CTE能在生活中被诊断吗？
CTE只能在死后诊断出来，但波士顿大学的澳门威尼斯人注册网站研究人员正在推动一项突破——一项可以在为时已晚之前给病人答案的突破
Michael L. Alosco（左）和Thor Stein是波士顿大学CTE中心的澳门威尼斯人注册网站研究人员之一，他们发起了一项重要的新澳门威尼斯人注册网站研究——Bank CTE，以加速诊断生命中的神经退行性疾病。
“它将使CTE成为一种可治疗的疾病”：生命诊断的竞赛
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当你感觉不舒服时，你希望你的医生能提供一些答案。也许他们可以告诉你什么是错的，为什么会发生，以及可以做些什么。或者，如果他们不能把注意力集中在诊断上，也许测试——血液检查、扫描、样本——可以帮助填补空白。
但如果没有诊断结果呢？如果你仍然是个医学谜呢？对于那些担心自己可能患有慢性创伤性脑病（CTE）的人来说，一个明确的解决方案可能仍然遥不可及。CTE是一种由反复撞击头部引起的神经退行性疾病。
CTE已经成为像足球这样的重碰撞运动的代名词，并与一系列症状联系在一起——记忆力减退、思维混乱、攻击性、冲动控制能力差、澳门威尼斯人注册行动迟缓等等——但目前还没有办法在生活中诊断它。确认一个人是否患有这种进行性疾病的唯一方法是在他死后检查他的大脑。如果你怀疑你或你爱的人今天正在遭受痛苦，这并不是什么安慰。
在这个时代，脑部扫描可以帮助识别阿尔茨海默氏症，血液检查可以发现癌症，临床访谈是评估许多精神疾病所需要的全部，为什么在活着的人身上识别CTE仍然如此难以捉摸？
“这是一个复杂的问题，”波士顿大学乔巴尼亚和阿维迪医学院病理学和实验室医学副教授托尔·斯坦说。他指出，这一长串的症状很容易将CTE与许多其他疾病混淆。就像许多神经退行性疾病一样，阿尔茨海默病也很难确定和确诊。我认为CTE更难，因为它很罕见。”
但是，随着对生活中如何诊断CTE有了更清晰的了解，澳门威尼斯人注册网站研究人员可以将注意力转向澳门威尼斯人注册网站研究潜在的治疗方法和更好的预防选择——尽管后者中的一些已经很清楚了，比如改变某些运动的方式来减少头部的冲击。
波士顿大学CTE中心是世界上最大的组织库之一，致力于澳门威尼斯人注册网站研究创伤性脑损伤，澳门威尼斯人注册网站研究人员正在推动终身诊断。通过分析死去的接触性体育运动员和武装部队人员的大脑，他们展示了CTE是如何改变大脑的，扰乱了它的蛋白质、线路和结构。“通过观察大脑，通过检查人们去世后的组织，我们已经能够确定病理是什么，它发生在哪里，”Stein说，他也是CTE中心的分子澳门威尼斯人注册网站研究主任。
现在，在一项名为Bank CTE的重大新澳门威尼斯人注册网站研究中，该中心将在1000名活着的参与者中寻找这种疾病的线索。其中一个焦点是：他们能否在血液中发现CTE的痕迹或生物标记物，有朝一日通过简单的测试就能发现？
澳门威尼斯人注册网站研究人员将跟踪40岁以上参加过身体接触运动或在军队服役的人，调查他们的健康状况，采集血液样本，然后澳门威尼斯人注册网站研究他们死后的大脑。
波士顿大学医学院神经学副教授迈克尔·l·阿洛斯科说：“我们可以把我们在血液和调查中发现的东西与我们在大脑中的实际发现联系起来——这是最基本的事实。”“希望这是验证CTE等不同疾病的体征、症状和生物标志物的最佳方法。”
根据脑震荡遗产基金会的联合创始人兼首席执行官克里斯·诺文斯基的说法，终身诊断将改变游戏规则。
诺文斯基的基金会是CTE中心的长期合作伙伴，他说：“这将是这场讨论中最重要的转折点。”“它会让人们知道自己的立场。它将让人们了解这种疾病的公共卫生负担。这将使慢性创伤性脑病成为一种可治疗的疾病。它将提供我们可以衡量干预措施的端点。”
为什么CTE还不能在生活中诊断出来
如果科学家们对CTE的症状和病因有了一个合理的了解，那么可能会让人感到惊讶的是，有风险的人——比如一位前职业足球明星，他担心自己出了问题——无法被诊断出来：足球生涯+记忆力减退+冲动控制能力差= CTE。临床医生和澳门威尼斯人注册网站研究人员的麻烦在于，CTE的大多数症状并不是这种疾病独有的。
斯坦因说：“许多症状与阿尔茨海默氏症、精神疾病，有时甚至是更罕见的退行性疾病，如额颞叶痴呆等疾病重叠。”“症状的异质性使得临床上很难指出，‘这是CTE特有的模式。’”
