乳腺癌筛查应从40岁开始
癌症澳门威尼斯人注册网站研究员朱莉·帕尔默（Julie Palmer）对新的指导方针表示赞同，她澳门威尼斯人注册网站研究的是侵袭性乳腺癌对年轻黑人女性的影响尤为严重
美国预防服务工作组发布了新的乳腺癌筛查指南，建议从40岁开始进行常规乳房x光检查，而不是50岁。图片来源：gorodenkoff/iStock
乳腺癌筛查应从40岁开始
癌症澳门威尼斯人注册网站研究员朱莉·帕尔默（Julie Palmer）对新的指导方针表示赞同，她澳门威尼斯人注册网站研究的是侵袭性乳腺癌对年轻黑人女性的影响尤为严重
如果你是一个做乳房检查的人，听好了。根据医学专家的新指南，现在应该从40岁开始进行常规乳房x光检查，比以前建议的时间早10年。
这项建议来自美国预防服务工作组，该工作组发布了新的筛查指南，该指南基于50岁以下女性乳腺癌的持续高发病率。与白人女性相比，黑人女性更容易在早期患上乳腺癌，预后也更差。
几十年来，澳门威尼斯人注册网站研究人员一直在试图找出原因。波士顿大学癌症流行病学家朱莉·帕尔默就是其中之一。她澳门威尼斯人注册网站研究了对年轻黑人女性影响较大的侵袭性乳腺癌，并支持在年轻时开始进行乳房x光检查的建议。
“为了及早发现年轻女性的癌症，最好是及早开始乳房x光检查，”波士顿大学乔巴尼亚和阿维迪安医学院的卡琳·格鲁内鲍姆癌症澳门威尼斯人注册网站研究教授帕尔默说。“这些癌症更有可能具有侵袭性。”
1995年，她帮助启动了波士顿大学的黑人妇女健康澳门威尼斯人注册网站研究（BWHS）。这是迄今为止对黑人女性进行的规模最大、持续时间最长的流行病学澳门威尼斯人注册网站研究，它帮助医疗保健专业人员和澳门威尼斯人注册网站研究人员掌握了与澳门威尼斯人注册网站研究和医学澳门威尼斯人注册网站研究中历史上被忽视的社区相关的知识。在2021年的一篇论文中，澳门威尼斯人注册网站研究小组发现，在1997年至2017年的50543名女性中，有2311名患有乳腺癌。基于BWHS的其他发现，Palmer和一组澳门威尼斯人注册网站研究人员开发了一种风险预测模型，用于临床医生识别乳腺癌风险高于平均水平的女性。这可以为初级保健提供者建议患者进行基因检测，或尽早或更频繁地进行定期乳房x光检查提供信息。
鉴于新的乳腺癌筛查建议，the Brink与Palmer讨论了年轻女性患乳腺癌风险的增加，临床指南变化的意义，以及为什么定期筛查是常规医疗保健的重要组成部分。
问&一个
朱莉·帕尔默
濒危时刻: 作为该领域的澳门威尼斯人注册网站研究人员，您对这些新建议有何反应？
帕：听到这个消息我很高兴。不同时期有不同的指导方针，工作组之前建议从50岁及以上开始。从40岁开始改为每隔一年做一次乳房x光检查，我认为是正确的。
濒危时刻: 提前10年开始定期乳房x光检查是一个重大变化吗？
帕尔默：我喜欢这个建议，因为这样一来，女性不仅可以更早地进行第一次乳房x光检查，而且作为乳房x光检查的一部分，她们还会被问及一系列澳门威尼斯人注册家族史和其他因素的问题。这将有助于确定这个人是否属于高风险类别，是否应该更频繁地进行筛查。
濒危时刻: 为什么定期乳房x光检查是初级保健的一个重要方面？
