联合国专家对刚果民主共和国新爆发的埃博拉病毒
波士顿大学专家希望这种疾病能迅速得到控制
在刚果民主共和国，卫生工作者准备接种疫苗。这是首次针对埃博拉病毒主动部署疫苗。图片由世卫组织/S提供。奥卡河
2018年5月8日，刚果民主共和国宣布爆发新的埃博拉病毒病，疫情集中在刚果民主共和国与刚果共和国边境附近的比科罗集镇。这是刚果民主共和国自1976年以来的第九次埃博拉疫情；最近一次疫情发生在2017年。
埃博拉病毒通过体液接触传播，导致严重疾病，如果不治疗通常是致命的。2014-2016年西非爆发了历史上最大的疫情，造成1.1万多人死亡。截至5月28日，刚果民主共和国疫情包括51例病例和25例死亡。
波士顿大学澳门威尼斯人注册网站研究部与波士顿大学的两名埃博拉专家就刚果民主共和国的局势进行了交谈。约翰·康纳（John Connor）是微生物学副教授，也是美国国家新发传染病实验室（NEIDL）的一名澳门威尼斯人注册网站研究员，他澳门威尼斯人注册网站研究诊断埃博拉病毒病的更好方法。Nahid Bhadelia是传染病部门的助理教授，也是波士顿医疗中心特殊病原体部门的医疗主任，该部门旨在照顾患有高度传染性疾病的患者。在西非疫情爆发期间，巴迪利亚曾四次前往塞拉利昂，照顾病人，与幸存者一起工作，并收集公共卫生数据。
为清晰起见，以下对话经过了编辑。
布鲁里溃疡澳门威尼斯人注册网站研究我很惊讶地得知，这是刚果民主共和国的第九次埃博拉疫情。其他人很快就被控制住了。你知道为什么吗？
巴迪利亚：首先，他们在农村地区。隔离整个农村地区更容易，而且刚果民主共和国的道路系统不如西非的道路系统好。西非疫情爆发的一个问题是，由于基础设施良好，人们的流动性很强。这不是很讽刺吗？刚果民主共和国没有这些。
但刚果民主共和国在大城市也发现了这种疾病。我想之前有两次，它已经进入金沙萨，他们已经处理好了。刚果民主共和国政府已经习惯了这些疫情。他们也有医护人员，他们习惯于考虑埃博拉病毒，他们知道如何隔离病人，他们已经建立了实验室诊断网络。
我知道已经部署了埃博拉疫苗——这是第一次吗？
康纳：这是疫苗第一次被主动部署。在西非疫情即将结束时，他们部署了他们现在使用的这种疫苗，在第三阶段的临床试验中。他们所做的是一种被称为“环形疫苗试验”的事情——有人生病了，你确定他们接触过的人，然后你确定这些人接触过的人，然后你试图围绕一个病例接种疫苗。令人鼓舞的是，它似乎提供了保护。
它对不同的埃博拉病毒株有效吗？
康纳：埃博拉病毒有各种各样的形式；扎伊尔、苏丹和本迪布焦是造成重大疫情的国家。目前使用的疫苗只对扎伊尔病毒株有效。2014年的疫情是在扎伊尔，目前的疫情也是在扎伊尔。
这疫苗到底要去哪里？
康纳：他们对疫苗的引进非常公开，护士和医生首先接种了疫苗。然后计划进行环接种。我感兴趣的是它的效果如何。我可以想象，如果没有，人们可能会非常失望。
所以即使人们已经接种了疫苗，也应该采取预防措施？
巴迪利亚：我担心的是，人们接种这种疫苗后会放松警惕。不幸的是，疫苗并不是一颗能阻止整个疫情爆发的子弹。看看其他疾病，比如黄热病和霍乱。我们有针对这些疾病的疫苗，但一直都有疫情爆发。其中很大一部分是将疫苗提供给需要的人，然后继续进行基本的疫情应对和控制措施，比如寻找感染者，保持良好的水和卫生设施，以及所有这些事情。
与西非疫情相比，这次疫情的应对措施似乎更加积极主动。这也是你的感觉吗？
康纳：刚果民主共和国在这方面有很好的记录。全国各地也开展了一项非常好的教育活动，向人们展示在埃博拉病毒爆发时如何改变自己的行为。
病毒是如何传播的？
巴迪利亚：它是通过体液传播的——接触可能生病的人，可能感染了病毒，然后把他们的体液传染给你。人们感染的主要途径是照顾生病的人。或者，如果一个地区没有保持良好的卫生设施，环境中有大量病毒，这是另一种传播方式。
在接下来的几周或几个月里，你希望这次疫情会发生什么？
