阿片类药物危机报警电话

在由波士顿大学教务长Jean Morrison（右二）主持的国会山简报会上，药物滥用和精神卫生服务管理局的Kimberly Johnson（左起）；阿灵顿质量。警察局长弗雷德·瑞安；公共卫生学院教授大卫·罗森布鲁姆介绍了公共卫生专家和警方共同努力让阿片类药物成瘾者接受治疗的方法。Dave Scavone拍摄

作为马萨诸塞州阿灵顿（Arlington）的一名年轻有为的警察。弗雷德·瑞安（Fred Ryan）同意主流观点，即处理吸毒者的最佳方式是“把他们关起来”。现在，作为阿灵顿的警察局长，他发现自己在国会山的一次简报会上提倡一种截然不同的解决全国阿片类药物危机的办法。他对一群华盛顿医疗政策澳门威尼斯人注册说，滥用药物者不应该被逮捕；应该帮助他们接受治疗。

为了解释他的想法是如何改变的，瑞安向华盛顿的听众讲述了2015年的那一刻，当时他在部门的吸毒过量受害者名单上发现了一位名叫凯拉的年轻女子。他是她澳门威尼斯人注册网站的高中同学。

“他们是美国的成功故事，”他说。“她的父亲是一名光荣的退伍军人，一名消防员。她的妈妈是一名教育家。凯拉是马萨诸塞大学的毕业生。凯拉对药物上瘾了。”

七天内，凯拉三次服药过量。两次，警察用纳洛酮救了她，纳洛酮是一种逆转阿片类药物过量的药物。第三次他们已经太迟了。

“凯拉死了，”瑞安说，他已经成为全国运动的领导者，该运动要求警察帮助药物滥用者接受治疗。“如果这还不能说明这些致命的过量服用不仅是可以预测的，而且是可以预防的，我不知道还有什么能说明这一点。我说，‘该死的鱼雷，我们必须阻止尸体出现。’”

7月20日，由大学教务长简·莫里森（Jean Morrison）和国会处方药滥用核心小组（Congressional Caucus on Prescription Drug Abuse）主持的拥挤的简报会在雷伯恩大楼（Rayburn House Office Building）举行，强调了全国各地的警察与公共卫生专家一道，以保持药物滥用者的生命并帮助他们获得治疗的方式。Ryan和另外两位发言人一起发言：Kimberly Johnson，药物滥用和精神健康服务管理局（SAMHSA）药物滥用治疗中心主任，David Rosenbloom，波士顿大学公共卫生学院（SPH）卫生法律和政策教授，同时也是阿灵顿和附近的格洛斯特警方的志愿顾问。其他城市的警察部门也加入了非营利性的“警察协助成瘾和康复倡议”（PAARI）。

两年前，时任格洛斯特警察局局长的伦纳德·坎帕内洛（2005届MET）和波士顿房地产开发商兼活动家约翰·罗森塔尔（John Rosenthal）成立了PAARI，帮助警察部门启动类似格洛斯特和阿灵顿的项目，并致力于与药物滥用有关的政策问题。PAARI目前有31个州的273个警察部门的成员，Rosenbloom说，他是PAARI志愿者委员会的成员。

罗森布鲁姆在简报会上说：“我们认为，我们希望，数据表明，马萨诸塞州的过量死亡率可能开始放缓。”“如果是这样的话，我认为到目前为止，主要原因之一可能是街头越来越多地使用纳洛酮（一种纳洛酮），而瑞安局长和他的官员以及马萨诸塞州许多部门的官员现在正在使用的那种街头干预。”

尽管有一些令人鼓舞的数据，罗森布鲁姆警告说，一个迫在眉睫的威胁：“芬太尼正在进入像你这样的社区，它与可卡因和海洛因混在一起。”芬太尼是一种廉价的合成药物，药效是海洛因的40倍。

罗森布鲁姆将格洛斯特广受好评的天使计划描述为“一个社交媒体故事”，它始于2015年5月4日警察局长在Facebook上的一条帖子，他宣布，任何出现在格洛斯特警察局、交出毒品并寻求帮助的瘾君子都将得到治疗，而不会被逮捕。罗森布鲁姆说，到第二天早上，这条帖子已经被80多万人浏览了。（这篇帖子最终被50个州和61个国家的240万人浏览，并被另外4000万人分享了3万次。）格洛斯特警方于2015年6月1日启动了该项目，并与当地一家免费提供纳洛酮鼻喷雾剂的药店和一家帮助筛选成瘾者进行治疗的当地医院合作。

“几乎没有正式的计划，”罗森布鲁姆说。“从事药物治疗业务的人说，‘那个家伙到底在干什么——他要把我们淹没，我们应该计划一年半的。’我可以向你保证，如果计划了一年半，它永远不会发生。”

