走向更有同理心的产妇心理保健
南非是世界上围产期抑郁症发病率最高的国家之一；一个新的澳门威尼斯人注册网站研究注入临床医生培训电影旨在让病人得到他们需要的帮助
这是一部由职业治疗师Leah Smith （Sargent ' 22）共同为南非产科护理工作者制作的培训影片。电影剧照由罗斯·丘比多提供
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你的宝宝现在只有小扁豆那么大，现在是葡萄、柠檬、苹果，最后是小南瓜。由于每周都会阅读将正在成长的婴儿与逐渐变大的水果进行比较的电子邮件，以及达到第一次超声波成像等里程碑，怀孕可能是一段充满强烈期待和兴奋的时期。但也会有黑暗的时刻——对一些人来说，光线根本就没有进来。携带、生育和照顾孩子会增加澳门威尼斯人注册网站在怀孕期间和怀孕后出现精神健康障碍的风险，包括抑郁、焦虑，甚至精神病。
根据美国疾病控制与预防中心（Centers for Disease Control and Prevention）的数据，在美国，八分之一的女性患有产后抑郁症，但在全球范围内，这一数字要高得多，接近六分之一。在波士顿大学健康与康复科学学院：萨金特学院，澳门威尼斯人注册网站研究人员一直在澳门威尼斯人注册网站研究一个世界上肥胖率最高的国家：南非。一项分析发现，在怀孕期间，21%至39%的南非妇女有患产前抑郁症的风险，或者正在遭受产前抑郁症的折磨；出生后，这一数字保持在16%到32%之间。
萨金特的澳门威尼斯人注册网站研究人员发现，获得服务的机会有限，以及社会经济和社会因素——包括高水平的艾滋病毒和粮食不安全——都是造成顽固高比例的原因。现在，一项新的倡议旨在将这项澳门威尼斯人注册网站研究转化为澳门威尼斯人注册行动。
在南非与开普敦的非营利性围产期心理健康项目（PMHP）一起工作后，职业治疗师利亚·史密斯（Sargent ' 22）共同开发了一部培训电影，用于产科护理工作者，以帮助他们更好地支持病人。她的影片将由南非国家卫生部（National Department of Health）在全国范围内放映。影片带领医护人员体验了一系列临床场景，提出了不同的方法，并概述了最佳做法。
“南非是世界上产妇心理健康负担最重的国家之一，”史密斯说。这部培训影片——包括一份附带的报告，概述了支持该影片的澳门威尼斯人注册网站研究以及制作过程中的经验教训——是她博士生涯的顶峰。“在深入澳门威尼斯人注册网站研究文献后，我发现数字教育和视频教育方法是扩大中等收入国家社会心理支持的可行方法。”
史密斯的澳门威尼斯人注册网站研究重点是职业治疗师在照顾准澳门威尼斯人注册网站和新澳门威尼斯人注册网站方面的新兴作用。职业治疗最常见的是帮助残疾或受伤的人发展、恢复或保持他们所需的技能，以参与日常活动或职业。但史密斯看到了这一职业更广泛的应用——她将其应用于电影项目。“心理健康影响功能，”史密斯说，她对世界各地的医疗服务提供者进行了定性澳门威尼斯人注册网站研究采访，了解她的职业在更好地支持心理健康方面的潜力。“职业治疗师接受过培训，要考虑客户的背景和环境，以便使他们能够有意义地参与，这是传统生物医学模式的创新思维。”
A .保健权
就像美国人有言论、宗教和集会自由的权利一样，南非人也有宪法保障的医疗保健权利。但在实践中，事情并不总是那么顺利，尤其是在围产期心理保健方面。
由萨金特健康科学临床助理教授Shelley Brown共同撰写的一系列论文表明，南非妇女在怀孕期间面临着获得所需帮助的多重障碍。布朗对南非的医生、助产师、护士助产士和心理学家进行了深入采访，发现资金不足阻碍了许多诊所履行宪法的承诺。她发现，心理健康护理往往被物理治疗所取代，没有足够的产前和心理健康提供者（现有的提供者没有得到足够的培训和支持），影响患者的社会决定因素——比如他们的家庭环境或人际关系——并不总是被临床医生考虑。
