观点：推翻罗伊诉韦德案将加剧所有生殖保健领域的健康不平等
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观点:推翻罗伊诉韦德案是否会加剧所有生殖保健方面的健康不平等
有色人种将不成比例地承担影响的负担
周五，美国最高法院公布了对多布斯诉杰克逊妇女健康组织案的判决。最高法院以6比3的结果推翻了1973年具有里程碑意义的罗伊诉韦德案（Roe v. Wade），这是过去50年来最重要的裁决之一。罗伊诉韦德案证明了宪法赋予堕胎权利。罗伊案的判决被推翻后，堕胎护理的合法性就掌握在州政府手中了。虽然一些州最近重申了堕胎的权利，但26个州可能或肯定会在大多数或所有情况下禁止堕胎。
最近的全国讨论恰当地集中在限制或禁止堕胎护理的破坏性影响上。保守估计显示，在罗伊案被推翻后的一年里，至少有75000名想要堕胎但无法堕胎的人会选择生育。这些人面临着比以往任何时候都高且不断上升的与怀孕有关的死亡率。尽管我们拥有世界一流的医疗保健设施，但在美国，每年至少有700名妇女死于与妊娠有关的并发症（一直使用特定性别的术语反映了澳门威尼斯人注册网站研究的局限性）。但并不是所有孕妇都有同样的风险。与白人妇女相比，黑人和美洲印第安人或阿拉斯加土著妇女与怀孕有关的死亡率分别高出三倍（美洲印第安人）和两倍（阿拉斯加土著）（每10万活产40.8和29.7对12.7）。有色人种女性更有可能较晚或根本不接受产前护理，这是早产和低出生体重的一个风险因素。这就是为什么黑人、夏威夷原住民和其他太平洋岛民妇女所生婴儿的死亡率是白人妇女所生婴儿的两倍多（10.8和9.4 vs.每千人4.6），而亚裔妇女所生婴儿的死亡率（每千人8.2）几乎是白人妇女的两倍。
然而，罗伊案失败的影响将远远超出那些被拒绝想要和需要堕胎的人。由于缺乏堕胎护理，生殖健康的其他四个领域也会受到影响。与堕胎护理一样，有色人种将不成比例地承担影响的负担。
异位妊娠
异位妊娠发生在受精卵植入子宫腔外，最常发生在输卵管内。2%的妊娠发生异位，但在妊娠破裂的前三个月，异位是导致死亡的主要原因。有色人种发生异位妊娠的风险更高，比白人女性高出50%。
许多禁止堕胎的州法律都有书面立法，指的是受精后的任何时候怀孕。而且，许多国家没有为无法存活的孕妇（即健康状况不足以继续足月分娩的孕妇）开出例外。绝大多数的异位妊娠（那些不能自行解决的）只能通过药物或手术来终止妊娠。德克萨斯州的一名异位妊娠患者已经被拒绝接受治疗，因为临床医生担心治疗她的妊娠会违反禁止大多数堕胎的州法律S.B.8。德克萨斯州至少有一家药店已经通知当地医生，他们将不再分发用于治疗异位妊娠的甲氨蝶呤，理由是法律。更多州的限制性堕胎法可能会导致更多异位妊娠患者无法获得及时和挽救生命的护理。
流产
与白人和西班牙裔女性相比，黑人女性更有可能在怀孕10周后流产，包括死胎。死产通常通过引产来处理，但早期妊娠丢失的处理方法和药物与流产相同。随着能够提供流产护理的中心和医生数量的减少，经历流产的孕妇在不长途跋涉的情况下，可能会有更少的选择。
此外，在禁止堕胎的州，临床医生和药剂师可能会犹豫是否开米非司酮和米索前列醇，这是一种基于证据的治疗早期妊娠流产的药物疗法。由于这些都是用于人工流产的药物，他们担心如果有人质疑他们的意图——如果他们在照顾流产病人或协助和教唆堕胎——他们会受到刑事起诉或民事诉讼（根据“赏金猎人”法律）。德克萨斯州的药剂师已经拒绝给流产患者配发这些药物。因此，堕胎禁令可以直接影响到那些经历非常想要的怀孕并发症的人的护理。
避孕
禁止堕胎可能会产生额外的后果，包括禁止一些最流行的节育措施。将“未出生的孩子”的生命定义为从受精或受孕开始的法案可以用来禁止紧急避孕、口服避孕药（“药丸”）或宫内节育器。这些避孕方法并不能在受精后停止妊娠；激素方法会延迟排卵，使子宫颈粘液变厚，即使排卵也会使精子更难到达卵子。铜宫内节育器使精子与卵子受精的可能性降低。但是一些反对堕胎权利的人认为这些避孕方法“终结生命”，因为植入可能会被破坏。尽管这些说法没有证据，但所有的科学家都知道，要证明是否定的是不可能的。总体而言，有色人种女性使用避孕措施的可能性已经较低，她们使用不同的避孕方法，避孕失败率也高于白人女性。
除了影响如此广泛的堕胎法之外，法律学者还提出了一种可能性，即罗伊案的推翻为格里斯沃尔德诉康涅狄格州案的推翻奠定了基础。1965年，最高法院裁定允许向已婚人士提供避孕措施。（单身人士直到1972年才明白这一点。）由于格里斯沃尔德确立了隐私权，并使生育控制合法化（当时仅针对已婚夫妇），最高法院可以利用其在多布斯案和其他近期案件中的裁决，彻底推翻格里斯沃尔德的判决。
辅助生殖技术
黑人女性报告经历不孕症的可能性是白人女性的两倍，但接受不孕症评估和治疗的可能性只有白人女性的一半。此外，有色人种在使用体外受精（IVF）等辅助生殖技术后，获得怀孕和活产的几率较低。体外受精通常需要多个卵子受精，以最大限度地提高成功怀孕的机会。任何未植入子宫的健康胚胎通常被冷冻并保存以备将来植入；不健康的胚胎通常被丢弃。
禁止受精后堕胎的立法可能会对体外受精产生深远的影响。诊所可能不得不限制胚胎的数量，这降低了成功怀孕的可能性。医生甚至可能需要植入比病人健康更多的胚胎，以减少剩余的胚胎数量。如果一个受精卵被视为一条生命，临床医生可能会因丢弃受精卵而被控过失杀人罪。这些限制中的任何一个都会使试管婴儿更昂贵，更难以获得。
毫无疑问：推翻罗伊诉韦德案将对所有有怀孕能力的人的生殖健康产生直接而深远的影响。与美国所有的医疗保健服务一样，有色人种将受到最强烈的影响，这将加剧本已悲惨的医疗不平等。
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