这个项目发展很快。罗森布鲁姆说，从来没有人把毒品带进警察局，“所以任何人进来寻求帮助，他们都会得到帮助。”在第一年，376名药物滥用者向警方求助，总共429次（有些人在复发后又回来寻求帮助）。大多数人来自格洛斯特地区和马萨诸塞州的其他地区，还有一些人来自纽约、俄亥俄州，甚至远至加州。

罗森布鲁姆说，超过80%的人接受了治疗，并至少完成了第一阶段的治疗。罗森布鲁姆是SPH和波士顿医学中心澳门威尼斯人注册网站研究小组的一员，他们对该项目的第一年进行了评估。该澳门威尼斯人注册网站研究于2016年12月发表在《新英格兰医学杂志》的通讯部分。

波士顿大学医学院（MED）的学生通过电话尽可能多地联系到项目参与者，最终联系到62%的参与者。大多数人都同意与澳门威尼斯人注册网站研究人员谈论他们在天使项目中的经历——“这对于这类澳门威尼斯人注册网站研究来说是非常好的，”罗森布鲁姆说。

那么，为什么这些瘾君子会走进格洛斯特警察局寻求帮助呢？在简报会上，罗森布鲁姆给出了三个主要原因：1)他们知道天使计划。他们是在社交媒体上听说的。他们的家人听说了这件事，并向他们施压，要求他们寻求帮助。2)他们相信这个程序可以很快找到他们。他们相信警察会善待他们。

Rosenbloom说：“令人震惊的是，许多人谈到他们如何受到警察的尊重，以及他们之前在卫生系统中的经历是如何的不尊重。”“他们谈到去医院寻求帮助的糟糕经历。”

格洛斯特警方也尽了自己的一份力，经常夜以继日地工作，让人们接受治疗。罗森布鲁姆说：“如果你有成瘾障碍，而且你已经准备好接受治疗，你必须马上治疗，否则就失去了机会。”

这项澳门威尼斯人注册网站研究还强调了从警方手中接管的治疗系统的失败，比如“排毒和治疗提供者之间的协调不力，以及病人需要的和他们得到的不匹配，”罗森布鲁姆说。“在马萨诸塞州，我们的系统仍然主要基于病人排毒。对于阿片类疾病患者来说，这并不是最有效的治疗方法，但这是他们所拥有的，他们接受了。这是治疗的开始，而不是结束。”

“警察无法修复治疗系统，”罗森布鲁姆说。“保险公司、州监管机构和联邦政府必须修复治疗系统。”

然而，罗森布鲁姆说：“到目前为止，联邦政府还没有对这一突发公共卫生事件做出真正有效的反应。”谈到去年夏天通过的一项联邦法律，该法律授权在各州之间额外分配10亿美元用于成瘾治疗和预防，罗森布鲁姆说，“10亿美元不是什么大数目。”

“现实情况是，医疗补助计划是唯一严肃的、大规模的资金来源，”他说。“我们认为这个国家需要大量服用纳洛酮。立即使用纳洛酮可以挽救生命。我们已经看到了这一点。”

来自SAMHSA的发言人约翰逊回应了罗森布鲁姆的观点，他告诉国会山的澳门威尼斯人注册，许多专家知道什么才是真正有效的。“我们只需要确保我们这样做，我们在全国范围内这样做，”她说。她说，有效的方法是“以个人和社区的治疗和康复计划为基础的科学证据和公共卫生方法”。

在某种程度上，阿片类药物简报本身就成了911电话：紧急请求资金，特别是为医疗补助计划（Medicaid）提供资金。罗森布鲁姆说：“85%参加格洛斯特项目的人都有医疗保险，他们有医疗保险主要是因为医疗补助计划。”“医疗补助，特别是对年轻人来说，绝对是我们解决这个问题的能力的改变者。”

共和党议员呼吁废除《平价医疗法案》（Affordable Care Act），也就是奥巴马医改（Obamacare），并大幅削减医疗补助计划（Medicaid）。根据《平价医疗法案》，医疗补助计划已扩大到覆盖31个州和哥伦比亚特区的未参保穷人。罗森布鲁姆说：“如果医疗补助计划的扩张停止，成瘾治疗的机会将急剧下降，而且会迅速下降。”

出于这个原因，他说，来自全国各地的125多名警察局长最近写信给他们的国会代表，敦促他们不要采取任何会减少药物滥用治疗资金的澳门威尼斯人注册行动。

“医疗补助很重要，”瑞安说，他认为莫里森在当天上午与议员们会面时创造了这句话。“这确实总结了一切。如果无法为人们的治疗支付费用，这些项目就会陷入僵局。”

与此同时，局长对阿灵顿已经实施两年的阿片类药物推广计划持谨慎的希望。他说，在2015年和2016年初，该镇每个月大约有一人死于致命的阿片类药物过量。瑞安说，2017年到目前为止，“在马萨诸塞州阿灵顿，一个人口密集的波士顿郊区，我们没有一例因阿片类药物过量而死亡的病例。”