POV：在另一个可预防的悲剧面前醒来
公共卫生服务提供者必须发出反对枪支暴力的“明确声音”
照片由迈克沙利文/罗斯伯格新闻评论通过美联社
上周四发生在俄勒冈州乌姆普夸社区学院的大规模枪击事件令人心碎，尤其是对直接受影响的学生和家庭来说。但对于我们这些公共卫生领域的人来说，这是一种不同的悲剧，我们一直在关注美国枪支暴力的轨迹，并试图发出变革的呼吁。
枪支死亡是一种可预防的流行病。
没有其他死因是我们能如此轻易地预防的，而我们却一次又一次地无所作为。就这样，我们一觉醒来，看到了今年40多起校园枪击案中的最新一起，这些头条新闻对我们来说是如此熟悉，尽管地理位置和悲伤的面孔发生了变化。
在美国，与枪支有关的暴力事件异常普遍，与我们的同行国家形成了鲜明的对比。2003年，在23个人口众多的高收入国家中，美国的枪支凶杀率最高（比其他国家高6.9倍），枪支自杀率最高（比其他国家高5.8倍）。2012年12月，康涅狄格州纽敦市桑迪胡克小学（Sandy Hook Elementary school）发生枪击案，造成20名儿童和6名教育工作者丧生。自那以来，美国已经发生了142起校园枪击案。
美国显然与枪支有着长期而复杂的关系，除了宪法权利之外，还有大量的组织和高调的争论支持不受限制的枪支供应。但是，尽管围绕枪支所有权的争论往往围绕着自我保护免受其他枪支的伤害，但证据非常清楚，这种说法没有数据支持。
澳门威尼斯人注册枪支可得性对死亡率风险的澳门威尼斯人注册网站研究提供了强有力的证据，表明杀人和自杀的风险都在增加。最近一项对16项观察性澳门威尼斯人注册网站研究的荟萃分析估计，枪支可及性与自杀的比值比为3.24，与凶杀的比值比为2.0，其中女性的凶杀风险尤其高。这些澳门威尼斯人注册网站研究大多在美国进行。在枪支自杀的情况下，青少年似乎处于特别高的风险中。
2013年，公共卫生学院社区卫生科学教授迈克尔·西格尔领导的一项澳门威尼斯人注册网站研究发现，美国枪支拥有率较高的州，与枪支有关的凶杀案数量也较高。最近的另一项澳门威尼斯人注册网站研究调查了2007年至2010年间美国各州枪支立法与枪支死亡之间的关系，发现更严格的立法限制与较低的枪支死亡率有关。
但是，尽管有明确的证据表明枪支构成威胁，公共卫生界一直无法在这个问题上取得进展。不幸的是，我们看到的不是高质量的学术澳门威尼斯人注册网站研究和政策努力来绘制和应对枪支风险，而是枪支澳门威尼斯人注册网站研究人员、卫生从业人员和决心解决这些问题的政策制定者的沉默。
国会在1996年全国步枪协会（National Rifle Association）的推动下采取的澳门威尼斯人注册行动，有效地取消了对联邦枪支澳门威尼斯人注册网站研究的资助，这是一项仍然存在的遗产。迄今为止，疾病控制与预防中心（Centers for Disease Control and Prevention）的网站上缺乏预防与枪支有关的伤害或暴力的材料。虽然在吸烟、意外中毒和汽车安全等方面成功的公共运动中有很多可翻译的经验教训，但实施和检验这些经验教训所需的政治意愿却一直缺失，而且还在不断受到攻击。
在应对其他普遍存在的卫生挑战时，我们能容忍这种失误吗？想象一下，由于强调明确的、以权利为基础的论点，美国在同类国家中仍然是唯一没有安全带法律的国家，我们的汽车死亡率是加拿大的七倍。这能被容忍吗？
虽然承认在权利和特权平衡方面存在更广泛的问题，但在我看来，公共卫生部门有责任发出明确的声音，反对在法律上广泛使用病原体枪支——这是同行国家很久以前就征服了的。
我担心公共卫生学界在这个问题上的声音太过沉默，仅仅是因为支持我们的奖学金的典型机制，其中主要是校外资助，不利于这项工作。但是，我们有责任组织我们的努力，通过翻译学术成果和参与公共对话，使我们能够在这个问题上发出令人信服的声音。
枪支泛滥的最终解决方案不在于治疗受害者的医生，也不在于试图让年轻人远离枪支的社区提供者。这取决于政策制定者和立法者。一个积极的公共卫生界需要通过数据驱动的澳门威尼斯人注册网站研究和学术澳门威尼斯人注册网站研究，在吸引这一群体方面发挥核心作用。
只有这样，我们才有希望扭转这一真正可以预防的流行病的趋势。
公共卫生学院院长、公共卫生学院教授桑德罗·加利亚（Sandro Galea）可通过以下方式与他联系sgalea@bu.edu．
本专栏最初发表于《赫芬顿邮报》。
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