这不仅仅是一家药店——沃尔格林和CVS的关闭会加剧健康不平等
波士顿大学澳门威尼斯人注册网站研究人员谈到药房沙漠对主要是黑人和棕色人种社区的长期影响和解决方案
抗议者抗议关闭波士顿罗克斯伯里附近的沃尔格林药店。照片由乔纳森·威格斯/波士顿环球报通过盖蒂图片社
这不仅仅是一家药店——沃尔格林和CVS的关闭会加剧健康不平等
波士顿大学的澳门威尼斯人注册网站研究人员谈到了药房沙漠对主要是黑人和棕色人种社区的长期影响，以及潜在的解决方案
这是自2022年11月以来，沃尔格林在波士顿关闭的第四家店，和其他几家一样，它也位于一个以黑人和棕色人种为主的社区。
马萨诸塞州罗克斯伯里（Roxbury）的居民抗议1月份的关闭。美国众议员阿雅娜·普莱斯利、参议员埃德·马基和伊丽莎白·沃伦表达了愤怒：“这些关闭是在历史上种族和经济歧视的更大遗产中发生的，这种歧视造成了这些社区严重的药房和食品沙漠，以及缺乏交通工具，”他们在给沃尔格林首席执行官蒂姆·温特沃斯的一封信中指出。然而，店面已经不存在了，也没有重建的计划。
在过去的几年里，大量关闭的药店已经在美国主要城市造成了“药店沙漠”——到药店的距离超过一英里的地区——对黑人、拉丁裔和少数族裔社区的影响尤为严重。现在，由于今年全美还有450家沃尔格林（Walgreens）和1124家CVS门店计划关闭，人们担心波士顿很快会有更多的社区达到这一标准。
在美国主要的医药零售连锁店中，这种全国性的趋势带来了令人不安的后果，一些专家认为这是对医疗保健的破坏，尤其是对那些没有车、依赖公共交通或步行的人来说。波士顿大学公共卫生学院（Boston University’s School of Public health）的卫生服务澳门威尼斯人注册网站研究员梅根·科尔·布拉希姆（Megan Cole Brahim）澳门威尼斯人注册网站研究医疗政策和医疗服务模式如何影响边缘化人群，她说，去药店的机会有限，使得获得重要的处方药变得更加困难，但这不仅仅是药品柜台的问题。她说，关闭药店也意味着无法获得从非处方止痛药到婴儿配方奶粉再到流感疫苗的所有东西。
The Brink采访了SPH卫生法、政策和管理副教授、波士顿大学医疗补助政策实验室联合主任科尔·布拉希姆（Cole Brahim），讨论了关闭药店的不平等影响，以及潜在的解决方案，包括零售药店的替代方案。
问＆一个
梅根·科尔·布拉希姆
濒危时刻: 为什么连锁药店在低收入社区关闭得不成比例？
科尔·布拉希姆：我认为问题的第一部分是为什么药店关门？通常，整个零售商店——沃尔格林（walgreens）、CVS、来德爱（Rite aid）——因为财务困难而关门大吉，部分原因是竞争加剧。如果一家商店或药店没有足够的收入来支付成本，或者如果这家商店在其他地方可以做得更好，它就会关闭。这尤其影响到低收入社区的零售商店，因为顾客的消费较少，这些商店的利润可能不太有利。劳动力是另一个因素：由于药剂师工作时间较长，往往得不到足够的支持，他们可能会跳槽到药房或其他工资更高或支持更好的工作机会。这也会导致药店关闭，因为招聘药剂师到低收入地区工作可能具有挑战性，从而导致人员短缺。收入不足和劳动力限制最终将数量有限的药店从低收入社区转移到高收入社区，这反过来又进一步加剧了已经存在的卫生不公平现象。
濒危时刻: 作为一名卫生服务澳门威尼斯人注册网站研究人员，如果没有计划在低收入社区开设另一家药店，那么关闭一家药店的长期影响是什么？
科尔·布拉希姆：低收入社区药房关闭的影响既直接又持久。失去药房——很可能是附近唯一的药房——意味着无法获得关键药物，这反过来可能意味着更多的患者患有无法控制的慢性疾病，病程更长，有时还会出现严重或危及生命的并发症。即使延迟获得药物也会造成严重的健康后果。患者可能需要走更远的路去取药，但缺乏交通工具，包括没有车辆或缺乏可靠的公共交通，使得他们很难去更远的药店。药房关闭不仅影响处方药的获取。通常，整个零售场所都关门了，这意味着更少的人可以买到非处方药、尿布、配方奶粉、食品、洗漱用品——这些必需品在其他地方可能买不到。药店还提供疫苗和检测，因此失去药店也意味着失去获得这些额外医疗服务的便利途径。从长期来看，所有这些因素都将进一步扩大在获得医疗保健方面的种族/族裔和与收入有关的不平等，并由此导致健康结果的不平等。
濒危时刻: 还有什么替代方案，特别是对那些享受医疗补助等公共医疗保险的人来说？
科尔·布拉希姆：如果你需要处方药，除了去零售药店，还有其他选择。一些健康计划，包括一些医疗补助管理的保健计划，涵盖了邮购药房的精选药物，在那里药物可以直接送到你的家里，通常是三个月的供应。然而，并不是所有的药物都可以通过邮件递送。覆盖了通过零售药店进行的多个月的重新配药也减少了去药店的次数，如果附近不再有药店，这可能会有所帮助。然而，这只适用于补充的维持药物。另一个更系统的选择是增加门诊诊所和医院的药房位置，以便在医疗保健访问期间取药。扩大联邦合格保健中心的药房供应，这些保健中心位于低收入社区，是专门为满足不同患者群体的社会需求而量身定制的，这可能对打击零售药店关闭特别有用。
濒危时刻: 你认为有哪些有希望的政策解决方案可以打破全国范围内药店努力保持盈利的趋势？
科尔·布拉希姆：首先，我们需要制定政策，防止低收入社区和少数族裔社区的药店关闭。我们还需要鼓励药店在这些社区开业，如果它们还不存在的话。在政策层面，赠款资助的倡议和税收优惠可以用来支持和维持指定的低收入或服务不足地区的药店，这将有效地降低在这些地区经营药店的成本。另一个政策选择是扩大药剂师提供服务的报销范围，特别是在医疗补助计划范围内，这可能特别有利于低收入地区的药店。但除了这些努力，我们还需要替代我提到的零售药店，我们需要确保替代品是公平可得的。
出于篇幅和清晰度考虑，这篇采访经过了轻微编辑。
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