帕尔默：乳房x光检查是最便宜、侵入性最小的检测微小肿瘤的方法。他们很好，但不是完美的。对于一些女性来说，根据乳房密度的不同，用乳房x光检查可能更难看到这些微小的肿瘤。这些女性可能会接受乳房核磁共振检查，这是一种不同的方式，通常只推荐给高危女性或有特殊原因的女性。但乳房x光检查是普通女性的首选方法。
濒危时刻: 为什么年轻女性的乳腺癌发病率在上升？
帕尔默：发病率并没有增加很多，但肯定不会像其他癌症那样下降。这意味着它可能与美国人口中可改变的因素有关。对于绝经后的女性来说，超重会略微增加患病的风险，我们知道这是一个日益严重的问题。另一个因素可能是酒精摄入量——目前尚不清楚女性的饮酒模式随着时间的推移发生了多大的变化，但酒精是乳腺癌可改变的风险因素之一。美国利率小幅上升的另一个可能原因是缺乏体育锻炼。我们知道这个问题在这个国家已经存在了几十年。从事更剧烈运动的女性——尚不清楚是在生命早期还是在整个生命周期中——患乳腺癌的风险似乎有所降低。
濒危时刻: 这些年来，我们对与乳腺癌相关的危险因素了解了什么？是什么让一些人面临更高的风险？
一般来说，风险随着年龄的增长而增加，直到70岁出头。乳腺癌有两种主要的分子亚型。对激素有反应的癌症，在任何人群中都是大多数癌症，被称为雌激素受体阳性。它也是最容易治疗的类型，而且它的侵略性较小。我们也知道更多增加风险的因素，因为它与激素有关。一些风险因素，如较高的身体质量指数、服用激素和饮酒，与激素受体阳性乳腺癌的关系更大。另一种主要亚型，激素受体阴性，不太常见，往往更具攻击性，发生在更年轻的年龄，相对于美国所有其他人群，黑人女性更常见——我们不知道为什么会这样。
濒危时刻: 我们知道为什么黑人女性更容易在年轻时患乳腺癌吗？
要找出影响风险的因素并不容易——与吸烟和肺癌相比，乳腺癌的所有因素都与风险有很小的关联，如果你吸烟，你的风险是吸烟和肺癌的七倍。有一个因素很少被提及，但在包括我们自己的澳门威尼斯人注册网站研究在内的许多澳门威尼斯人注册网站研究中都得到了证明，那就是饮食摄入。澳门威尼斯人注册网站研究表明，多吃水果和蔬菜的女性患这种侵袭性乳腺癌的风险较低。患有2型糖尿病的女性也有可能患这种癌症的风险更高，因为2型糖尿病会导致炎症增加。
我们还了解到，母乳喂养可以略微保护母亲免受后期乳腺癌的侵害。包括我们自己的澳门威尼斯人注册网站研究都发现，生过不止一个孩子但没有母乳喂养的女性患雌激素受体阴性乳腺癌的风险高于没有生过孩子的女性。这与我们所知道的更常见的乳腺癌类型相反——生过孩子的女性患乳腺癌的风险比从未生过孩子的女性低。这很棘手，因为母乳喂养并不总是一种选择。母乳喂养有很多原因，但对一些女性来说，这可能非常困难，因为她们的生理状况、经济状况和工作状况。
濒危时刻: 是什么影响了你创办BWHS？
它来自于意识到在黑人人口中，在黑人妇女中进行的健康澳门威尼斯人注册网站研究很少。我之前的澳门威尼斯人注册网站研究都是澳门威尼斯人注册女性健康的，我有护士健康澳门威尼斯人注册网站研究的模型，但澳门威尼斯人注册网站研究对象几乎都是白人女性。我们真的需要对黑人女性进行类似的澳门威尼斯人注册网站研究，这样我们不仅可以澳门威尼斯人注册网站研究癌症，还可以澳门威尼斯人注册网站研究黑人女性中更常见的其他健康状况。
为清晰起见，本采访经过编辑和浓缩。
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