对生殖健康的双重威胁：环境污染和缺乏获得医疗保健的机会
波士顿大学流行病学家写道，获得生殖保健机会有限的社区暴露于重金属和PFAS等污染物的风险也最高
对生殖健康的双重威胁：环境污染和缺乏获得医疗保健的机会
波士顿大学流行病学家写道，获得生殖保健机会有限的社区暴露于重金属和PFAS等污染物的风险也最高
波士顿大学公共卫生澳门威尼斯人注册网站研究员萨曼莎·席尔德罗斯写道：“因环境暴露而患不孕症和妊娠并发症风险最高的个体，也更有可能获得必要的生殖保健服务的机会有限。”图片来源：iStock/ pixelseeffect
在美国各地，获得生殖保健的机会正在受到威胁，特别是在2022年6月废除罗伊诉韦德案之后，这结束了美国的全国堕胎权。与此同时，获得生殖保健机会有限的人也可能面临更大的接触环境污染物的风险，从而影响生育力和妊娠健康。这种双重威胁——暴露于对生殖健康产生负面影响的环境污染物和获得生殖保健的机会较少——对孕妇和婴儿的健康产生重大影响。然而，当科学家和政策制定者考虑获得生殖保健时，环境卫生很少进入对话。
作为一名环境流行病学家，我对最新的数据感到震惊，因为我专门澳门威尼斯人注册网站研究化学品暴露对生殖和围产期健康（出生前和出生后的这段时间）的影响。
即使在最高法院推翻罗伊案之前，在获得生殖医疗服务方面也存在明显的不平等，居住在政治保守或农村地区或社会经济地位较低的少数民族社区的孕妇获得产前护理、堕胎和生育服务的可能性较小。获得生殖保健的机会有限增加了不良妊娠结果的风险，如早产、流产、出生缺陷和低出生体重，这些在美国已经很普遍。有限的护理也降低了出生率，并已被证明对孕妇的长期健康、经济稳定、情感健康和身体安全产生负面影响。
在罗伊案被废除后，几个州制定了限制性法律或完全禁止堕胎，并开始限制获得体外受精（IVF）等生育服务。这些规定不仅减少了在这些地理区域获得堕胎和生育服务的机会，而且还造成了额外的后果，即医疗从业人员离开有限制性法律的州，从而对产前和围产期护理产生影响。例如，一项澳门威尼斯人注册网站研究估计，堕胎禁令可能使与怀孕有关的死亡率增加24%，由于与怀孕有关的死亡率存在种族不平等，黑人和非裔美国人的死亡率更高（增加39%）。
同时，暴露于环境污染物，如空气污染、金属和内分泌干扰化学物质（EDCs），使激素功能失调，可能增加不孕症、流产和围产期健康状况不佳的风险，这些暴露往往不成比例地影响低收入和少数民族孕妇。这意味着，因环境暴露而患不孕症和妊娠并发症风险最高的个体，也更有可能获得必要的生殖保健的机会有限。
没有澳门威尼斯人注册网站研究调查环境暴露如何加剧有限获得生殖保健服务的负面影响。环境是生殖和围产期健康的强大驱动力，在美国，接触环境污染物是很常见的。
对这些人来说，长期健康、经济稳定和情感幸福的后果是什么？事实是我们不知道，因为没有澳门威尼斯人注册网站研究调查过环境暴露如何加剧有限的生殖保健服务的负面影响。环境是生殖和围产期健康的强大驱动力，在美国，接触环境污染物是很常见的。例如，美国疾病控制与预防中心估计，97%的美国人血液中可检测到全氟烷基和多氟烷基物质（PFAS），这是一类与不孕症、流产和围产期健康状况不佳有关的EDCs。
这些数据强调了考虑环境对生殖健康的重要性，但环境决定因素很少与考虑生殖保健获取的澳门威尼斯人注册网站研究和政策决定联系起来。暴露于环境污染物和获得护理的机会有限可能对健康产生负面的累积影响，助长了记录在案的不孕症和围产期健康状况不佳方面的社会经济和种族不平等，这似乎是合理的。
需要进一步的澳门威尼斯人注册网站研究来证实这一假设。理想情况下，考虑到环境暴露和影响获得生殖保健的社会政治因素的澳门威尼斯人注册网站研究可以为旨在改善健康的政策提供信息，例如针对已经面临生殖医疗服务减少的社区的环境法规。
尽管（或正因为）政治气候使州级法规能够限制生育和堕胎护理，但现在比以往任何时候都更有必要找到创造性和创新的方法来保护我们最脆弱社区的生殖和围产期健康。解决环境暴露问题，特别是对限制性生殖法规所针对的社区造成不成比例影响的不公平暴露问题，可能是公共卫生专家进行干预和支持健康怀孕的一种方式。
Samantha Schildroth （SPH ' 23）是波士顿大学公共卫生学院流行病学系的博士后澳门威尼斯人注册网站研究员。她的澳门威尼斯人注册网站研究重点是了解环境化学品暴露对生殖健康、围产期结局和儿童健康的作用。
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