有毒的遗产
科德角的饮用水是如何影响流行病学家安·阿森格劳的职业生涯的
有毒遗产
科德角的饮用水是如何影响流行病学家安·阿森格劳的职业生涯的
1992年1月，安·阿森格劳站在马萨诸塞州法尔茅斯一个拥挤的礼堂前。数百人聚集在一起听她解释为什么科德角的癌症发病率如此之高。根据马萨诸塞州公共卫生部（Massachusetts Department of Public Health）的数据，即使考虑到该镇的老年人口，巴恩斯特布尔的乳腺癌发病率也比全州平均水平高出41%。伯恩的结直肠癌发病率高出49%，法尔茅斯的肺癌发病率高出79%。气氛很紧张；群众想要答案。
Ann Aschengrau报道。
有几个可能的罪魁祸首：燃煤电厂的烟雾，垃圾填埋场的泄漏，蔓越莓沼泽上喷洒的杀虫剂，马萨诸塞军事保护区的蔓延，以及被一种叫做PCE的神经毒素污染的水管。社区团体要求州政府展开调查，这项任务落在了波士顿大学公共卫生学院（SPH）流行病学教授阿申格罗和她的同事、波士顿大学公共卫生学院（SPH）环境健康教授大卫·奥佐诺夫身上。
这项始于1988年的澳门威尼斯人注册网站研究变得非常政治化，活动人士、癌症幸存者和军方都在指责、指责、要求答案。在她发表演讲的那个晚上，阿申格拉担心会出现一场丑陋的对抗。她回忆说：“我很害怕和激进分子在一起的场景，激进分子和军人之间的场景，都在电视和广播里播出。”
当晚在法尔茅斯公布的澳门威尼斯人注册网站研究结果没有让任何人满意。
没有确凿的证据。科学家们发现，在军事保留区燃烧推进剂袋产生的烟雾与肺癌和乳腺癌之间存在关联。他们还发现蔓越莓生长与脑癌、含pce的饮用水与白血病和膀胱癌之间存在联系。
流行病学是一门澳门威尼斯人注册概率和估计的科学，也许是，也许不是。没有任何一项流行病学澳门威尼斯人注册网站研究能够提供一个明确的答案。相反，澳门威尼斯人注册网站研究指出了特定的地方或污染物，相关的，可能需要进一步的调查。
水是科德角的命脉，也是它的“阿喀琉斯之踵”être-and的原因。
“我认为我们现在比三年前了解得更多，”会议结束后，Aschengrau告诉《科德角时报》。“人们担心的很多事情都不可能导致癌症。”例如，该澳门威尼斯人注册网站研究指出，来自军事保留区、发电厂或当地垃圾填埋场的地下水污染“不会增加癌症风险”或“可疑”风险。
科德角的居民——至少那些接受记者采访的人——对此并不满意。一位年轻女士告诉记者，“50万美元，我们有很多可能，这还不够好。”43岁的北法尔茅斯居民黛博拉·奎恩（Deborah Queen）对一位电视记者说：“我希望找到一些神奇的答案，解释我为什么会得乳腺癌。这就是我来的原因。我很失望。”
著名社区活动人士乔尔·费根鲍姆（Joel Feigenbaum）称这项工作“在智力上很草率”。
“他们在报纸上说我们的坏话；他们在公开会议上对我们大喊大叫，”Ozonoff回忆道。“作为一个一直与社区团体关系密切的人，这不是很开心或愉快。”
阿申格劳为自己细致、精心构建的澳门威尼斯人注册网站研究而自豪，她曾齐心协力让社区团体参与进来，但她感到沮丧。“我觉得我忠于自己和我的原则，”她说，“但有一段时间，我觉得我是在拔刀。我花了一段时间才恢复过来。”
尽管这段经历很痛苦，但这项澳门威尼斯人注册网站研究却让她找到了最终塑造了她职业生涯的工作：一个独特而悲惨的案例，那就是被PCE污染的水管。PCE是干洗店和机械车间仍在使用的一种溶剂。在过去的25年里，Aschengrau继续对pce（一种常见但很少被澳门威尼斯人注册网站研究的地下水污染物）与癌症之间的关系进行了非凡的观察，不仅如此，它还影响着非法药物使用、双相情感障碍和色觉减退等多种影响。这项澳门威尼斯人注册网站研究主要由国家环境健康科学澳门威尼斯人注册网站研究所（National Institute of Environmental Health Sciences）资助，帮助Aschengrau成为世界领先的环境流行病学家之一，同时建立了澳门威尼斯人注册PCE的知识体系。
