穆罕默德·扎曼谈抗生素耐药性日益增加的危险
在他的新书《耐药性传记》中，工程学教授警告说，耐药感染的风险正在增加
约翰·奥洛克著
在过去的八个月里，世界的注意力一直集中在COVID-19大流行造成的致命健康危机上，这场大流行已经感染了3000万人，造成95万多人死亡。
但是，波士顿大学工程学院生物医学工程和材料科学与工程教授穆罕默德·扎曼（Muhammad Zaman）在他扣人心弦、可读性强的新书《耐药性传记：人类与病原体之间的史诗般的战斗》（Harper Wave, 2020）中说，在我们抗药性感染之前，还有一场同样紧迫的危机。
每年有70多万人死于耐多药疾病，其中包括美国至少3.5万人。正如霍华德·休斯医学澳门威尼斯人注册网站研究所教授扎曼明确指出的那样，情况变得越来越紧急。他写道，如果不采取澳门威尼斯人注册行动，我们可能会面临一场难以想象的公共卫生危机：“这将像中世纪的大瘟疫、1918年的流感大流行、20世纪90年代的艾滋病危机和2014年的埃博拉疫情一样，所有这些都被合并为一个威胁。”联合国抗菌素耐药性特设机构间协调小组2019年发布的一份报告预测，到2050年，耐药性疾病每年可能夺去多达1000万人的生命。
扎曼指出，细菌比人类早35亿年，而且从一开始，它们就被证明是有弹性的：“多层细菌防御机制——大自然最古老的创造之一，不断进化，永远令人惊讶——学会了在我们共同历史的每一个时刻都领先我们一步。”
扎曼目前的澳门威尼斯人注册网站研究重点是低收入国家和难民定居点的抗生素耐药性，他最近获得了2020年古根海姆奖学金（Guggenheim Fellowship）。他一章一章地展示了自20世纪40年代第一批抗生素被广泛使用以来，细菌如何能够迅速避开我们日益强大的抗生素药物。他列举了导致微生物耐药的无数因素，包括抗生素的过度使用、质量往往很差的假药、农业中抗生素的大规模使用，以及持续不断的战争和冲突，他说，这些因素“污染了水道，破坏了基础设施，并产生了耐药感染。”
这本书充满了杰出科学家的生动故事，他们推动了我们对细菌、抗生素和抗菌素耐药性的理解，从发现细菌理论的德国微生物学家罗伯特·科赫，到发现青霉素的广泛使用导致葡萄球菌耐药菌株的英国细菌学家玛丽·巴伯，再到托雷·米特维特，这位挪威澳门威尼斯人注册网站研究人员在20世纪80年代发现，在他的国家，人们每年被开出24吨抗生素，而鲑鱼通过“抗生素强化”的鱼食摄入的抗生素量是这个数字的两倍。但这不仅仅是一部圣徒传记：扎曼揭示了隐藏在他们许多故事背后的傲慢和激烈竞争。
今天，在扎曼出席公共卫生学院的网络研讨会之前，《波士顿大学今日》采访了他，他将在研讨会上讨论《抵抗传》。
问＆一个
穆罕默德·扎曼
今天部: 你是如何开始对细菌感兴趣的，更具体地说，对细菌对抗生素的耐药性感兴趣的？
穆罕默德·扎曼（以下简称扎曼）：在过去十年中，我的澳门威尼斯人注册网站研究有很大一部分集中在假冒和不合格药品上，这是我们全球卫生澳门威尼斯人注册网站研究的一个核心部分。我的上一本书《苦药：全球假药之战》（牛津大学出版社，2018年）也澳门威尼斯人注册网站研究了这个问题。事实证明，在经常不合格和假冒的药物中，有抗生素。在这些药物带来的挑战中，抗生素耐药性排在首位。在过去几年中，澳门威尼斯人注册劣质药物如何导致耐药性的工作一直是我们澳门威尼斯人注册网站研究组合的主要部分。
是什么让你决定写作的抗性传记？
