对于膝关节置换术，物理治疗可降低慢性阿片类药物使用的风险
波士顿大学的澳门威尼斯人注册网站研究人员发现，即使在手术前后进行低水平的物理治疗也能降低患病几率
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膝骨关节炎是世界上最常见的关节炎，它会给人们带来疼痛，影响他们的生活质量。全膝关节置换术是严重膝骨关节炎患者的唯一选择，但即使是这种侵入性手术，仍有多达三分之一的患者患有慢性膝关节疼痛。许多接受全膝关节置换术的人会成为长期的阿片类药物使用者。
在美国，“骨关节炎是阿片类药物最常见的病症之一”，波士顿大学（Boston University）物理治疗师兼澳门威尼斯人注册网站研究员青木小佐（Kosaku Aoyagi）说。“随着人口老龄化和骨关节炎患病率的上升，全膝关节置换术的数量预计在未来十年呈指数级增长。”
现在，Aoyagi和波士顿大学的一个澳门威尼斯人注册网站研究小组已经发现了至少一种有希望降低患者阿片类药物成瘾风险的方法：在全膝关节置换手术之前或之后参加物理治疗。
在10月27日发表在JAMA Network Open上的同类澳门威尼斯人注册网站研究中，Aoyagi和波士顿大学健康与康复科学学院：萨金特学院物理治疗助理教授Deepak Kumar以及其他合作者分析了67,000多例患者记录，发现即使是低水平的物理治疗也与全膝关节置入术后长期使用阿片类药物的可能性较低有关。
具体来说，他们发现在全膝关节置换术前后90天内参加物理治疗与长期使用阿片类药物的可能性较低相关。进一步说，他们发现手术后进行6次或更多次门诊物理治疗与减少长期使用阿片类药物的机会有关，就像在手术后30天内开始门诊物理治疗的情况一样。
训练有素的物理治疗师库马尔说，他们的分析显示，患者在手术后等待开始门诊物理治疗的时间越长，他们长期使用阿片类药物的几率就越大。
但物理治疗降低阿片类药物使用可能性的确切原因尚不清楚。Aoyagi说，澳门威尼斯人注册网站研究结果的一个令人惊讶的方面是，两种类型的物理治疗——主动（运动）和被动（加热或冰敷）——都与减少长期使用阿片类药物有关。他说，需要更多的澳门威尼斯人注册网站研究来了解各种物理治疗干预与全膝关节置换术患者的结果之间的关系。
库马尔说，他们的澳门威尼斯人注册网站研究有一些重要的局限性，因为它是基于保险索赔数据，缺乏更多澳门威尼斯人注册个人情况的背景。例如，开始和坚持物理治疗的能力可能与一个人的就业、健康保险以及从工作中抽出时间和前往门诊诊所的能力有关——所有这些因素都可能受到一个人的社会经济背景的影响。
库马尔说：“这是一个公平问题——已知存在种族差异，比如非洲裔美国人比白人患者更不可能接受物理治疗。”他说，这可能与保险范围以及医疗服务提供者的偏见有关。
尽管如此，这些发现还是让澳门威尼斯人注册网站研究人员感到兴奋，因为它们表明，对于接受全膝关节置换术的患者来说，物理治疗可以被认为是一种有效的治疗疼痛的方法，而不是依赖于类固醇注射、非甾体抗炎药（NSAIDs）或其他止痛药。
“尽管治疗指南推荐骨关节炎的物理治疗[作为一线治疗]，但物理治疗的使用率仍然很低，”波士顿大学医学院博士后、波士顿大学关节炎和自身免疫性疾病澳门威尼斯人注册网站研究中心澳门威尼斯人注册网站研究员Aoyagi说。“相比之下，阿片类药物不推荐用于骨关节炎，但通常是处方药。我们的澳门威尼斯人注册网站研究增加了越来越多的文献，表明物理治疗干预可以提供有意义的疼痛管理，其风险远低于许多药物选择，包括阿片类药物。”
库马尔补充说，治疗与膝骨关节炎相关的疼痛不能被视为一刀切的方法，因为之前的澳门威尼斯人注册网站研究表明，大约一半的患者对运动的反应不如其他人。
“未来的疼痛管理需要是一种多模式的方法，”库马尔说，“但我们观察到，物理治疗可以降低患者将来长期使用阿片类药物的几率。”
这项澳门威尼斯人注册网站研究得到了美国国立卫生澳门威尼斯人注册网站研究院关节炎、肌肉骨骼和皮肤疾病澳门威尼斯人注册网站研究所的支持。
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