动物器官移植能拯救成千上万垂死的人吗？
BMC的肾移植主任讨论麻省总医院里程碑式的猪肾手术
里克·斯雷曼（Rick Slayman）因晚期肾衰竭接受猪肾移植后死亡，但马萨诸塞州总医院（Massachusetts General Hospital）的护理人员表示，移植手术并不是他死亡的原因。图片由马萨诸塞州总医院提供
动物器官移植能拯救成千上万垂死的人吗？
BMC的肾移植主任讨论麻省总医院里程碑式的猪肾手术
在美国，平均每天有17人等待器官移植而死亡。病人和医生是否可以在动物器官中找到拯救生命的方法？
今年3月，马萨诸塞州总医院（Massachusetts General Hospital）将一颗猪肾移植给了一名62岁的终末期肾衰竭患者。病人里克·斯雷曼（Rick Slayman）在近两个月后去世，尽管医院表示没有迹象表明他的死亡与移植有关。该肾脏经过基因编辑，清除了有害的猪基因，并添加了人类基因。
《波士顿邮报》今天就该领域的现状采访了波士顿大学乔巴尼亚和阿维迪医学院的医学副教授让·弗朗西斯。弗朗西斯是波士顿医疗中心（医学院的教学医院和新英格兰最大的安全网医院）肾脏移植项目的医学主任，也是波士顿布莱根妇女医院胰腺移植项目的医学主任。
为简洁明了，本文经过编辑。
问&一个
让·弗朗西斯
今天部: 哪种动物的器官最有希望成功移植到人类身上？这些动物器官移植在临床试验中吗？
弗朗西斯：到目前为止，已经进行了非常有限的试验，只使用了猪的器官。接受试验的器官是心脏和肾脏。两名患者在马里兰大学接受了极其严格的免疫抑制疗法的心脏移植手术。一个心脏移植持续了40多天，另一个持续了近两个月。两颗心脏最终都被排斥（尽管这仍有争议），但两名患者都在移植失败后死亡。这是第一批显示此类移植可行性的试验之一，并为临床医生提供了一些澳门威尼斯人注册并发症的想法。纽约市的一个项目用猪肾移植了两名有生命危险的病人，猪肾连接到前臂的桡动脉上，移植了两天，然后撤销了对这些病人的支持。两个肾脏都没有出现排斥反应，还产生了尿液，作为概念的证明，他们能够证明，如果将来进行这种移植，不会发生超急性排斥反应。这些试验鼓励MGH小组最近进行了首例猪到人的肾脏移植手术，该患者在失去了从一名已故人类捐赠者身上移植的第一个肾脏后，已经进行了几年的透析。到目前为止，唯一有可能成为人类器官移植供体的动物是猪。这些动物经过基因工程改造，使它们与人类相容。这些修改的进一步完善总是在被修改。目前（在美国）有超过10万名患者在等待肾脏移植，每年有近5000名患者在等待肾脏捐赠者的过程中死亡。如果改良的猪肾被证明是有效的，它将消除器官短缺和等待时间。在广泛使用这些器官之前，需要一个组织良好的、大型的、多中心的试验来支持这种手术的益处。
今天部: 目前，成功实现动物到人类移植的医学障碍是什么？
弗朗西斯：主要的障碍是基因兼容性。如果没有对猪肾脏进行基因操作，我们将在移植时自动排斥它们。我们必须通过去除或消除猪器官血管内层上表达的一些抗原，使这些肾脏与人类相容。人类已经预先形成了针对这些抗原的抗体，它们会引发急性排斥反应。这些抗原通过基因操作被消除。我们还需要对这些器官进行其他修改，以降低它们诱导凝血的能力，并使这些器官更能抵抗人类强大的免疫系统，我们称之为补体系统。需要控制补体活性，以防止对猪移植物的伤害。这些猪的器官在移植时给予特殊的药物保护，以防止补体损伤。此外，这些猪器官的基因修饰使它们更能抵抗补体攻击和损伤。最后，这些猪的器官带着内源性病毒来到我们这里，这些病毒是猪遗传物质的一部分。基因工程已经能够去除一些猪的逆转录病毒，但我们不知道是否还有其他病毒。因此，密切监测从猪到人类接受者的传播感染也是值得关注的，尽管迄今为止的数据支持那些非常有限的病例的安全性。
我非常乐观地认为，猪移植将为许多没有其他选择的病人提供帮助。我觉得这就是未来，器官移植的登月计划。
今天部: Slayman先生的死会影响你对猪器官移植的乐观态度吗？
斯莱曼先生不幸去世不应影响我们继续推进异种器官移植特别是到目前为止，没有任何迹象表明他的死亡与他的猪肾有关。这是基于治疗小组发布的数据。斯雷曼先生决心成为第一个接受这种肾脏的候选人，希望能帮助推进这一领域。我非常有信心，Slayman先生不会希望他的去世阻止我们实现他实现异种器官移植的愿望。
当然，应该采取一切谨慎措施来防止任何未来的并发症。这将是一个漫长的过程，直到我们完全掌握与异种移植有关的所有问题，但我们应该决定为了我们的病人继续推进这一领域，直到它对许多病人可用。
我非常乐观地认为，猪移植将为许多没有其他选择的病人提供帮助。我觉得这就是未来，器官移植的登月计划。只有在对安全性、患者和器官存活率进行严格的澳门威尼斯人注册网站研究，并对这些工程器官进行优化之后，才能实现这一目标。请继续关注。
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