“PCE问题可能没有得到应有的关注，”保护科德角协会（一个专注于水问题的倡导组织）的执行董事埃德·德威特说。“我认为，我们的态度是，我们有专业人员管理我们的公共供水，我们可以信任和依靠他们。越来越多的证据表明：嗯，没那么快。”
有毒的水
人们喜欢科德角的水：特鲁罗的海滩和被风吹过的沙丘；泥泞起伏的布鲁斯特平原；盐池和淡水池塘塑造了许多童年的回忆。水是科德角的命脉，也是它的“阿喀琉斯之踵”être-and的原因。
科德角所有的饮用水都来自一个来源：一个巨大的地下蓄水层。德威特说：“我们没有任何河流给我们供水。“所有的淡水都来自雨水。”而且，由于好望角基本上是一个沙洲，任何洒在地上的东西最终都会滴落下来，污染饮用水。
20世纪中期之后，科德角的人口在1950年到1990年间增长了400%，从47,000人增加到187,000人，当科德角繁荣起来的时候，公司安装了数百英里的管道，将饮用水输送到新家庭。由于供水非常脆弱，好望角的饮用水可以从各种味道的龙头中喷出，从金属到矿物。1968年，为了回应居民对这种奇怪味道的抱怨，一些公司开始在水管里内衬乙烯基。为了做到这一点，他们将乙烯基树脂颗粒与一种叫做过氯乙烯（PCE）的溶剂混合，然后将浆液喷洒到管道内。
根据美国环境保护署的说法，PCE是一种“可能的”致癌物质，也是一种已知的神经毒素。“这不是一种好的化学物质，”Aschengrau说。在喷洒泥浆后，公司应该留出时间让PCE从衬里蒸发，留下一个无害的水管。但事实并非如此，Aschengrau说。“我们开始相信这些管道没有得到充分的修复。”
自来水公司在马萨诸塞州安装了660英里的乙烯基内衬水管，在罗德岛州和佛蒙特州也安装了额外的管道。没有集中的通信；不同城镇的小自来水公司根据需要安装管道。结果，一条街上的人可能会在他们的饮用水中发现PCE的激增，而他们隔壁的邻居-使用旧的或不同的管道-却没有。1976年，环境保护署首先在罗德岛的普罗维登斯发现了受污染的水，然后在其他城镇也发现了。但他们花了四年多的时间才找到污染源，并下令进行补救：用淡水反复冲洗管道，直到PCE水平降至十亿分之四十以下，这是美国环保署当时设定的阈值。现在的临界值要低得多，为十亿分之五。
虽然污染已经被清除，但损害已经造成：成千上万的居民，有时长达数年，暴露在饮用水中的神经毒素和可能的致癌物中。
一个（联合国）自然实验
“PCE污染对开德角的人们来说是一个悲剧，但也是一个独特的学习机会，因为它创造了一个自然实验，”茱莉亚布罗迪说，她是寂静之泉澳门威尼斯人注册网站研究所的执行董事和高级科学家，该澳门威尼斯人注册网站研究所对环境化学物质与健康之间的联系进行科学澳门威尼斯人注册网站研究，并一直在积极澳门威尼斯人注册网站研究科德角的供水。“科学家永远不会故意让人们暴露在这样的环境中，这样你就可以比较暴露和未暴露的人，这是相对较高的确定性。”
阿申格拉得到了这个难得的机会，开始了流行病学澳门威尼斯人注册网站研究的核心工作：建立一个队列。在公共卫生术语中，队列指的是一群人，他们在特定的时间段里有共同的经历——在这个例子中，指的是住在科德角的人，他们在1969年到1983年之间的饮用水中接触到了PCE。阿申格拉进一步缩小了澳门威尼斯人注册网站研究范围，将其限制在这段时间内怀孕和分娩的女性。
从零开始组建一支队伍是一项艰巨的工作。首先，Aschengrau和她的团队收集了自来水公司的地图和数据，试图确定哪些公司安装了乙烯基内衬管道，哪些房屋受到了污染。他们收集了每根管道的年龄、大小和水流方向的数据。然后，她和学生们手工梳理了1.4万份出生证明，寻找与暴露房屋相匹配的街道地址。他们发现大约2000名新生儿与接触PCE的情况相符，2000名没有。他们向出生证明上列出的母亲发送问卷，询问出生体重、早产、流产、出生缺陷和学习障碍。