穆罕默德·扎曼：两个基本原因：首先，我强烈认为科学家、澳门威尼斯人注册网站研究人员、工程师等应该让公众参与科学问题，以提高对我们这个时代重要的公共卫生挑战的认识。我们做得不够充分，也不够有效。其次，我认为了解我们是如何走到这一步的历史是至关重要的。这不是偶然事件，也不是单一事件，而是一系列事件、政策和决定的结果。如果我们希望我们的未来比过去更好，我们就必须明白这一点。
这场健康危机的威胁有多严重？我们该有多担心呢？
穆罕默德·扎曼：威胁已经很严重，而且只会变得更糟。我不确定给出一个数字是否会引起人们的关注，因为我们通常对统计数据麻木，但可以这样想：如果这种情况继续下去，我们的常规手术，选择性手术，剖腹产等，将成为一个生死问题。不幸的是，不平等将进一步加剧，因为这将使那些处于社会经济不利地位的人的生活更加艰难。低收入国家的人民、居住在城市非正规住区的人民以及感染风险较高的人民将受到更严重的打击。
人们认为制药公司一直在努力开发新的、更好的抗菌药物，但你写道，事实并非如此。
穆罕默德·扎曼：不幸的是，很多公司（包括诺华和阿斯利康）正在退出抗生素行业。抗生素的商业模式不再像以前那样有吸引力。这些公司正在转向非传染性疾病（癌症、心脏病、神经系统疾病等）。因此，新抗生素的研发渠道几乎已经枯竭。这是一个严重的问题。波士顿大学法学院教授凯文·奥特森（Kevin Outterson）领导的一项名为CARB-X的澳门威尼斯人注册网站研究旨在解决这个问题。
抗生素耐药性的解决方案是什么？需要做些什么？
穆罕默德·扎曼：我们需要从历史中吸取教训：让我们走到这一步的，正是会让我们走到这一步的。这种方法不仅植根于科学，而且依赖于良好的经济模式，尊重所有社区，更加强调和平，并抵制工业的傲慢和贪婪。
你在书中写道，这是一个全球性的问题，但也表达了对当前本土主义趋势的担忧，一种“我的国家第一”的哲学。是否存在找到有意义的抗生素耐药性解决方案的政治意愿？
穆罕默德·扎曼：这是我在这个领域工作中最发人深省的部分之一。虽然我们有明确的证据表明，抗生素耐药性需要基于包容、尊重和协调的集体方法，但我们正在朝着相反的方向前进。这本书以一个人的故事开始，他在世界的一个地方（印度）感染了一种疾病，最终在内华达州去世。一个澳门威尼斯人注册“我优先”的方法将是灾难性的。
你在书中谈到了抗药性超级细菌带来的世界末日，但你也表达了对未来的乐观态度。你认为解决这场危机的希望在哪里？
穆罕默德·扎曼：希望实际上来自世界遥远角落的个人——那些关心、无私、反对当前民族主义浪潮的人。像卡拉奇的鲁米纳·哈桑医生、挪威的托雷·米特维特、英国的莎莉·戴维斯夫人、无国界医生组织前主席乔安妮·刘医生，以及许多学生、澳门威尼斯人注册网站研究员和普通公民，他们将自己的生命奉献给了这项事业，并没有放弃。他们的故事充满力量，鼓舞人心。他们给了我希望。
你在新冠疫情爆发前写了这本书。你是否担心投入大量资源寻找疫苗可能会转移人们对寻找耐药细菌解决方案的注意力？
穆罕默德·扎曼：这确实是一个令人担忧的问题，不幸的是，在covid - 19后的世界里，耐药性问题只会变得更糟。这是因为在世界许多地方，抗生素的使用正在增加，这将使问题更加严重。此外，低收入和中等收入国家的卫生系统承受着巨大压力，它们可能会取消旨在改善耐药性的规划。最后，我还担心，人们可能普遍对听到另一场公共卫生危机感到厌倦，因此一些提高认识运动可能开始减弱。
穆罕默德·扎曼将在9月23日星期三下午4:30至6点的公共卫生缩放网络研讨会上讨论他的新书《耐药性传记：人类与病原体之间的史诗之战》。该活动免费向公众开放。在这里找到更多信息并注册。
本文最初发表于《今日波士顿》。