康纳：刚果民主共和国是第一响应者，当他们做出反应时，其他组织也会介入，准备在需要时提供帮助。如果一切都如我们所愿，每个人都带着巨大的背包和手提箱出现，里面装满了有用的东西，而这些东西是不需要的，然后他们转身回家。
这是最好的情况。最坏的情况是什么？
巴迪利亚：我认为最好不要过于自信，不要说“我们已经稳操胜券了”。我们在西非看到的一些情况正在出现，在那里你可以看到一些不信任。家属们正把他们的家人从埃博拉治疗单位（etu）中拉出来。在刚果民主共和国最近的一个案例中，患者被他们的家人骑着摩托车赶出了ETU，并被带到一个教堂，那里有50人为他们祈祷。当他们被发现的时候，其中一个已经去世了，另一个正在死亡的过程中。当患者死于埃博拉病毒时，他们体内的病毒数量最多。所以现在你说的是50个新的联系人。所以我认为这种压力需要持续下去。
约翰·康纳（John Connor）的实验室和许多其他实验室正在澳门威尼斯人注册网站研究埃博拉病毒的快速诊断测试。为什么这有用呢？
巴迪利亚：这很重要，因为埃博拉病毒会导致发烧、恶心、呕吐和腹泻。一切都会引起发烧，恶心，呕吐，腹泻。实际上，在大多数情况下，埃博拉患者看起来像霍乱患者。因此，人们认为我们可能错过了从未被诊断出来的小规模疫情，因为没有人送血。
同时，当我们应对埃博拉时，我们会把所有符合病例定义的人送到埃博拉治疗小组。所以现在这些人在ETU里等着，即使他们只是得了疟疾，旁边的人可能是阳性的。在我看来，这是一个巨大的人权不公。有了快速诊断，有人站在门口，你做快速诊断，结果是阴性的，就完了。
康纳：我们一直在努力让诊断方法寻找不止一种东西——因为人们不是因为感觉很好才来的。因此，如果你能有一种诊断方法，可以寻找真正常见的疾病——霍乱、疟疾——你就可以告诉人们，“是的，你病了。但你没必要待在这里。你需要治疗疟疾。”
巴迪利亚：在西非疫情爆发时，这是一件困难的事情，因为其中一些人没有其他地方可去——所有诊所都关闭了，因为没有人愿意在没有保护的情况下治疗埃博拉病人。快速诊断可能会改变模型。你可以在ETU旁边有一个诊所，如果他们是阴性的，他们就去接受疟疾治疗，然后回家。
现在诊断测试需要多长时间？
巴迪利亚：如果你在隔壁有实验室的ETU，可能不到一天。如果你离得更远，血液检查必须送出去，两、三、四天。
康纳：我们正努力把诊断时间控制在一个小时以内。我们一直致力于开发这些产品，这样你就不需要大量的准备工作或高科技。你有一个可以放在背包里的仪器，你可以做冻干的测试，装在一个小铝箔袋里，这样你就可以走到需要的地方。
自上次爆发以来，埃博拉的治疗方法有改变吗？
巴迪利亚：自1976年以来，治疗方法就没有改变过。我们给病人补充水分；给他们治疗任何其他可能的疾病（比如疟疾）；给他们抗生素，就能控制他们的症状。你要确保他们不会感到恶心。你控制了他们的痛苦。
有些人就靠抵抗生存下来吗？
巴迪利亚：良好的支持性护理可以产生巨大的影响。死亡率不仅仅是疾病的反映。我认为这反映了人们得到的关心。所以我认为，改善支持性护理必须是第一步。
有没有有效的抗病毒药物？
巴迪利亚：在西非进行的测试都不是完全正确的。ZMapp是最接近的一种，它显示，与没有服用它的人相比，服用它的人的死亡率可能降低了10%。但试验不得不停止，因为疫情已经结束。
这次疫情爆发你打算回去吗？
Bhadelia:没有。我要去乌干达。我在一个（美国）海军资助的项目中工作，他们在刚果民主共和国和乌干达卢旺达的边境建立了一个先进的埃博拉治疗中心。根据他们的计算，该地区每年爆发丝状病毒的可能性为33%。
你要去那里做什么？
巴迪利亚：我培训了大批医护人员。我认为，作为医护人员，我们必须真正努力打破与病人之间的障碍，这不仅适用于西非，也适用于这里。如果你遇到一个患有高度传染性疾病的病人，我们必须从科学的角度出发，说：“这仍然是一个在我们面前的人。”这不是你面前的疾病；而是你面前的那个人。这也是我试图灌输给我的医护人员的。
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