贝琳达·博雷利（Belinda Borrelli）是波士顿大学高盛牙科医学院（School of Dental Medicine）卫生政策和卫生服务澳门威尼斯人注册网站研究教授，她是激励没有动力的人的专家，无论是帮助他们戒烟还是改善他们的饮食健康。

行为改变

如何帮助人们改掉坏习惯（或养成好习惯）——即使他们不想这么做

无论有人需要戒烟，开始锻炼，还是让他们的孩子刷牙，波士顿大学教授和心理学家贝琳达·博雷利都有助于激励他们做出改变

有些人就是没有动力去改变。每7个渴望戒烟的烟民中，就有3个对戒烟不感兴趣——也许他们忽视了健康问题，认为危害已经造成，或者他们只是太喜欢吸烟了。

如果你曾经看到新年决心——多去健身房、少吃饼干、1月份不喝酒——在2月份之前就立下了，你就会知道，改掉一个坏习惯或养成一个好习惯在你想要做到的时候已经够难的了。那么，你如何帮助那些对改变不感兴趣的人呢？

“这对我来说是一个挑战：你如何激励那些没有动力的人？波士顿大学亨利·戈德曼牙科医学院行为科学澳门威尼斯人注册网站研究中心主任贝琳达·博雷利说。她澳门威尼斯人注册网站研究了如何帮助人们戒烟，改善他们的口腔和饮食健康，并坚持药物和治疗计划-无论他们是否愿意。“你如何为那些没有动力改变的人创造一种有吸引力的治疗方法——或者改变甚至不在他们的雷达上？”

她的工作借鉴了认知和行为心理学，寻找提高人们动力和信心的方法，帮助他们相信改变是可能的，然后将治疗计划与他们的澳门威尼斯人注册行动准备相结合。她说，通过反复告诉人们应该做什么来疏远他们是没有意义的，就像给那些没有兴趣戒烟的人发尼古丁贴片一样。

“这是一种不匹配，”SDM卫生政策和卫生服务澳门威尼斯人注册网站研究教授博雷利说。相反，她鼓励临床医生“增强患者改变的动机，并将你的方法与他们的情况相匹配。”

在一系列新的澳门威尼斯人注册网站研究项目中，博雷利正在澳门威尼斯人注册网站研究技术是否能帮助为缺乏动力的人提供灵感。在两项临床试验中，她正在测试虚拟现实（VR）的潜力——在洗牙时鼓励吸烟者戒烟，在高中健康课上遏制青少年吸电子烟。另一项试验是想看看短信是否可以用来帮助改善孩子的口腔健康。这些项目建立在十年来开发和测试数字技术以帮助打击不健康行为的基础上。

在美国，大约50%的过早死亡是由可预防的或行为上的原因造成的——吸烟、不良饮食、缺乏锻炼——博雷利决心不让任何人掉队。

“大多数人只关注那些有动力改变的人，”她说，“但仅仅因为有人没有动力改变，并不意味着我们应该放弃他们。”

如何激励那些没有动力的人

博雷利说，帮助人们改变行为最重要的步骤之一就是让他们知道，所有的努力都是值得的。在她的澳门威尼斯人注册网站研究中，她发现，无论人们处于人生旅途的哪个阶段，无论他们是否有动力，当他们知道有好事等在最后时，他们会做得更好——否则，为什么要麻烦呢？

“时间是宝贵的。如果我为了戒烟或服用药物来控制慢性病而做了所有这些工作，就会有回报，”博雷利说。“这个人最看重什么？”这种变化如何与这种价值相吻合，如何支持这种价值？建立一些内在价值是非常重要的。行为科学的一个重要概念是提高对结果的预期。”

例如，在一项临床试验中，博雷利调查了如果戒烟能改善孩子的健康状况，吸烟者是否会更有动力戒烟。当澳门威尼斯人注册网站在孩子急性哮喘发作后带他们去急诊室时，他们有机会参加哮喘教育澳门威尼斯人注册网站研究。那些报名参加的人得到了护士或哮喘管理专家的家访和免费的二手烟传感器。

博雷利说：“传感器使我们能够向澳门威尼斯人注册网站提供反馈，比如，‘你的孩子一周暴露在烟雾中，相当于他们自己抽了10支烟。’”博雷利于2014年从罗德岛州普罗维登斯的布朗大学（Brown University）搬到波士顿大学牙科学院。她在布朗大学担任精神病学和公共卫生教授。“这确实激发了澳门威尼斯人注册网站的改变，因为他们可以具体地了解吸烟对孩子健康的影响。”

