一位母亲被控杀害她的孩子：不可思议的可能解释
在马萨诸塞州达克斯伯里的夏末街47号左转。，以纪念据称被母亲杀害的两名儿童。产后精神病可以为这种不可思议的事情提供一个解释。大卫·l·瑞恩/波士顿环球报通过盖蒂图片社拍摄
一位母亲被控杀害她的孩子：不可思议的可能解释
与一名BMC助产士就认识和治疗产后抑郁和精神病的重要性进行问答
编者按:检方称，1月27日星期五，该事件中的第三个孩子，一名7个月大的婴儿也死亡。
对许多人来说，这是不可想象的。本周，马萨诸塞州达克斯伯里的一所学校。据称，这位母亲杀死了她三个孩子中的两个，并严重伤害了第三个孩子，一个七个月大的婴儿，然后试图从二楼的窗户跳下去自杀。
人们对这一悲剧的反应是震惊和悲伤，但许多人猜测一个可能的原因：产后精神病，这是一种罕见而严重的产后抑郁症，由新妈妈们经历的巨大荷尔蒙变化引发。
没有人知道这是否是导致32岁的林赛·克兰西（Lindsay Clancy）被警方拘留在波士顿一家医院的原因，她被指控勒死自己5岁的女儿和3岁的儿子，并伤害了自己7个月大的儿子。但据报道，克兰西的社交媒体帖子提到了其中一个大孩子出生后的产后问题。
“这不是婴儿忧郁症，这是一种严重的疾病，”Aram V. Chobanian & Edward Avedisian医学院的妇产科助理教授、波士顿医疗中心助产服务主任Rosha Forman说。“这非常悲伤，非常可怕，我们所能做的就是密切关注人们，并进行教育、教育、教育。”
故事中还有一个可怕的转折，据说克兰西是马萨诸塞州总医院的一名分娩护士，她应该对这些警告信号很熟悉。
福尔曼说：“这告诉你，没有人能免疫，不管你受过多少教育，不管你有多少知识，这些都是化学物质。”“但是，我还是不知道这个案子发生了什么。”
作为一名在BMC工作了13年的助产士，福尔曼目前的职位是每年为40到50名妇女提供孕期和产后服务。她说，大约20%的人有轻度到中度的产后抑郁症；在她的职业生涯中，她只见过两个产后精神病患者。
我们向福尔曼询问了病因、警告信号和治疗方法。“我很高兴利用任何机会传播有关产后抑郁症和产后精神病的信息，”她说。
问&一个
和Rosha Forman
今天部: 产后抑郁症是如何在你的工作中出现的？
福尔曼：我们的大部分护理都集中在产后六周及以后的孕妇护理上。所以我们工作的很大一部分是产后护理以及向初级护理的过渡。我们在怀孕期间做了三次抑郁症筛查，然后在产后两周和六周的访问中，心理健康最终成为我们做的很多事情。我们只做筛查和诊断，不做治疗。如果我们能和病人建立信任的关系，这是我们的目标，也是我们的成果，他们就更有可能透露他们的真实感受，我们就更有可能让他们得到他们需要的服务——精神病学或行为健康和心理健康服务。
今天部: 产后抑郁的原因是什么？
福尔曼：原因是多方面的。我是说，就像任何疾病一样，比如癌症，你不知道确切的病因。身体中发生的一件事是巨大的：一旦婴儿和胎盘离开身体，荷尔蒙就会波动。因此，雌激素、黄体酮和睾酮水平——许多控制生殖生命周期的激素——在各个地方都在反复无常。这对情绪和精神健康来说是一个更高的风险因素。还有其他的风险因素：环境暴露，生活方式，诸如此类。第一个孩子是产后抑郁的一个风险因素。创伤性分娩可能是产后抑郁症的一个风险因素。严重的贫血可能是一个危险因素。所以基本上，如果你的身体状况不佳，而你正在应对所有这些变化，那么你的情绪状态就更有可能不佳。但也有很多人出生时受过创伤，或者身体不健康，但他们并没有抑郁。这不是因果关系，但它确实增加了你的风险。
今天部: 你多久见过一次极端的产后精神病？
福尔曼：一年一次都没有。老实说，在我的职业生涯中我见过两次——没有一次表现出对孩子的攻击性。但它们表现在幻觉和幻觉思想中，它们的表现都非常惊人。但我经常看到产后抑郁症。我想统计数据表明，6%到20%的人患有产后抑郁症。我会说，我认为接近20%。
今天部: 严重程度有很大的差别吗？
福尔曼：它从“婴儿忧郁”开始，几乎每个人都经历过，只是觉得眼泪汪汪，看到广告就哭。你听到你最喜欢的歌，眼泪流了出来。这并不那么令人担忧。这确实是荷尔蒙转变的一部分。然后在中间，你会有一种更严重的产后抑郁症，在两到六周后不会消失。产后精神病是产后情绪障碍的最后一种。
