波士顿大学教授追踪了美国许多与怀孕有关的死亡
死亡率与“我们在医疗保健中对待女性的方式”有关，Eugene Declercq说
公共卫生学院社区卫生科学教授尤金·德克勒克（Eugene Declercq）和他的学生收集了与出生有关的数据，包括美国孕产妇死亡的严峻记录。图片来源：iStock/ motion
波士顿大学教授追踪了美国许多与怀孕有关的死亡
死亡率与“我们在医疗保健中对待女性的方式”有关，Eugene Declercq说
“这是我们国家的耻辱。有太多的母亲正在死去，这是不应该发生的。”
“硬币游行”的主席伊丽莎白·切罗（Elizabeth Cherot）去年对美国令人痛心的孕产妇死亡率表示遗憾。多么悲惨的?根据波士顿大学一位学者编制的数据库，2021年和2022年，美国母亲的死亡率是德国、西班牙、日本和澳大利亚的6倍多。
波士顿大学公共卫生学院（Boston University School of Public Health）社区卫生科学教授尤金·德克勒克（Eugene Declercq）在2010年创建了《按数字出生》一书，远远早于当前的孕产妇死亡率危机。他说：“我的书呆子习气可以追溯到几十年前。他对怀孕的澳门威尼斯人注册网站研究始于一部纪录片《高潮分娩》。Declercq在2009年的那部电影中接受了采访，这部电影将出生描述为一个积极的，甚至是潜在的愉快事件。他打趣说，这部电影是“我职业生涯的亮点，这将永远让我的孩子们感到尴尬。”
随后，他又为另一部电影《出生的事》做了咨询，他说，这部电影真正催生了《数字生育》，作为一种不断更新怀孕相关信息的方式。美国从2023年开始的最新数据带来了希望，死亡率降至covid - 19前的水平以下：当年有669名妇女在怀孕期间或分娩后死亡，而2022年为817人，2021年为1205人。坏消息是种族差异：黑人母亲的死亡率是白人母亲的3.5倍。
虽然死亡率的下降源于一些积极的发展，比如大流行的结束，以及联邦-州为穷人提供的医疗补助计划（Medicaid）扩大了产后保险范围，但Declercq说，这也是一个数学因素：美国出生率的下降意味着与怀孕有关的死亡人数减少。
Declercq和SPH学生志愿者协助他收集和发布来自各种来源的数据，包括经济合作与发展组织和联邦疾病控制与预防中心（CDC）。这不仅仅是一个简单的剪切和粘贴任务；死亡率数据是由不同级别的政府收集的，有国内的，也有国外的，而且Declercq必须考虑到不同的指标，以便进行同类比较。
不过，不管你怎么看，美国的记录都令人感到悲观。
美国母亲的死亡率在2018年至2021年期间飙升，并因COVID-19而加剧，然后在2022年（可获得最终数据的最近一年）下降，每10万例活产中有22.3例产妇死亡。（Declercq说，2023年的“临时”或估计的死亡率是每10万人中有18.6人死亡，尽管他补充说，它的来源是联邦国家生命统计系统，历史上高估了死亡率。）根据疾病预防控制中心的数据，2022年的比率相当于817名已故母亲。这一比例高于其他发达国家，而非裔美国母亲的比例更低：每10万人中有49.5人。
《数字出生》是可以公开访问的；Declercq不统计访问量。其中一个用户是提倡助产的非营利组织海湾州生育联盟（Bay State Birth Coalition） （Declercq是其董事会成员）。联合创始人艾米丽·阿内斯塔（Emily Anesta）表示，Declercq的数据“阐明了生育实践的现实，更重要的是，它揭示了一段时间以来的趋势。”
她补充说：“据我所知，没有其他资源能如此全面、清晰地提炼出生育趋势和孕产妇结局的变化。”“按数字出生”网站提供的每张免费图表价值1000字。我经常使用它们来快速有力地帮助立法者了解孕产妇护理的趋势、偏好和结果。”
而且不只是阿内斯塔在使用它们。她说：“按数字出生的图表描述了生育偏好和助产护理的趋势，这些图表已经出现在州议员、监管机构和政府办公室的简报、信件和文件中。”
《数字出生》是一本数据丰富的书，涵盖了产妇死亡率之外的数据，包括引产、在家分娩和求助助产士的趋势。学生们可以选择任何他们感兴趣的与生育有关的话题——除了产妇死亡率，“因为那是我的话题，”Declercq说。
当Declercq推出“数字生育”计划时，他最大的公共卫生担忧是美国剖腹产数量的飙升。他在2015年左右开始澳门威尼斯人注册网站研究孕产妇死亡率。他的网站上有一个有趣的饼状图，解释了为什么美国经常是一个危险的生育地点。图表显示，在2017年至2019年的孕产妇死亡中，四分之一发生在分娩当日或分娩后6天内。但超过五分之一发生在分娩前，一半发生在出生后一周到一年内。
他说，数据显示，虽然医院、产科医生和助产士努力改善分娩时的护理，但产妇死亡率是“一个更大的问题，这是一个社区层面的问题——妇女在出生前就死亡了。”妇女在分娩后死亡。”
Declercq说，所有这些都表明，与其他国家相比，中国的“女性医疗体系更薄弱”。“在美国，这与出生无关，而是与我们在医疗保健方面对待女性的方式有关，她们怀孕时的健康状况不如其他国家。与其他国家相比，他们休产假的可能性更小。”他帮助调查女性何时开始休产假，“最常见的答案是，‘我的预产期。“他们想尽可能多地陪伴这个新生儿。但最理想的是，你希望他们在分娩前的最后一个月开始服用。
他说，在分娩后，作为一个国家，我们经常停止关心：“我们的体系是为健康的婴儿服务的，而不是为健康的母亲和健康的妇女服务的，”贫困和种族不平等使黑人母亲的处境更加黯淡，尤其是黑人母亲。
如果我们覆盖人们，支持人们，并有照顾他们的系统，我们就会有更健康的人。这看起来不像火箭科学。
《平价医疗法案》（Affordable Care Act）为各州扩大医疗补助计划（Medicaid）提供补贴，这是一项针对低收入美国人的联邦-州医疗计划。有10个州还没有这样做，“特别是在那些拒绝扩大医疗补助计划的州，这些妇女将在健康状况不佳的情况下怀孕，”Declercq说。在当地，马萨诸塞州州长莫拉·希利（Maura Healey）最近签署了一项法案，增加助产士和助产员的护理，其目的之一是减少黑人居民的分娩并发症，黑人居民的分娩并发症发生率是白人居民的两倍。
虽然“数字出生”是一个数据网站，而不是一个倡导网站，但Declercq希望它最终能推动有关公共卫生政策的更合理的决策。
“数据的整体理念是打破简单的先入之见。我想让人们做的是决定什么是真实的，而不是他们认为的真实。”他说，虽然数据可以是在特定情况下应用的即时快照，但“它可以提供人们可以使用的当前信息”。
“我是一名公共卫生人员。我相信，如果我们覆盖人们，支持人们，并有系统来照顾他们，或者至少为他们提供被照顾的机会，那么我们就会有更健康的人。这似乎不像火箭科学。”
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