POV：需要为阿片类药物流行的最年轻受害者提供更多帮助
“现在是儿科医生站出来”应对这场危机的时候了
图片来源：bobbieo/iStock
阿片类药物及其造成的危害最近受到了很多关注。药物过量现在是美国非故意死亡的主要原因，每年过量服用的人数超过了机动车事故的死亡人数。幸运的是，人们越来越关注阿片类药物成瘾的治疗，并确保有需要的人能够获得治疗。
然而，当涉及到一个高度脆弱的群体：青少年和年轻人时，敦促基于证据的成瘾治疗的声音就比较安静了。年轻人往往受到的关注较少，因为作为一个群体，他们在美国过量死亡人数中所占的比例低于老年人。此外，青少年经常私下使用阿片类药物，他们早期与成瘾的斗争可能还没有导致严重的生活问题（如人际关系困难、失业、辍学或无家可归）。因此，他们的药物使用及其引起的问题可能会被忽视。
为什么我们要关心年轻人是否能获得治疗？制止美国的阿片类药物危机将需要针对使用阿片类药物的年轻人的上游公共卫生和临床干预措施。简而言之，我们需要防止今天使用阿片类药物的年轻人成为明天的过量统计数据。三分之一接受阿片类药物成瘾治疗的人报告说，他们第一次使用阿片类药物是在18岁之前；三分之二的人在25岁之前就开始了。
目前针对青少年的治疗体系的问题在于，它经常与针对成年人的治疗捆绑在一起。许多治疗中心把青少年和五六十岁的成年人放在一起治疗，要求年轻人和老年人一样遵守同样的规则，期望得到同样的结果。因此，年轻人——他们有独特的发展方面的考虑需要考虑——往往有最低的治疗保留率，这并不奇怪。此外，许多年轻人与澳门威尼斯人注册网站或其他照顾者一起接受治疗，这提供了一个特殊的机会来加强支持，然而许多治疗中心不允许家庭成员参与康复过程。
要解决这些问题，需要能够推动更好的临床护理和成瘾澳门威尼斯人注册网站研究的专家。去年，成瘾医学成为一个医学专科（就像心脏病学或胃肠病学一样），允许医生成为预防和治疗成瘾的专家。这使得儿科医生和家庭医生（他们是提供适合发展和以家庭为中心的护理的专家）成为成瘾专科医生成为可能。儿科成瘾专科医生不仅将为与阿片类药物斗争的年轻人提供治疗，而且还将领导临床澳门威尼斯人注册网站研究和教育，推动该领域向前发展。
然而，儿科成瘾专科医生只占解决大量阿片类药物成瘾青年所需劳动力的一小部分。(事实上，该领域已经面临严重的人才短缺；在所有成瘾医学专科医生中，只有1%是儿科医生。)在初级保健机构与青少年一起工作的卫生保健提供者，包括普通儿科医生、家庭医生、执业护士和医师助理，将需要获得成瘾方面的能力。这包括筛查药物使用，提供基本治疗，以及了解何时将更复杂的病例转介到亚专科治疗。
初级保健医生应该提供成瘾治疗的想法可能听起来很激进，但事实并非如此。美国儿科学会（American Academy of Pediatrics）是美国主要的儿科专业学会，它认识到年轻人没有足够的治疗选择，并明确呼吁儿科医生在初级保健中提供阿片类药物成瘾治疗。上个月发布的一项政策声明鼓励儿科医生为青少年提供基于证据的药物，如丁丙诺啡或注射纳曲酮，这两种药物都可以在初级保健中提供。与行为疗法相结合，这些药物提供了最大的可能性从成瘾中恢复。
这标志着一个主要的儿科专业组织首次呼吁儿科医生开这些药物，到目前为止，这些药物一直是成瘾专科医生的领域。在儿科初级保健中提供这些药物是一个巨大的机会，可以大大扩大青年治疗选择的数量。此外，这种方法使青年有机会在他们接受其余医疗护理的熟悉环境中接受值得信赖的提供者的治疗。它还帮助青少年和家庭避免他们在社区接受专门的药物治疗项目时有时会遇到的耻辱。
医学院（School of Medicine）和波士顿医学中心（Boston Medical Center）是这一领域的新领导者，它们启动了全国首批以初级保健为基础的治疗项目之一CATALYST，该项目由医学和儿科助理教授萨拉·巴格利（Sarah Bagley）领导。在其他地方，许多儿科医生一直在犹豫是否要在初级保健中治疗成瘾；管理药物使用并不是大多数儿科医生选择进入儿科的原因。我第一次在初级保健中心照顾一个有阿片类药物成瘾的青少年时，他坐在我的检查台上读一本《哈利波特》（Harry Potter）。就在那一刻，我知道成瘾和儿科学是真正交叉的。儿科医生已经处理了许多既有医学基础又有社会心理基础的疾病，如肥胖、糖尿病或多动症。现在是时候让儿科医生站出来，提高对成瘾的能力，尽自己的一份力量来解决这场以前所未有的速度杀死美国人的危机。
斯科特·海德兰她是医学院儿科助理教授，也是青少年医学和成瘾专家。您可以通过Scott.Hadland@bmc.org与他联系。
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