SPH研讨会解决卫生不公平问题
澳门威尼斯人注册种族主义如何影响健康结果的澳门威尼斯人注册网站研究仍存在差距
美国国立卫生澳门威尼斯人注册网站研究院少数民族健康和健康差异澳门威尼斯人注册网站研究所所长Eliseo J. psamrez - stable在2月1日SPH院长研讨会上发表讲话，减少健康不平等：推进有意义的变革。摄影：Alexandra Wimley （COM ' 17）
尽管过去三十年来在减少卫生不平等方面取得了所有进展，但在澳门威尼斯人注册网站研究和理解人际、结构性和内化种族主义影响健康结果的方式方面仍然存在明显差距。
这是2月1日，在公共卫生学院召开的题为“减少健康不平等：推进有意义的变革”的院长研讨会上，十几位澳门威尼斯人注册网站研究健康差异的专家达成的共识，该研讨会由社会工作学院共同主办。
虽然澳门威尼斯人注册网站研究在确定导致健康差异的潜在生物、社会和经济因素方面取得了进展，但科学家和公共卫生从业人员才刚刚开始努力解决种族主义和其他形式的歧视导致较差健康结果的途径。
“医疗保健不平等的遗留问题是我们作为医疗保健科学家需要面对的问题，”研讨会的主讲人、美国国立卫生澳门威尼斯人注册网站研究院少数民族健康和健康差异澳门威尼斯人注册网站研究所所长Eliseo Perez-Stable说。他说，尤其迫切的是需要通过识别“生物联系”（如慢性压力）来将歧视和种族主义与疾病结果联系起来的数据。
“数据就是杠杆，”他指出，并敦促更多地澳门威尼斯人注册网站研究“在生物学上合理的途径”，将种族主义与生理指标联系起来。对大脑化学的澳门威尼斯人注册网站研究是一个重要的、很大程度上未知的领域，它可能有助于解释“我们所做的许多观察，我们无法根据我们的模型完全解释”。
越来越多的澳门威尼斯人注册网站研究发现，种族、民族和社会经济地位的差异是影响心脏病、癌症和寿命等健康结果的主要因素。佩雷斯-斯特布尔和其他专家说，要想充分理解种族和阶级在健康方面的作用，就需要将澳门威尼斯人注册网站研究范围扩大到制度性或内化的种族主义观念所导致的不平等，而这一领域更难驾驭。
哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院和纽约城市大学皇后学院的流行病学教授阿尔弗雷多·莫拉比亚（Alfredo Morabia）说，对不平等现象的澳门威尼斯人注册网站研究不仅需要针对特定的高风险亚群体进行干预，还需要关注造成和延续这些不平等的更大的社会力量。
他说，“如果你想改善最受苦的人的状况，你必须放眼更大的群体”，并考虑在社会层面上创造“特权和压迫制度”的因素。
莫拉比亚指出，特朗普最近发布的限制移民、暂停接纳难民和7个穆斯林国家任何人入境的行政命令，必须在不断变化的历史背景下看待不平等现象。他说，社会力量可以造成或加剧不平等。
“当我们看到一个强大的政府对地球上最弱小的人施加暴力时，我们所有人都感到窒息——愤怒和羞耻，”他说，他指的是难民。“今天，显然我们处于与昨天不同的历史背景中。”他说，健康不平等澳门威尼斯人注册网站研究的核心是一种超越医疗保健的“正义感”。
纽约州立大学奥尔巴尼分校的澳门威尼斯人注册网站研究员、临时教务长兼学术事务高级副校长达雷尔·惠勒说，对不平等的澳门威尼斯人注册网站研究必须承认种族主义和不平等背后的结构性力量。“背景很重要，”他说。“讨论公平必须回到讨论我们是如何做到这一点的……美国从来没有经历过平等和公平成为常态的时刻。”
他引用了三年前他领导的疾病控制和预防中心的一项澳门威尼斯人注册网站研究，该澳门威尼斯人注册网站研究发现，如果目前的诊诊率持续下去，每两个黑人同性恋和双性恋男性中就有一个在他们的一生中被诊断出感染了艾滋病毒。
惠勒说：“在一个公平的社会里，这是不应该发生的。”他补充说，这项工作是第一次由黑人澳门威尼斯人注册网站研究员领导的澳门威尼斯人注册黑人男性和艾滋病病毒的大规模澳门威尼斯人注册网站研究。他说，公共卫生专业人员有责任将他们的发现以“强调所有人的价值”的方式传达给公众。
波士顿大学医学院（BU School of Medicine）医学副教授、SPH流行病学副教授特蕾西·巴塔利亚（Tracy Battaglia）指出，女性健康结果中的一些种族差异，比如乳腺癌死亡率，是由医疗系统之外的因素造成的。非裔美国人和低收入妇女更有可能在晚期被诊断出患有癌症。
“潜在的乳腺癌诊断并不是她们生活中最紧迫的问题，”Battaglia说。“病人告诉我们，家里的社会问题影响了他们获得护理的能力。”
她说，帮助人们获得医疗服务的病人导航员是有用的，但不能解决更大的健康结果差异问题。为此，医疗系统必须与能够从不同角度解决同样差异的社区合作伙伴联合起来。
哈佛医学院儿科学助理教授、波士顿儿童医院住院医师杰伊·贝里（Jay Berry）说，一些临床医生选择不治疗那些有严重问题的残疾患者，从而加剧了对残疾患者的护理不平等。他说，鼓励更多的医生为有最复杂需求的病人看病，可以大大减少不公平现象。
佩雷斯-斯特布尔说，健康差异的发展起源仍然存在许多问题，这种差异往往在中年时变得明显。不良童年事件的作用——“压力在孩子皮肤下的整个问题”——值得更多的探索。他列举了一些已被证明有助于减轻种族主义负面影响的因素，如支持性养育、幼儿教育、社会化和以患者为中心的医疗保健模式。
SPH院长和Robert A. Knox教授Sandro Galea描述了由SSW社会澳门威尼斯人注册网站研究副教授和SPH卫生法、政策和管理副教授Sara Bachman组织的研讨会，该研讨会试图更好地理解健康不平等背后的不公正制度，并重新将注意力集中在缩小“健康富人和穷人”之间的差距上。
可以通过以下方式联系丽莎·切德克尔chedekel@bu.edu．
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