她发现，当这些澳门威尼斯人注册网站也接受了高剂量的激励咨询时，他们更有可能戒烟，他们孩子的哮喘症状也得到了改善。这项随机试验包括健康儿童的澳门威尼斯人注册网站，但澳门威尼斯人注册网站研究人员发现，与哮喘儿童的澳门威尼斯人注册网站相比，他们戒烟的积极性更低。

她说：“我们是第一个真正测试可教时刻的人——正在经历健康事件的人在那个时刻更容易接受改变——我们发现了强有力的证据。”“患有哮喘儿童的澳门威尼斯人注册网站戒烟的可能性是接受同样干预的健康儿童的澳门威尼斯人注册网站的两倍多，他们在家中暴露在无法检测到的二手烟中。”

澳门威尼斯人注册网站研究还发现，来自传感器的生物标志物反馈很重要：那些刚刚接受咨询的人戒烟的可能性更小。

没有手指

博雷利半开玩笑地称她的吸烟澳门威尼斯人注册网站研究为“隐形干预”，因为它们通常与其他与人们有关的健康问题有关，比如孩子的哮喘或压力管理。她发现这对招募没有动力的人很有用，而不仅仅是那些决心戒掉习惯的人。

她说：“你不必非要想要放弃，你可以在书房里学习，也许学到一些东西，赚到100美元，然后继续你的道路。”我想抓住那些不一定要改变自己健康行为的人。作为澳门威尼斯人注册网站研究的结果，也许他们会在三个月后做出改变，而不是三年后造成更大的损害。”

博雷利最近的一个项目使用了类似的方法，旨在激励青少年停止吸电子烟——或者不开始吸电子烟。根据联邦2022年全国青少年烟草调查，美国目前有300多万初中生和高中生在使用烟草产品，其中电子烟是最受欢迎的选择。

博雷利没有用“不要吸毒”的口号来打击他们，而是在测试虚拟现实是否可以用来解决青少年吸电子烟的一些驱动因素。她说：“我们必须想出比Juul更酷的办法。”作为澳门威尼斯人注册网站研究的一部分，她正在与另一个现实工作室（Another Reality Studio）等行业合作伙伴合作，开发沉浸式交互式VR游戏，以解决青少年吸电子烟的关键催化剂，如悲伤、焦虑、无聊和同伴影响。这种干预措施将在高中健康课上使用，还涉及管理渴望等话题。

她说：“学生们不必为了学习而戒掉电子烟，他们只需要想要玩得开心就行了。”“预防和戒烟将是干预的背景，而情绪管理和建立弹性将是前景，从而形成一种更全面的方法。”

她还在另一个环境中尝试VR方法：牙科诊所。在另一项单独的临床试验中，来洗牙的吸烟者可以在牙齿被刮擦和抛光的同时，通过VR耳机观看短片。那些被随机分配到戒烟组的参与者——其他参与者将观看健康视频——根据他们戒烟的准备程度，给他们看不同的视频：要么是一部讲述戒烟具体策略的电影，要么是一部解决他们对改变的怀疑的电影。

“摇手指没有用，特别是对那些没有动力改变的人，”Borrelli说，她也是英国曼彻斯特大学的客座教授，在剑桥大学哈里里澳门威尼斯人注册网站研究所软件与应用创新实验室的帮助下，她正在为那些还没有准备好戒烟的吸烟者开发一款移动应用程序。“相反，我们帮助他们说，对任何重大变化都有矛盾心理是正常的，我们将帮助你解决这个问题，你将做出选择。”

虽然这项澳门威尼斯人注册网站研究仍在进行中，但她注意到，大多数人都很乐意从牙齿工具的嗡嗡声中分心，而且VR电影似乎让人们更容易考虑生活的重大改变。

博雷利说：“对于那些不想改变的人来说，VR头显也是一个很好的范例，因为他们不需要去某个地方，也不需要打电话给别人。”“他们不做任何额外的事情。他们只是过着正常的生活，清洁牙齿，他们正在接受干预。”