今天部: 更严重的形式对治疗有反应吗？
福尔曼：通常需要药物治疗和住院治疗以稳定病情，但绝对可以治疗。被诊断出来真的很重要，因为对于所有的精神疾病来说，病情持续的时间越长，就越难恢复正常。所以我认为早期识别和诊断是非常重要的。人们会说，“我开始觉得有些不对劲，但我知道她超级累，”也许没有及早意识到事情变得非常糟糕的迹象。这并不是要责怪他们的支持。但这也是我想谈论这个的原因之一。我对人们说，如果你觉得她不是正常的自己，或者她的眼睛里没有正常的光芒，或者她说了什么让你担心的话，不要等。给我们打个电话。
今天部: 你还想找什么？
福尔曼：产后抑郁症的最大危险因素是抑郁史。如果一个人在怀孕前或怀孕期间有抑郁史，与你的医生谈谈这一点，披露这些信息是非常重要的，对一些人来说，我在出生前一个月开始给他们服用选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs），一种抗抑郁药，为产后抑郁症的发生做准备。如果你生第一个孩子的时候患了产后抑郁症，那么你生第二个和第三个孩子的时候就更有可能患产后抑郁症，这是绝对的。我们看到的那些经历过非常艰难时期的人，我们确保他们在怀孕期间去看行为健康服务提供者，即使他们说，“我现在很好。”我说：“不，不，不，所以你需要一个你信任的人，在你的快速拨号上，当你下次感觉不舒服的时候可以打电话给他。”有些人不会再抑郁了。这当然不是说你会一直抑郁，但他们是我们关注的人，更多的是为了确保我们能预防严重的抑郁发作。
今天部: 如何诊断呢？
福尔曼：我们使用一种叫做爱丁堡产后抑郁量表的产后筛查工具。它比PHQ-9（病人健康问卷）要好一点，因为PHQ-9会问这样的问题：你是否一直感到疲倦？每个人都说，是的。你睡得好吗？人参公鸡。这个更有针对性。有一个范围，取决于你的分数。你会得到轻度，中度，或重度，所以我们会针对我们对这个人的担心程度来进行干预。如果有人透露任何自杀或杀人的想法或意图，我们有紧急行为健康服务，我们会打电话给他们，并进行热烈的交接。如果我们认为某人只是有点情绪低落，但很明显不是想自杀或想杀人，我们可能会在一周内给他安排一次探视。这个国家的心理健康服务现在正处于危机之中，需求远远超过了获得的机会，我认为像产后护理这样的事情往往会被优先考虑，因为它是一个特定时间的事件。但我不想在这个话题上画得太光鲜。这么小的系统需求太大了。我想我们需要更多。我们需要更多的精神保健提供者。我们可能需要为精神保健提供者提供更好的报酬。我们需要更多专门照顾围产期心理健康障碍的人，这样人们才能真正及时地得到这些服务。
今天部: 妈妈们是否应该注意一些警示信号？
福尔曼：我们使用的措辞是，如果你有任何伤害自己或伤害他人的想法，或者你对照顾你的孩子不感兴趣。我认为这是我看到的严重产后抑郁症或产后精神病的真正警告信号之一。如果一个妈妈很沮丧，她没有兴趣再照顾她的孩子，这对我来说是一个警告信号。在想到要伤害孩子之前。我们要确保促进母婴关系。如果不能做到这一点，那将是非常非常危险的。
今天部: 我们还应该知道些什么？
福尔曼：我没有提到的另一件事是严重的产后焦虑，它通常不会导致精神错乱和伤害人，但对健康非常有害，我认为它可能没有得到充分诊断。这种焦虑主要是澳门威尼斯人注册照顾你的宝宝，保证宝宝的安全，宝宝的呼吸。这可能会变得有点不理智。人们可能无法入睡，因为他们需要观察婴儿的呼吸。一直都是。他们不想让任何人碰他们的孩子。我们使用与抑郁症相同的干预措施。焦虑不是一种有趣的感觉，而且在产后时期，当你肩负着照顾这个世界上你最爱的人的任务时，焦虑会变得非常强烈。他们非常脆弱。你的荷尔蒙会发生巨大的变化，这是你以前从未经历过的。这是件大事。
如果你或你认识的人有伤害自己的想法，请拨打988或登录988lifeline.org与自杀和危机生命线的人聊天。拨打1-833-943-5746 （1-833-9-HELP4MOMS）联系全国孕产妇心理健康热线。
评论与讨论
波士顿大学缓和评论，以促进知情的、实质性的、文明的对话。辱骂、亵渎、自我推销、误导、语无伦次或离题的评论将被拒绝。版主在正常营业时间（EST）有澳门威尼斯人注册，只能接受用英语写的评论。统计数据或事实必须包含引文或引文链接。