在最近的一项对481名已故运动员的澳门威尼斯人注册网站研究中，CTE中心发现，在生活中可能看起来像帕金森氏症的症状——震颤、澳门威尼斯人注册行动缓慢、僵硬——实际上是由CTE引起的。
“神经退行性疾病很少单独发生，”CTE中心临床澳门威尼斯人注册网站研究的联合主任阿洛斯科补充说。“它们经常同时出现，通常是它们的结合导致了症状。”尽管他和他的同事们在90%以上的前nfl球员身上发现了CTE，但他们也发现橄榄球带来了更大的其他疾病风险，从肌萎缩侧索硬化症（ALS）到认知障碍。
仔细检查核磁共振扫描和血液样本是否有CTE的迹象
这种疾病的不可知性并不意味着澳门威尼斯人注册网站研究人员没有取得进展。波士顿大学的专家们绘制了CTE在大脑死后留下的独特标志或病理图，比如组织退化和一种名为tau的异常蛋白质的积累。阿洛斯科说，了解这种疾病在大脑中的表现是诊断生命中CTE的关键的第一步。
“这是一个复杂的过程，”他说，“但我们要遵循阿尔茨海默病的框架，首先要了解具体的体征和症状，然后确定一种生物标志物，可以帮助检测大脑中正在发生的生物过程。”
如今，脊髓穿刺和磁共振成像（MRI）是诊断阿尔茨海默氏症的关键工具，科学家们即将完善一种验血方法来确诊这种疾病；在波士顿大学，澳门威尼斯人注册网站研究人员甚至正在开发能够诊断甚至预测这种疾病的人工智能程序和应用程序。斯坦说：“我们已经能够利用路线图和阿尔茨海默病澳门威尼斯人注册网站研究的发现——这已经有几十年的澳门威尼斯人注册网站研究——来加速我们对CTE的理解。”“我们还有很长的路要走，但与其他神经退行性疾病相比，我们的进展非常快。”
例如，在2021年发表在《阿尔茨海默病澳门威尼斯人注册网站研究与治疗》杂志上的一项澳门威尼斯人注册网站研究中，波士顿大学的澳门威尼斯人注册网站研究人员表明，MRI有可能突出显示大脑中CTE的痕迹。他们观察了55名死后确诊为CTE的患者的核磁共振扫描结果，发现健康对照组没有出现脑萎缩的迹象。
“我们发现，患有CTE的人额叶和颞叶萎缩更严重，并且更有可能在分隔脑室的组织（称为透明隔腔）中出现撕裂，”阿洛科说。该澳门威尼斯人注册网站研究的下一阶段是更明确地区分他们在CTE患者的大脑中看到的萎缩模式与被诊断为其他神经退行性疾病（包括阿尔茨海默氏症）的大脑中看到的模式。
我们发现，患有CTE的人的额叶和颞叶萎缩更严重，并且更有可能在分隔脑室的组织（称为透明隔腔）中撕裂。
在单独的澳门威尼斯人注册网站研究中，澳门威尼斯人注册网站研究人员还检查了死亡后不久采集的血液和脑脊液样本，以寻找可能的CTE生物标志物。斯坦说：“我们收集了人们死亡时的血液——这并不理想，但它仍然可以告诉你一些东西，告诉你大脑中的这些病理是否会进入血液。”“这是一项我们尚未发表的澳门威尼斯人注册网站研究。”他说，世行CTE将把这项工作提升到一个新的水平。
在生活中追随他人
Bank CTE仍处于招聘阶段，但澳门威尼斯人注册网站研究人员对它的潜力感到兴奋，特别是它将带来“跟踪人们生活并进行更纵向澳门威尼斯人注册网站研究”的机会，斯坦说。他希望将他们对死后大脑CTE的现有知识与更可靠的临床数据相结合，可能会带来突破。
斯坦说：“在生命的某个阶段进行血液测试和临床测试，然后将这些测试与病理相匹配，看看我们是否可以预测在出现明显症状之前几年大脑中可能出现的情况。”“我认为这是我们能够向前发展的方式。”
人工智能和机器学习的进步也可能加速这项工作，斯坦说，这可以帮助他们评估更多的数据并发现新的模式。
阿洛斯科和斯坦都喜欢看体育比赛，而且他们自己也曾经是运动员。阿洛斯科打曲棍球，斯坦因踢足球。
阿洛斯科说：“我的很多激情来自于体育运动和体育迷。“所以，做这项工作是希望为所有运动员创造一个更安全的未来——这对我来说是一个激励因素。”
但是，那些今天出现症状并怀疑自己是否患有慢性创伤性脑病的人呢？对他们来说，还有希望吗？
“我们有很多年轻的病人，他们有很多精神症状，”阿洛斯科说。“我们总是强调，我们不确定是什么导致了这些症状，但我们可以控制它们，我们有治疗方法。我们真正关注的是我们能照顾到的东西。”
CTE银行由国家神经疾病和中风澳门威尼斯人注册网站研究所以及国家老龄化澳门威尼斯人注册网站研究所资助。这项澳门威尼斯人注册网站研究招募了40岁以上参加过有组织的身体接触或碰撞运动或在军队服役的人，以及对照组参与者。您可以查看您的资格和在线注册．
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