这也减轻了忙碌的供应商的负担。过去的证据表明，如果临床医生就行为改变向患者提供咨询，可能会产生很大的影响；问题是，大多数人都没有时间或培训。鉴于吸烟的影响——从牙龈疾病到口腔癌——是大多数牙医必须定期处理的问题，博雷利说，重要的是要给他们提供技能和工具，以更好地帮助病人改掉这个习惯。

博雷利说：“学习行为科学原理对他们坚持治疗和改变健康行为的工作很重要。”博雷利为波士顿大学牙科专业的学生讲授如何从总体上促进健康行为的改变，以及吸烟的问题。

扩大获得治疗的机会

对于许多服务不足的人群来说，这通常不是动机的问题，而是他们是否有机会获得所需的教育和支持，以做出重大的生活改变。博雷利说，经济和社会不平等、缺乏护理选择以及其他障碍限制了获得预防性护理的机会。即使有人找到了提供者，治疗材料也可能不适合他们的语言、文化或价值观。

博雷利说：“你需要精心设计一种能够吸引不同人群的干预措施。”博雷利为包括拉科塔民族在内的一系列组织、团体和个人提供健康行为改变方面的咨询。“一种放之四海而皆准的方法并不适用于参与度或效率。”

米歇尔·亨肖（Michelle Henshaw）是SDM卫生政策和卫生服务澳门威尼斯人注册网站研究教授，她正在完成一项临床试验，测试一种干预措施，以改善生活在波士顿低收入社区的儿童的口腔健康。博雷利说，虽然低收入的澳门威尼斯人注册网站可能有机会去看儿科医生，但却很难找到负担得起的牙医，所以他们的孩子“有不成比例的龋齿”或蛀牙。在这项澳门威尼斯人注册网站研究中，澳门威尼斯人注册网站研究人员在波士顿地区的四家初级保健诊所招募澳门威尼斯人注册网站，那些报名的澳门威尼斯人注册网站随机收到口腔健康或儿童健康短信。随机分配到口腔健康组的参与者会收到为他们的孩子量身定制的策略、游戏式的目标和挑战——当他们完成了选择的任务，比如每天刷牙两次，他们就会解锁一系列动画角色。

博雷利说：“这个项目负担低，而且很有趣。”该项目提供英语和西班牙语两种语言。“他们会得到这些动画人物，然后他们会和孩子分享这些动画人物，以激励他们刷牙和其他口腔健康行为。”

她说，到目前为止，反馈是积极的，在今年晚些时候公布调查结果后，下一步将在全国范围内推广该项目。

博雷利激励变革的方法也被应用于其他领域，从药物依从性到睡眠呼吸暂停，她经常与波士顿大学内外的澳门威尼斯人注册网站研究人员合作。她最近指导萨金特学院（Sargent College）健康与康复科学学院（College of Health & Rehabilitation Sciences）物理治疗助理教授迪帕克•库马尔（Deepak Kumar）开发了一款应用程序，帮助患有骨关节炎的老年人改善身体活动。

“这就是人们与我合作的方式，”博雷利说，他是波士顿大学移动与电子健康亲和澳门威尼斯人注册网站研究合作项目的负责人。“我帮助他们建立干预措施，但也制定了一个计划来衡量行为科学机制，看看它们是否影响最终变量，无论是吸烟、治疗依从性还是其他一些健康行为。”

博雷利说，她的目标——甚至从中学开始——一直是支持那些正在挣扎的人，并给予他们所需的帮助。

她说：“我记得在七年级的时候，所有其他学生都会告诉我他们的问题——我会认真倾听，并尽力帮助他们。”“我读澳门威尼斯人注册网站研究生的目的是开一间房，成为一名实践者，但我真的很喜欢做澳门威尼斯人注册网站研究——我觉得我可以帮助更多做澳门威尼斯人注册网站研究的人，而不是一对一的。”

博雷利的哮喘和吸烟澳门威尼斯人注册网站研究由国家心肺血液澳门威尼斯人注册网站研究所和罗伯特·伍德·约翰逊基金会资助，口腔健康短信和牙科诊所VR澳门威尼斯人注册网站研究由国家牙科和颅面澳门威尼斯人注册网站研究所资助，英国癌症澳门威尼斯人注册网站研究所为无动机吸烟者提供的移动应用程序，以及美国心脏协会的电子烟VR澳门威尼斯人注册网站研究。