在这个国家的那段时间里，史密斯深深体会到了理想与现实之间的差距。今年5月，她作为本科生服务学习之旅的澳门威尼斯人注册网站研究生代表前往南非，利用这次访问的机会推进了她对这部电影的澳门威尼斯人注册网站研究和工作。坐在开普敦一个挤满了准妈妈的繁忙的产前等候室里，史密斯惊讶地看着护士们起哄、斥责和贬低她们所照顾的人。
史密斯说：“我对护士与病人互动的方式感到震惊。”她大部分时间都在开普莱恩斯度过，这是一个臭名昭著的乡镇和住房项目地区，因种族隔离而受到破坏，被认为是南非最危险的地区之一。“他们会大喊大叫，羞辱那些没有伴侣的人，特别是如果是意外怀孕，或者有更年轻的病人，如果他们不知道自己最后一次月经的日期，就会训斥他们。”
而且没有隐私：只有窗帘将诊室与挤满了等待病人的繁忙走廊隔开。即使是私下的羞辱也有观众。
一位产科护理人员告诉史密斯，产科暴力是“潜意识的，我们已经学会了。这是一个系统性问题，不仅仅是护士的问题。我们被强加了很多责任。一直都是这样，员工负担过重。”
心理健康和功能之间的联系
史密斯的培训电影试图通过依赖职业治疗的一些原则来消除这种学习，并防止无意识的行为：“我在剧本中注入了很多职业治疗的价值观，”她说，“比如以客户为中心的实践和同理心。”
这段名为《没有心理健康就没有孕产妇健康》的视频在开普敦的一家妇产医院拍摄，其中包括四个虚构的场景，助产士讨论如何为患者提供心理社会支持，包括他们面临的挑战，以及如何更积极、更有同情心地与家庭接触。每个场景都穿插着讨论问题来指导观众，而屏幕上的文字则突出了关键技能和信息。史密斯是这部电影的助理导演，与一位当地导演和演员合作。
她说，她利用自己和布朗的博士澳门威尼斯人注册网站研究来撰写剧本，并“强调心理健康与工作、家庭和社区功能之间的联系”。在勾勒出她的初稿后，她与PMHP合作，为南非和将要观看这部电影的护士，特别是那些资源有限的地区的护士，制作了这部电影的背景。
据PMHP的创始主任、开普敦大学公共心理健康副教授西蒙娜·霍尼曼（Simone Honikman）说，史密斯“意识到她作为一个局外人进入我们的服务环境。”她说，史密斯还帮助指导她的组织的顾问，莉斯尔·赫曼努斯和泰拉·普林斯露，澳门威尼斯人注册职业治疗（OT）如何支持他们的工作。
“她用OT术语描述了这些疾病的衰弱特征，以及OT方法如何提供提供整体支持的机会，使客户能够充分参与生活的许多方面，”霍尼克曼说。利亚还谈到了职业治疗师使用的干预措施，比如行为激活、利用来访者的弹性、心理教育和认知行为疗法。这对我们的团队来说是一次很好的学习经历，因为我们很难在现场找到职业治疗师。”
史密斯在电影制作过程中进行了澳门威尼斯人注册网站研究，在第一次剪辑完成后，他对利益相关者进行了采访，与活动家、学者和卫生专业人员联系，以完善电影。一个很大的变化是：影片的结尾处，一名护士和一名病人在诊所里积极接触的场景，被剪得很短。
史密斯说：“这很长，更像是一个咨询会议，而不是护士可以合理实施的。”“我们不想让它给人一种吓人的感觉——我们大幅删减了剧本的这一部分。
“我希望它是完美的，但这个理想是无法实现的。这是一种紧张：你能把它做得多简单，多容易消化，同时又能解决那些复杂的问题？”
Honikman说，除了由南非国家卫生部和PMHP与卫生服务提供者分享外，这部20分钟的电影还将在现场培训课程中使用。
霍尼克曼说：“考虑到产妇护理环境中存在的高度不尊重和虐待，以及孕妇或刚刚分娩的妇女普遍存在的常见心理健康问题，这部电影可能会对产妇的健康产生重大影响。”
在观看了早期版本并与史密斯交谈后，开普敦那家繁忙的产前诊所的医护人员已经决定做出一些改变，这家诊所在候诊室里受到质疑，缺乏隐私。病人现在更有礼貌地被叫去预约，不再需要在走廊里或在私人咨询的听力范围内等待。
“这些都是很小的改变，”史密斯说，“但也可以为解决母亲的身体健康——她的精神和情感健康——奠定基础。”
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