”有大量的活动部件需要组装在一起 大卫Ozonoff
“这个东西有很多不同的部分，大量的活动部件都必须放在一起，”Ozonoff说。“安就是这么做的。”
这项工作很适合阿申格拉，她以细心和注重细节而闻名。她和丈夫乔治·r·西奇三世（George R. Seage III， 1983年和1991年毕业于公共卫生学院）合著了该领域最畅销的教科书《公共卫生流行病学基础》（Essentials of Epidemiology in Public health），她的写作清晰明了，她的个人习惯也很明显，比如强迫自己整理挂在墙上的照片。“有时我们在看电视，她会站起来把画面调整四分之一英寸，”西奇说。“她在我的办公室也做同样的事情。她一定很烦恼。（“这真的让我很困扰，”阿申格拉证实道。）当她和西格买下他们在韦兰的房子时，阿森格劳让人对井水进行了300种不同化学物质的检测。“没关系，”她说。
同样的一丝不苟也体现在她的科学澳门威尼斯人注册网站研究上。SPH的流行病学澳门威尼斯人注册网站研究助理教授丽莎·加拉格尔（Lisa Gallagher）与阿森格劳共事多年，她说：“她会仔细澳门威尼斯人注册网站研究100份旧记录，只为再找到两个病例进行澳门威尼斯人注册网站研究。”“但对我来说，这似乎是进行准确澳门威尼斯人注册网站研究的方法。你探索所有可能的途径，收集你需要的数据。这样，当你做最后的分析时，你对你所看到的有信心，因为你做了彻底的工作。”
收集所有数据花了数年时间，但一旦阿申格拉有了这个队列，她就开始了发现的过程。在她的第一项澳门威尼斯人注册网站研究中，她发现接触PCE与某些出生缺陷之间存在关联；即神经管缺陷，如脊柱裂和唇裂。在随后的澳门威尼斯人注册网站研究中，她对这些儿童（现在已经成年）进行了询问，并增加了神经心理测试、视力测试和核磁共振成像，以观察运动技能、视力、智力和情绪等方面的情况。她发现PCE暴露与冒险行为（如吸烟、饮酒、使用可卡因和海洛因）之间存在令人惊讶的联系。她还发现PCE与双相情感障碍、色觉减退和注意力下降之间存在联系。在过去的二十年里，她发表了20多篇澳门威尼斯人注册PCE神经毒性作用的论文，这是迄今为止有关该主题的最大澳门威尼斯人注册网站研究成果。
现代问题
PCE仍然是地下水的主要污染物，美国调查显示，在11%的测试井和38%的地表水供应中检测到PCE。干洗店、机械车间和小型汽车修理厂仍在使用这种溶剂。Ozonoff说：“它主要用于清洁东西，比如你把油腻的汽车零件浸入这种东西中，它会溶解上面所有的油脂和粘稠物。”如果倾倒不当（或非法），它最终会进入饮用水。
Aschengrau的小组提出了一个新的问题：目前的EPA水平是否足够保护，特别是对孕妇和幼儿等弱势群体？加拉格尔说：“如果我们不断发现这种化学物质有有害影响，也许它们并没有。”“因此，这与现在的人们息息相关。”
Aschengrau还继续对最初的出生队列进行澳门威尼斯人注册网站研究，寻找可能增加或减少PCE影响的社会因素。例如，早期接触PCE的人在童年时期可能对忽视或欺凌的适应能力较差。这可能使他们比没有接触过的孩子更有可能从事冒险行为。“我对环境暴露和社会压力之间的相互作用非常感兴趣，”Aschengrau说。“酒精和毒品的使用会给健康、社会和经济带来巨大的成本，我希望这种新颖的方法能帮助解开它们复杂的原因。”
评论与讨论
波士顿大学缓和评论，以促进知情的、实质性的、文明的对话。辱骂、亵渎、自我推销、误导、语无伦次或离题的评论将被拒绝。版主在正常营业时间（EST）有澳门威尼斯人注册，只能接受用英语写的评论。统计数据或事实必须包含引文或引文链接。