受某些覆盖的服务，你支付最高的网络内费用分摊水平。高成本医院的名单可能会不时变化。

当您参与BCBS PPO时，您必须遵循福利管理流程。在处理紧急护理时，无论是在注册区域内还是在注册区域外，您都需要遵循一些程序。在提出网外索赔和对被拒绝的索赔提出上诉时，要遵循一些程序。

年度扣除

对于大多数符合条件的费用，你支付全额，直到你达到年度免赔额。适用的免赔额取决于您选择的网络和您的覆盖范围：

个人保险：本计划在达到个人免赔额时开始支付福利。配偶和受抚养人的保险：当被保险人达到个人免赔额时，该计划开始为他或她支付福利。然后，当剩余的受保家庭成员的任何组合满足家庭免赔额时，它为所有受保家庭成员支付福利。

免赔额不适用于：•网络内预防保健•网络内办公室就诊•急诊室就诊•处方药

共同支付

共同支付或“共同支付”是一种固定费用，适用于医生办公室就诊，急诊室就诊和处方药。共付额不计入免赔额，但计入自付最高金额。共付费用适用于以下费用：

共同保险

对于大多数符合条件的费用，一旦你达到年度免赔额，你和计划支付一定比例的护理费用。您支付的共同保险百分比取决于您选择的服务类型和提供商：

每年自付最高限额

每年的自付最高限额限制了你在每个日历年为免赔额、共付额和共同保险支付的金额。在PPO计划中，医疗费用和处方药费用的自付最高限额分别如下：

对保健服务体系的缴款

如果您选择PPO计划，BU将向您的医疗保健FSA提供一笔金额，可用于支付符合条件的自付费用，例如您的免赔额。BU提供的金额根据您的工资和家庭覆盖水平，具体如下：